目前我國(guó)很多城市都在努力形成“9073”社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)格局，所謂“9073”，是指90%的老人享受居家養(yǎng)老服務(wù)、7%的老人享受社區(qū)日間照料服務(wù)、3%的老人享受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。大部分老人不愿意去養(yǎng)老院，家庭，才是大部分老人的“養(yǎng)老院”。

不出家門(mén)的養(yǎng)老院

居家養(yǎng)老，不但是大多數(shù)中國(guó)老年人的愿望，也是許多美國(guó)老年人的首選。

美國(guó)的老年人愿意“居家養(yǎng)老”，可是百分之九十以上的美國(guó)老年人又不和自己的子女生活在一起，也就是處于我們常說(shuō)的“空巢”之家。居家養(yǎng)老如何解決“空巢”帶來(lái)的生活難題呢？在這種狀況下，一種社區(qū)互助的養(yǎng)老方式就應(yīng)運(yùn)而生了。

如今，“不出家門(mén)的養(yǎng)老院”已遍及全美，“養(yǎng)老村”或者應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確地說(shuō)是“老年互助社區(qū)”，已經(jīng)成了美國(guó)老年人最歡迎的養(yǎng)老方式。據(jù)北京大學(xué)中國(guó)社會(huì)科學(xué)調(diào)查中心完成的《中國(guó)民生發(fā)展報(bào)告2012》指出，我國(guó)“空巢”家庭的比率也在迅速上升，已婚成年子女中，75.2%不與父母同住?！翱粘病奔彝ダ先巳绾伟捕韧砟甑膯?wèn)題在我國(guó)也日益突顯，我們或許可以從美國(guó)這種“老年互助社區(qū)”的方式得到一些啟示。

窮人無(wú)依，富人無(wú)靠？

富人不愿意去養(yǎng)老院，就愿意在自己家里養(yǎng)老，他們會(huì)選擇怎樣的服務(wù)？

家庭照護(hù)一小時(shí)60元，專業(yè)護(hù)士?jī)尚r(shí)500元，24小時(shí)個(gè)人護(hù)理每月15000元，這是美國(guó)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仁愛(ài)華公司2011年進(jìn)入中國(guó)時(shí)開(kāi)出的服務(wù)定價(jià)單。仁愛(ài)華的目標(biāo)客戶是高收入人群，如此定價(jià)顯然令普通收入者望塵莫及。

由于國(guó)內(nèi)沒(méi)有同等機(jī)構(gòu)可做比照，仁愛(ài)華公司最初定價(jià)時(shí)頗費(fèi)周折。這正反映了中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)遠(yuǎn)不完善的現(xiàn)狀，尤其是居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員的匱乏和機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化運(yùn)作的不足——窮人富人都難以得到合適的居家養(yǎng)老服務(wù)。

居家養(yǎng)老不是個(gè)新生事物，但是在獨(dú)生子女政策導(dǎo)致的家庭小型化、空巢化的背景下，居家如何養(yǎng)老卻是個(gè)新難題。“四二一”家庭結(jié)構(gòu)難以承擔(dān)居家養(yǎng)老之重，那么，到底誰(shuí)應(yīng)該為中國(guó)人養(yǎng)老埋單呢？

老年學(xué)家鄔滄萍教授多年前就提出，中國(guó)把計(jì)劃生育政策作為基本國(guó)策，政府對(duì)這一代老年人應(yīng)該具有反哺責(zé)任。因此社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)由政府主導(dǎo)是關(guān)鍵，政府加大投入責(zé)無(wú)旁貸，盡早形成國(guó)家層面的養(yǎng)老服務(wù)制度和機(jī)制是大勢(shì)所趨。

失獨(dú)的居家養(yǎng)老

從目前來(lái)看，政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。中國(guó)政府在“十二五”規(guī)劃中明確提出，未來(lái)要重點(diǎn)發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系。方向是明確了，需要做的工作還有很多。

家庭小型化背景下的居家養(yǎng)老，社區(qū)的功能非常重要。政府有必要通過(guò)整體的規(guī)劃，強(qiáng)化社區(qū)對(duì)居家養(yǎng)老的扶助功能。社區(qū)居委會(huì)這個(gè)群眾性自治組織可以通過(guò)轉(zhuǎn)型，為居家養(yǎng)老提供更多幫助。

同時(shí)需要轉(zhuǎn)型的還有一支龐大的隊(duì)伍——遍布全國(guó)的各級(jí)計(jì)劃生育系統(tǒng)。這支隊(duì)伍機(jī)構(gòu)健全，人財(cái)物俱有，只要轉(zhuǎn)變一下職能，對(duì)于獨(dú)生子女父母尤其是失獨(dú)老人的養(yǎng)老應(yīng)能發(fā)揮特殊作用。

各地養(yǎng)老院建設(shè)動(dòng)態(tài)

淄博：虛擬養(yǎng)老院

去年，淄博市建成“虛擬養(yǎng)老院”，當(dāng)老人有服務(wù)需要時(shí)，只要撥打一個(gè)電話給養(yǎng)老院信息服務(wù)平臺(tái)，就可以享受上門(mén)服務(wù)。

通過(guò)在老人家中安裝智能化一鍵通電話機(jī)和一鍵通手機(jī)、建立老年人信息數(shù)據(jù)庫(kù)、發(fā)行一卡通服務(wù)卡，虛擬養(yǎng)老院就可以為居家老人和社區(qū)居民提供緊急呼叫援助、健康管理、生活照料、家政服務(wù)、精神關(guān)懷、生活用品配送等一站式服務(wù)。

當(dāng)老人有服務(wù)需求打進(jìn)電話時(shí)，可由專人提供專業(yè)化信息服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了集中化管理、分布式服務(wù)，打造了“沒(méi)有圍墻的養(yǎng)老院”。

東營(yíng)：建立養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼和護(hù)理補(bǔ)貼制度

健全養(yǎng)老服務(wù)制度包括完善政府供養(yǎng)、老齡津貼、養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、護(hù)理補(bǔ)貼等四項(xiàng)制度。東營(yíng)市前兩項(xiàng)制度已經(jīng)較為完善，各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)在全省處于領(lǐng)先位置。下一步，東營(yíng)市將重點(diǎn)加快建立養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼和護(hù)理補(bǔ)貼制度。其中，養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度將為城鄉(xiāng)失能、半失能的困難老年人購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)，對(duì)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)困難老人給予補(bǔ)助，并逐步向所有老年人擴(kuò)展；護(hù)理補(bǔ)貼制度，將對(duì)生活長(zhǎng)期不能自理、經(jīng)濟(jì)困難的老年人，根據(jù)其失能程度等情況給予護(hù)理補(bǔ)貼。

煙臺(tái)：鼓勵(lì)建醫(yī)療型養(yǎng)老院

煙臺(tái)現(xiàn)有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)209處，養(yǎng)老床位達(dá)到3.8萬(wàn)張，每千名老人擁有養(yǎng)老床位29張。積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)部分符合條件的療養(yǎng)院、小型醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院向以康復(fù)醫(yī)療服務(wù)為特色的醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，為失能、半失能的老年人提供專門(mén)服務(wù)。芝罘區(qū)鳳凰臺(tái)社區(qū)老年人日間照料中心由芝罘區(qū)鳳凰臺(tái)醫(yī)院主辦，現(xiàn)有床位80張，根據(jù)功能布局設(shè)日間休息室、周托室及康復(fù)室等，給周邊老人及慢性病患者提供了很好的休養(yǎng)場(chǎng)所。