摘 要：目的 通過(guò)學(xué)生評(píng)價(jià)方法，對(duì)《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》課程中的PBL教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。方法 利用學(xué)生評(píng)價(jià)表對(duì)《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》課程中PBL教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 有95.59%學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)持肯定態(tài)度。學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)評(píng)價(jià)總得分比為82.76%±9.34%，各評(píng)價(jià)維度間中合作情況維度評(píng)價(jià)得分比最高，其次是學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)能力，總結(jié)匯報(bào)能力評(píng)價(jià)得分情況比最低（p<0.05）；在學(xué)習(xí)態(tài)度維度中出勤項(xiàng)目得分比最高，其次是參與項(xiàng)目，得分比最低的是準(zhǔn)備情況（p<0.05）。結(jié)論 學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)持歡迎態(tài)度，但對(duì)PBL教學(xué)效果評(píng)價(jià)偏低，PBL教學(xué)應(yīng)在時(shí)間、要求和自由度等方面進(jìn)一步深入。

關(guān)鍵詞：職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué) PBL 效果 評(píng)價(jià)

中圖分類(lèi)號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2013）08（b）-0039-02

《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》是預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)課程之一，是一門(mén)科學(xué)性、法制性、社會(huì)性和實(shí)踐性均很強(qiáng)的學(xué)科[1]。順應(yīng)社會(huì)對(duì)職業(yè)衛(wèi)生人才綜合素質(zhì)的要求越來(lái)越高，采用多元化的教學(xué)方法在夯實(shí)“三基”的基礎(chǔ)上，提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解、綜合分析和實(shí)際運(yùn)用的能力，同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力等[2]已是必然的趨勢(shì)。PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)法是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主體，小組討論為形式、教師為輔助的學(xué)習(xí)模式，自1969年由Barrows教授引入到醫(yī)學(xué)教育中，隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，情景式、形象化、能充分發(fā)揮學(xué)生能動(dòng)性的PBL教學(xué)越來(lái)越受到青睞[3]。引入PBL教學(xué)應(yīng)該根據(jù)課程的特點(diǎn)及學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)來(lái)進(jìn)行，為了保證教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，需要相應(yīng)的評(píng)價(jià)體系[4]，由于教學(xué)活動(dòng)的對(duì)象是學(xué)生，因此，評(píng)價(jià)體系中學(xué)生的評(píng)價(jià)是非常重要的。故本文通過(guò)學(xué)生評(píng)價(jià)方法，對(duì)《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》課程中的PBL教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 實(shí)施對(duì)象

瀘州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院2008級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科2個(gè)班全體同學(xué)共68名按照系統(tǒng)抽樣的方法分6個(gè)組，4個(gè)組11人，2個(gè)組12人。

1.2 實(shí)施PBL教學(xué)

系統(tǒng)完整的PBL教學(xué)共進(jìn)行3次，每次3學(xué)時(shí)。分課前預(yù)討論、課堂討論匯報(bào)、教師點(diǎn)評(píng)總結(jié)三大環(huán)節(jié)。選擇案例為2009年張海超開(kāi)胸驗(yàn)肺事件、2010年江西撫州華夏能源公司員工集體鉛中毒事件和2010年浙江恒昌建設(shè)有限公司普陀區(qū)南線(xiàn)污水總管工程硫化氫中毒事件，分別對(duì)應(yīng)塵肺、職業(yè)性金屬類(lèi)毒物中毒和職業(yè)性窒息性氣體類(lèi)毒物中毒的教學(xué)內(nèi)容。將事件整理成案例資料，并圍繞職業(yè)病診斷和職業(yè)安全事故處理設(shè)置思考題。提前1周將案例資料和問(wèn)題下發(fā)給每個(gè)組，由各組分工合作查閱資料和預(yù)討論。然后在課堂上形成討論稿并由各組代表匯報(bào)、其他組補(bǔ)充，最后由教師點(diǎn)評(píng)總結(jié)。

1.3 PBL教學(xué)評(píng)價(jià)

在查閱文獻(xiàn)、咨詢(xún)專(zhuān)家并參考類(lèi)似自我評(píng)分表的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)[5-6]學(xué)生評(píng)價(jià)表，包含對(duì)PBL教學(xué)的態(tài)度部分和學(xué)生評(píng)價(jià)部分。教學(xué)效果評(píng)價(jià)部分：包含能力提高、分工合作、學(xué)習(xí)態(tài)度和最終成果等4個(gè)維度18個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分內(nèi)容，總分100分。在3次PBL教學(xué)均完成后，讓學(xué)生填寫(xiě)自評(píng)表，進(jìn)行自我評(píng)分。結(jié)果評(píng)價(jià)用項(xiàng)目得分比表示，評(píng)價(jià)項(xiàng)目得分比=得分/分值×100%。

