摘 要：根據(jù)目前中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)發(fā)展趨勢，結(jié)合我校運行的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的課程教學(xué)，研究和分析目前中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程教學(xué)中存在的問題，并對存在的問題提出教學(xué)結(jié)構(gòu)優(yōu)化的改進，從而提高教學(xué)質(zhì)量，滿足社會人才培養(yǎng)的需求。

關(guān)鍵詞：中職學(xué)校 醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè) 課程教學(xué)改革

中圖分類號：G423 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）08（b）-0192-02

通過幾十年的職業(yè)教育發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)逐漸形成了自己的專業(yè)特色，其自身也積累了豐富的教學(xué)經(jīng)驗，目前實施的課程基本上是參照國家部頒的教學(xué)計劃來試行的，包括基礎(chǔ)課程模塊（文化基礎(chǔ)課程模塊、專業(yè)基礎(chǔ)課程模塊）、專業(yè)課程模塊和專業(yè)拓展模塊四部分。隨著現(xiàn)代社會衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，社會對高素質(zhì)、技能型檢驗人才的需求不斷的提高，這對中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)教育帶來了機遇，但是現(xiàn)代職教模式的改革，也沖擊著中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)教育人才培養(yǎng)目標(biāo)，進而影響著專業(yè)的課程教學(xué)。為此，筆者結(jié)合多年工作經(jīng)驗，研究現(xiàn)行的中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)問題，并對存在的問題提出教學(xué)結(jié)構(gòu)優(yōu)化的改進，從而提高教學(xué)質(zhì)量，滿足社會人才培養(yǎng)的需求。

1 存在的問題

1.1 生源質(zhì)量差，增加了教學(xué)的難度

近年來，大學(xué)擴招給中職教育帶來了巨大的沖擊，使中職學(xué)校的招生條件一再的下調(diào)，可以說幾乎沒有什么門檻，導(dǎo)致中職學(xué)校學(xué)生的生源素質(zhì)明顯下滑，再加上中職學(xué)校招生對象又主要是初中畢業(yè)生，而且還有一定比例的學(xué)生還沒有完整讀完初中階段（沒有初中畢業(yè)證），學(xué)生的基礎(chǔ)理論水平很差，而醫(yī)學(xué)教育要求學(xué)生基礎(chǔ)好、素質(zhì)好高，二者出現(xiàn)明顯的矛盾，給醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的課程教學(xué)帶來很大的難度。

1.2 專業(yè)教學(xué)缺乏連貫性

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)是有機的整體，課程體系中有10門文化基礎(chǔ)課程、7門專業(yè)基礎(chǔ)課程、6門專業(yè)課程和7門專業(yè)拓展課程，基礎(chǔ)課程教學(xué)是前提，為專業(yè)課程服務(wù)，是打好專業(yè)課程教學(xué)的理論基礎(chǔ)支撐；專業(yè)課程和專業(yè)拓展課程之間應(yīng)該互應(yīng)，構(gòu)成粗中有細、首尾相應(yīng)的統(tǒng)一整體。但現(xiàn)行醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的課程教學(xué)模塊之間卻缺乏這些連貫性，這主要有：首先，缺乏專業(yè)課程結(jié)構(gòu)特征的典型示范教材，目前大多數(shù)教材過多地強調(diào)理論知識性，實踐指導(dǎo)教材的內(nèi)容缺乏明確的專業(yè)指向，與目前的臨床實際工作崗位和工作任務(wù)性質(zhì)有明顯的不協(xié)調(diào)性，從而弱化了對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的服務(wù)性功能；其次，由于醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的課程教學(xué)多數(shù)由醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)的教師承擔(dān)，而且又缺乏長期的臨床實踐經(jīng)驗，所以對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程缺乏連貫性與整體性認知，僅憑個人的教育理念和教材內(nèi)容實施教學(xué)，導(dǎo)致與臨床工作任務(wù)明顯脫節(jié)；最后，教學(xué)組織實施缺乏健全的管理體制，基礎(chǔ)課程與專業(yè)課程教師之間就如何選擇教學(xué)內(nèi)容的重難點為實現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)缺乏溝通，擔(dān)任專業(yè)課程的教師之間亦是如此，所以應(yīng)該試試“一人多課、一課多人”的教學(xué)運作模式。

