【摘 要】產(chǎn)后缺乳也稱乳汁不行或乳汁不足，是臨床上常見的癥狀，對(duì)此，西醫(yī)尚缺乏有效的治療藥物，而中醫(yī)推拿手法催乳的原則是理氣活血，舒筋通絡(luò)，通過推拿按摩，可促進(jìn)局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，增加血管通透性，加快血流速度，改善局部的血液循環(huán)，有利于乳汁的分泌和排出。

【關(guān)鍵詞】推拿；缺乳；母乳喂養(yǎng)

母乳富含免疫物質(zhì)，是嬰兒最理想的食品，母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)、方便、安全，對(duì)嬰兒的心理智力、身體發(fā)育都起著很重要的作用。產(chǎn)后缺乳也稱乳汁不行或乳汁不足，是臨床上常見的癥狀，對(duì)此，西醫(yī)尚缺乏有效的治療藥物，而中醫(yī)推拿手法催乳的原則是理氣活血，舒筋通絡(luò)，通過推拿按摩，可促進(jìn)局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，增加血管通透性，加快血流速度，改善局部的血液循環(huán)，有利于乳汁的分泌和排出。筆者采用中醫(yī)推拿手法治療產(chǎn)后缺乳取得一定療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1、臨床資料

1.1一般資料

將2011年1月—2012年1月在我院婦產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦160例，入選條件為分娩孕周足月，新生兒體重均大于2500克，產(chǎn)婦年齡22—38歲，均無妊娠合并癥、并發(fā)癥及母乳喂養(yǎng)禁忌癥，嬰兒體重、Apgar評(píng)分、嬰兒性別等均無明顯差異，有可比性。調(diào)查對(duì)象自愿分為兩組，產(chǎn)后推拿手法催乳為觀察組，產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，每組各80例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

母乳不足診斷標(biāo)準(zhǔn)按《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定的產(chǎn)后缺乳診斷標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)后排出的乳汁量少或無，不夠喂養(yǎng)嬰兒；②乳房檢查松軟，不脹不痛，擠壓乳汁點(diǎn)滴而出，質(zhì)稀；或乳房豐滿，乳腺成塊，擠壓乳汁疼痛難出，質(zhì)稠；③排除因乳頭凹陷和乳頭皸裂造成的乳汁壅積不通，哺乳困難。

1.3治療方法

兩組產(chǎn)婦均按醫(yī)院的要求，實(shí)行早接觸、早吸吮、母嬰同室、母乳喂養(yǎng)、按需哺乳等措施。觀察組在產(chǎn)后4—6小時(shí)給予中醫(yī)推拿手法催乳按摩，每天1—2次，3天為一個(gè)療程。對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理。

中醫(yī)推拿操作方法：室內(nèi)安靜、清潔、溫度濕度適宜，產(chǎn)婦平臥，充分暴露乳房，先用熱毛巾熱敷乳房5分鐘。中醫(yī)推拿手法選用三部位治療：①四肢部操作：點(diǎn)穴法，以指端或屈曲的指間關(guān)節(jié)部著力于四肢的相關(guān)穴位，如膻中穴、乳根穴、阿是穴、太沖穴、少澤穴、足三里穴？等，持續(xù)的進(jìn)行點(diǎn)壓，每個(gè)穴位約1分鐘；②胸部操作：揉法，以手掌大小魚際或掌根、全掌、手指著力，于乳房體表部位上作輕柔和緩和的上下、左右或環(huán)旋動(dòng)作，頻率每分鐘120～160次，每個(gè)乳房約按揉20分鐘；梳法：用手指做梳理動(dòng)作，五指微曲，自然展開，以羅紋面置于輸乳管部位，五指沿著輸乳管方向，由乳房四周向乳暈做輕柔的單向滑動(dòng)梳理，兩手宜交替操作，反復(fù)多次，每個(gè)乳房約5分鐘；擠法：以一手的拇指和食指或兩手拇指的羅紋面或指端置于乳暈的兩側(cè).然后兩指對(duì)稱性用力向乳頭中央擠按，盡量擠出乳汁；③腰背部操作：拇指按揉法施與肝腧、脾腧、胃腧穴2分鐘，擦法：小魚際擦背部督脈經(jīng)和背部膀胱經(jīng)第一、二側(cè)線，以透熱為度。

2、治療結(jié)果

觀察組80例產(chǎn)婦經(jīng)2療程治療，觀察療效。其中痊愈（產(chǎn)婦乳脹明顯，哺乳時(shí)嬰兒有節(jié)律的吞咽，嬰兒吸吮完后仍有大量乳汁流出，兩次喂奶之間嬰兒滿足感，能安靜睡眠）58例，占72.5%；好轉(zhuǎn)（產(chǎn)婦有乳脹感，乳汁分泌增多但不足，嬰兒吸吮完后沒有乳汁流出左右，需補(bǔ)充牛奶喂養(yǎng)嬰兒，體力疲乏者）19例，占23.75%；無效（癥狀無改變，產(chǎn)婦乳房軟，乳汁分泌無明顯改善，擠壓雙側(cè)乳房極少量乳汁分泌）3例，占3.75%，有效率為96.25%。

3、討論

祖國中醫(yī)理論認(rèn)為：乳汁乃氣血化生，資于沖任，賴肝氣疏泄與調(diào)節(jié)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，產(chǎn)后缺乳的機(jī)理不外乎兩種，一為素體氣虛血弱或產(chǎn)時(shí)失血，產(chǎn)后脾胃虛弱，乳汁生化無源，無乳可供排出；二是心懷不遂，郁怒傷肝，氣滯血瘀，乳絡(luò)不通，有乳卻不得下。產(chǎn)婦由于生產(chǎn)創(chuàng)傷，過度耗傷氣血津液使氣血虧虛，加之產(chǎn)婦精神緊張、切口疼痛、休息睡眠不足、喂養(yǎng)不便等均影響產(chǎn)婦心理，使肝失調(diào)達(dá)，影響乳汁的疏泄。

中醫(yī)推拿是通過手法作用于人體的肌表，能疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣息、調(diào)節(jié)神經(jīng)、促進(jìn)血液循環(huán)，調(diào)暢臟腑之氣血，以調(diào)整人體的生理、病理狀態(tài)，從而達(dá)到保健和治療的作用。同時(shí)推拿手法作用于乳房腺體組織，可消除乳汁淤積，疏通乳腺管，刺激乳房局部可影響丘腦下部，促進(jìn)垂體前葉催乳素分泌，乳汁分泌量明顯增加。本療法無創(chuàng)傷無副作用，治療產(chǎn)后母乳不足療效顯著，若能推廣應(yīng)用于臨床必將帶來巨大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

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