1.4 質(zhì)量控制

（1）分組。將68名學(xué)生按照系統(tǒng)抽樣的方法分為6個(gè)組。（2）案例、問(wèn)題的選擇和設(shè)置。案例均為近年來(lái)發(fā)生的影響比較大的實(shí)際案例，學(xué)生可以追索詳細(xì)資料；問(wèn)題主要圍繞職業(yè)病診斷、治療、預(yù)防和控制，職業(yè)衛(wèi)生事故的調(diào)查處理，政策、法律法規(guī)導(dǎo)向等，學(xué)生能找到較為明確的答案，也能通過(guò)查找資料獲得開(kāi)闊的視野。（3）教學(xué)實(shí)施：討論的案例和問(wèn)題提前發(fā)放以便學(xué)生有充足的時(shí)間查閱資料和準(zhǔn)備。（4）課堂組織：由兩名有經(jīng)驗(yàn)的教師組織和提供幫助，控制進(jìn)度和課堂秩序。（5）自評(píng)表設(shè)計(jì)：在查閱文獻(xiàn)、咨詢(xún)專(zhuān)家并參考類(lèi)似自我評(píng)分表的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)自評(píng)表。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS13.0，得分比用±S表示，多組比較用單因素方差分析，組間兩兩比較用LSD法，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)的態(tài)度

發(fā)放自評(píng)表68份，回收有效自評(píng)表68份（男生26名，女生42名），學(xué)生對(duì)于PBL教學(xué)的態(tài)度，持肯定態(tài)度的65人，占95.59%；持中立態(tài)度的2人，占2.94%，持否定態(tài)度的1人，占1.47%。

2.2 學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

（1）各評(píng)價(jià)維度的總得分比情況比較學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)評(píng)價(jià)總得分比為82.76%±9.34%，各評(píng)價(jià)維度間總評(píng)價(jià)得分比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=5.714，P =0.001），合作情況維度評(píng)價(jià)得分比最高，其次是學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)能力，總結(jié)匯報(bào)能力評(píng)價(jià)得分情況比最低（p <0.05），詳見(jiàn)表1。

（2）各評(píng)價(jià)維度具體項(xiàng)目的得分比情況比較。

在學(xué)習(xí)態(tài)度維度中各項(xiàng)目評(píng)價(jià)得分比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=10.506，P =0.000），出勤項(xiàng)目得分比最高，其次是參與項(xiàng)目，得分比最低的是準(zhǔn)備情況（p <0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 評(píng)價(jià)得分比性別差異

男生總評(píng)價(jià)得分比為83.69%±9.03%，女生總分比為82.19%±9.59%，男女生在各維度及具體項(xiàng)目上評(píng)價(jià)得分比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

3 討論

總體上同學(xué)們對(duì)于PBL教學(xué)是肯定的，但學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)評(píng)價(jià)總得分比偏低只有為82.76%，說(shuō)明在本學(xué)期的《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》PBL教學(xué)中，學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)效果并不滿(mǎn)意，或者說(shuō)沒(méi)有達(dá)到自己的期望值。特別是在案例和問(wèn)題都是提前1周發(fā)放的情況下，評(píng)分依然普遍偏低，證明學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)和積極性尚未充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，提示我們需要進(jìn)行積極動(dòng)員，同時(shí)，對(duì)《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》PBL教學(xué)的時(shí)間、要求和自由度等都應(yīng)該再適度增加和加強(qiáng)。

從各維度和各項(xiàng)目的得分情況看，合作情況的評(píng)價(jià)得分比最高，學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)能力次之，總結(jié)匯報(bào)得分比最低，說(shuō)明PBL教學(xué)在提高同學(xué)們的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力方面效果明顯，但也暴露出學(xué)生在組織管理、信息檢索、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題、表達(dá)能力、寫(xiě)作能力等方面的不足，提示我們?cè)诮虒W(xué)中不能僅關(guān)注課程教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，同時(shí)要注意各種相關(guān)能力及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。男女生的得分情況差異并不明顯，說(shuō)明男女生的參與度差不多，也找到了自己的角色定位，因此，在PBL教學(xué)中各小組自主分配角色和任務(wù)是很有必要的。

素質(zhì)教育的核心在于綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，教學(xué)改革的關(guān)鍵在于充分調(diào)動(dòng)同學(xué)們的學(xué)習(xí)積極性和主觀(guān)能動(dòng)性，使同學(xué)們能自己去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，才能實(shí)現(xiàn)多種能力的鍛煉，綜合素質(zhì)的提升。因此，在進(jìn)行教學(xué)方法及手段的改革時(shí)，要特別重視教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，對(duì)于PBL教學(xué)有沒(méi)有實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)，也不能僅僅依靠考試成績(jī)及教師的評(píng)價(jià)，同學(xué)們的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)及自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的評(píng)價(jià)也應(yīng)該納入到評(píng)價(jià)體系中來(lái)。

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①基金項(xiàng)目：瀘州醫(yī)學(xué)院院級(jí)教改基金（2012069）。

作者簡(jiǎn)介：熊偉（1982—），男，瀘州人，本科，主要研究方向：職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)。

通訊作者：湯艷（1976—），女，西昌，副教授，主要研究方向：職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)。