1.3 飛速發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)使專業(yè)教學(xué)出現(xiàn)滯后性

據(jù)調(diào)研近年來，醫(yī)學(xué)檢驗事業(yè)快速發(fā)展，檢驗技術(shù)裝備日趨專業(yè)化、精密化，已由單純的輔助性技術(shù)工作變成直接參與臨床診斷、科研和醫(yī)療決策的手段，醫(yī)院購置的檢驗專業(yè)儀器設(shè)備都比較先進，自動化程度較高，技術(shù)類別復(fù)雜，檢驗技術(shù)要求很高，給醫(yī)學(xué)檢驗在臨床應(yīng)用方面提供了發(fā)展的機遇，促進了醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的發(fā)展，但同時也帶來了新的問題，如果沒有教學(xué)附屬醫(yī)院、缺乏教學(xué)相關(guān)的先進檢測技術(shù)和儀器設(shè)備，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課程教學(xué)就是紙上談兵，形同虛設(shè)；一些教學(xué)儀器設(shè)備隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展很容易被淘汰；如果繼續(xù)使用則會加大與臨床崗位之間的差距，而同時專業(yè)課程教師又缺乏臨床實踐經(jīng)驗等，使醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程教學(xué)發(fā)展嚴重滯后于臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的快速發(fā)展，加大了專業(yè)課程教學(xué)與臨床崗位、工作任務(wù)之間的距離。

1.4 1+1+1教學(xué)模式的產(chǎn)品，不符合社會市場的標(biāo)準

長期以來，中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式是1年基礎(chǔ)課程教學(xué)+1年專業(yè)課程教學(xué)+1年臨床實習(xí)，這種1+1+1教學(xué)模式的培養(yǎng)目標(biāo)很含糊，人才培養(yǎng)規(guī)格不明確；另一方面，中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)教育多是給基層醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人才，在傳統(tǒng)的“1+1+1”教學(xué)模式下，專業(yè)課程結(jié)構(gòu)改革又跟不上現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的更新速度，加上學(xué)生基礎(chǔ)差、專業(yè)及相關(guān)技能學(xué)習(xí)時間又很短，學(xué)生的綜合素質(zhì)達不到社會市場的人才要求，畢業(yè)生就業(yè)形勢異常嚴峻。

2 課程教學(xué)優(yōu)化的建議

2.1 細化教學(xué)環(huán)節(jié)，完善課程體系

中職學(xué)校生源素質(zhì)非常差是現(xiàn)實，教師作為教學(xué)的實施者和管理者，應(yīng)該積極努力提高教學(xué)質(zhì)量，采用集思廣益方法增加學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動性，使畢業(yè)生以最佳狀態(tài)去應(yīng)對人才市場的選擇，比如：在改善教學(xué)環(huán)境、改進教學(xué)方法方面，根據(jù)臨床任務(wù)選定教學(xué)重點，通過調(diào)研精簡教學(xué)內(nèi)容，盡量使用多種現(xiàn)代化的教學(xué)手段等；在改進教學(xué)評價方面，可以考慮檢驗技能過站考核制度；筆試+口試、理論考試+操作考核、答辯+現(xiàn)場測試相結(jié)合等多種考試方式。實施優(yōu)化后的課程結(jié)構(gòu)高效合理，內(nèi)容銜接緊密、交叉滲透，創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)始終貫穿在整個教育過程，這也符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才成長和醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的客觀規(guī)律。

2.2 改進教學(xué)理念，提高認識水平

中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)職業(yè)教育雖然層次低，培養(yǎng)對象是初中生，基礎(chǔ)差，培養(yǎng)周期短，但是課程教學(xué)要求仍應(yīng)該在完整的專業(yè)體系內(nèi)完成。首先，教師必須樹立醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程教學(xué)整體性觀念，淡化學(xué)科意識，這些觀念和意識可以引導(dǎo)教師在教學(xué)中遵循“必需、夠用”的原則，課程教學(xué)朝著教、學(xué)、做一體化的專業(yè)方向發(fā)展。教師的這些思想也時刻影響著學(xué)生，使他們能及時、自覺、積極主動地進行專業(yè)學(xué)習(xí)。教師的教育觀念和教育思想的轉(zhuǎn)變是教育教學(xué)改革成功與否的關(guān)鍵。通過廣泛深入的學(xué)習(xí)和討論，教師開拓了視野，認識到了深化教育改革的重要性、必要性和緊迫性，充分認識檢驗醫(yī)學(xué)教育教學(xué)只有主動適應(yīng)不斷發(fā)展的經(jīng)濟和社會需要，樹立素質(zhì)教育觀念、創(chuàng)新能力培養(yǎng)觀念和專業(yè)特色教育觀念等全新的人才觀和質(zhì)量觀，才能跟進時代的步伐，讓檢驗醫(yī)學(xué)教育煥發(fā)新的活力和生機。其二，健全完善的教學(xué)管理制度，單靠教師的個人行為或個別教師的自覺意識去維護，是達不到預(yù)期效果，所以應(yīng)“要求、必須”作為實質(zhì)性內(nèi)容，對教師的課程教學(xué)進行引導(dǎo)、督促和規(guī)范，加強基礎(chǔ)課程教師與專業(yè)課程教師之間、專業(yè)課程教師之間的常規(guī)性溝通，經(jīng)常積極交換意見和建議，如制訂教學(xué)計劃時對授課內(nèi)容、實施具體教學(xué)內(nèi)容時就其專業(yè)指向等進行商榷，鼓勵專業(yè)教師試行“一人多課、一課多人”的教學(xué)運作，真正使檢驗專業(yè)各課程教學(xué)實踐能有機地聯(lián)系起來。再者，對教材研究也非常重要，教師可以盡量開發(fā)適合本地區(qū)醫(yī)療發(fā)展水平的實驗指導(dǎo)教材，使教材的內(nèi)容更貼近于專業(yè)崗位任務(wù)的要求，畢竟，教材對于學(xué)生的學(xué)習(xí)和就業(yè)指導(dǎo)都有重要的現(xiàn)實意義。

2.3 精簡教學(xué)內(nèi)容，完善課程體系

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗新技術(shù)的快速發(fā)展，跟進專業(yè)課程教學(xué)的臨床發(fā)展，是教師在醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程教學(xué)中必須堅持的方向和遵循的原則。我們通過開設(shè)課程的相關(guān)問卷（行業(yè)專家、學(xué)生、任課老師）擬定了新的教學(xué)計劃或課程設(shè)置，主要有公共基礎(chǔ)課程縮減語文、英語、數(shù)學(xué)和物理學(xué)時數(shù)，新增加職業(yè)生涯與發(fā)展規(guī)劃，加大計算機信息技術(shù)學(xué)時數(shù)；專業(yè)基礎(chǔ)課程中縮減有機、無機、分析化學(xué)、解剖生理學(xué)、病理學(xué)學(xué)時（實踐時數(shù)不減），新增加檢驗試劑配制、基礎(chǔ)檢驗儀器介紹、醫(yī)患溝通與心理學(xué)、艾滋病防護等課程，加大疾病概要學(xué)時數(shù)；專業(yè)課程中縮減所有主干課程（7門）的理論時數(shù)，加大實踐課比例，要求達到理論：實踐=1∶1.8（舊計劃為1∶1），新開設(shè)檢驗專業(yè)綜合實訓(xùn)課程、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)，專業(yè)拓展模塊有三：衛(wèi)生理化檢驗技術(shù)、病理檢驗技術(shù)、食品檢驗技術(shù)（學(xué)生只能選一個）；臨床實習(xí)、見習(xí)周數(shù)合計為40周（舊計劃34周）等等。通過上述的課程優(yōu)化調(diào)整，我們強化的是專業(yè)教學(xué)的實踐性和操作性，充實教學(xué)內(nèi)容，使專業(yè)課程教學(xué)內(nèi)容貼近臨床實際應(yīng)用。醫(yī)學(xué)檢驗的臨床應(yīng)用是通過具體的實驗手段，為臨床醫(yī)師制訂醫(yī)療決策提供有參考或決定性價值的信息，所以加強實驗教學(xué)環(huán)節(jié)顯得更重要。在實驗教學(xué)內(nèi)容方面，完善專業(yè)課程實驗教學(xué)設(shè)備資源是基礎(chǔ)，我認為，教學(xué)過程也可以多樣化，如有計劃地安排學(xué)生利用業(yè)余時間到鄰近醫(yī)院實驗室、檢驗科參與各種臨床標(biāo)本的采集和處理、對一些檢驗報告單的參與討論與分析、在實習(xí)醫(yī)院開設(shè)實驗項目或甚至與醫(yī)院聯(lián)合開設(shè)的實驗項目等等，這樣便于專業(yè)課程教師就如何構(gòu)建具有專業(yè)整體性特征的實驗教學(xué)進行廣泛而深入的研究，促使專業(yè)課程教學(xué)朝著教、學(xué)、做一體化的專業(yè)方向發(fā)展，進而實現(xiàn)人才培養(yǎng)的目標(biāo)。

2.4 優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)

2.4.1 優(yōu)化專業(yè)課程教學(xué)

中職檢驗技術(shù)專業(yè)教育是培養(yǎng)高素質(zhì)、應(yīng)用型檢驗技術(shù)人才。在專業(yè)課程教學(xué)中，應(yīng)改變以往重理論、輕技能的觀念，適當(dāng)?shù)脑黾永碚撆c實驗的比例，建議7門主干核心課程的理論與實驗之比為1∶1.8（大部分學(xué)校是1∶1），理論知識的傳授以必需、夠用為原則，為培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技能服務(wù)，重點突出對學(xué)生專業(yè)實踐技能的培養(yǎng)，如果可以的話，可以考慮將部分實驗教學(xué)設(shè)在臨床檢驗科進行，由中級以上臨床檢驗師進行實踐帶教，從而提高學(xué)生適應(yīng)臨床檢驗工作崗位和實踐技術(shù)發(fā)展的能力。

2.4.2 優(yōu)化專業(yè)課程結(jié)構(gòu)，調(diào)整專業(yè)培養(yǎng)方向

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)培養(yǎng)的是具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗等方面的基本理論和操作技能的，能在各級醫(yī)院、血站以及疾控防御部門從事醫(yī)學(xué)檢驗及醫(yī)學(xué)類實驗室工作的實用性技術(shù)人才。一成不變過于單一的專業(yè)培養(yǎng)方向（為基層醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人才）已經(jīng)不符合現(xiàn)代社會的人才需求，因此，筆者認為，優(yōu)化專業(yè)課程結(jié)構(gòu)，調(diào)整專業(yè)培養(yǎng)方向，如在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)方向的基礎(chǔ)上，可以考慮在專業(yè)拓展模塊上加開食品衛(wèi)生檢驗課程、衛(wèi)生理化檢驗課程、病理檢驗技術(shù)等內(nèi)容，通過重組、優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，使不同類別的專業(yè)設(shè)置相同的基礎(chǔ)課程和部分專業(yè)課程，使畢業(yè)學(xué)生擁有“一人多證”，增加就業(yè)的幾率。另外，目前在各個檢驗部門的檢驗儀器設(shè)備非常先進，種類很多，應(yīng)用很廣泛，但同時缺乏一批熟練而又專業(yè)的儀器維護與維修技術(shù)人才，社會需求嚴重不足，所以學(xué)校可以考慮設(shè)立醫(yī)學(xué)檢驗儀器維護與維修專業(yè)，培養(yǎng)既有醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)技能，又有儀器維修技能的復(fù)合型實用人才，這也可以提高學(xué)生的就業(yè)率。

參考文獻

[1]劉霞.檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展與教育[J].檢驗醫(yī)學(xué)教育，2008，15（1）：1-4.

[2]高加蓉，徐劍鋮，王衛(wèi)東等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（本科）臨床綜合課程體系的改革與實踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2001（2）：54-55.