這是距離我們最近的兩種養(yǎng)老院：第一種，“醫(yī)養(yǎng)一體”式的養(yǎng)老機構，為患有各種疾病、失去自理能力的老人，提供必要的醫(yī)療護理；第二種，它就在我們生活的社區(qū)，類似托老所，使老人能夠最大限度地享受天倫之樂。近日，本刊記者對濟南市上述兩類養(yǎng)老院進行了調查。

很多老人晚年最后的居所

當老人完全失去自理能力，一般的“托老所”顯然不能滿足需要。帶著疑問，8月6日，本刊記者走訪了歷下區(qū)第二人民醫(yī)院老年公寓。

醫(yī)院辦老年公寓的最大優(yōu)勢是，醫(yī)療和護理結合。“我們有一位主管大夫專門負責老人的健康問題，24小時有護士值班?！睔v下區(qū)第二人民醫(yī)院老年公寓副主任張汝燕告訴本刊記者，老人家屬也看重這一點，經常會有一些老人從其他老年公寓轉過來。

“來這里的老人大都有各種疾病，幾乎沒有專門來養(yǎng)老的?！睆埲暄嗾f，很多老人患有小腦萎縮、老年癡呆、心臟病、冠心病等老年病，大小便不能自理，一切全靠護士和護工來處理。

1997年，歷下區(qū)第二人民醫(yī)院成立老年公寓，醫(yī)療護理結合，根據(jù)老人的自理情況收費，大概每位老人2000多元?！澳壳袄夏旯⒐灿?0多位老人，大都來自濟南市區(qū)，外地的也有，比如章丘、聊城等地的老人，一般都是在濟南有兒女?！?/p>

“如果老人出現(xiàn)各種問題，征得家屬同意，就在我們現(xiàn)有的條件下?lián)尵?。當然，他們也可以轉院。如果老人去世，我們會給他們凈身穿衣，聯(lián)系殯葬?！睆埲暄嗾f，通常情況下，“除了轉院，很少有老人能回家，很多人就在這兒去世了?！?/p>

老年公寓成為很多老人晚年最后的居所。

張汝燕介紹，醫(yī)院對飲食非常重視，院長不定期抽查，老人每星期吃一次紅燒肉、雞腿、蒸包，還有水餃、炸魚、餛飩、面條，每天不重樣，按菜譜嚴格要求。“我們也給生病的老人做病號飯，過生日了就給他們做一碗長壽面?！?/p>

88歲的趙繼海老人，一個月前來到老年公寓，感覺這里吃住非常舒適，心情非常愉快?！耙郧霸谵r村，有衛(wèi)生室，后來到兒子家，生病了就醫(yī)不方便?！壁w繼海有高血壓、慢性腹瀉、慢性氣管炎，經常吃藥，前段時間住院，感覺非常不適應，“那里的飯不適合老人吃，我喜歡吃清淡的，煮的爛一點的，公寓的飯菜就適合老年人的口味?！?/p>

護工稀缺成為普遍難題

有的老年公寓，給老人洗澡要額外收費，“而我們是義務幫老人洗澡，一般冬天每天都要擦身，夏天每天都洗澡。在這里，幾乎沒有一位老人能夠獨立洗澡，需要護士和護工幫助?！睆埲暄嗾f。

由于情況特殊，公寓采取的是“準軍事化”管理，老人不能隨意外出，因特殊情況外出需請假?！拔覀冡t(yī)護人員只有十幾個人，也沒有時間陪同他們外出?！?/p>

張汝燕告訴本刊記者，由于公寓要求嚴格，老人的吃喝拉撒都得有人照顧，很難招到好的護工，目前的十五六個護工根本不夠用?！盎竟べY1800元，還有各種獎金，加班、夜班都有補貼，過年過節(jié)還會發(fā)些福利，待遇和正式職工一樣，還是招不到?！睆埲暄嗾f，“如果社會上有想從事老年事業(yè)的人，可以和我們聯(lián)系，加入到護工隊伍中來。”

本刊記者從其他渠道了解到，招護工難已經成為很多養(yǎng)老院的普遍難題。

公寓內部有一個口號：“杜絕一切褥瘡”，長期臥床的老人，必須兩個小時翻一次身，有的半個小時就得翻身?！坝械睦先颂党霾粊?，大便不能自理，都得一點點往外摳。所以，護理老人是一項有技術含量的工作，不是打掃衛(wèi)生那么簡單?！睆埲暄嗾f，“我們都是發(fā)動護工和護士一塊干活，一小時一巡視，有什么問題隨時報告大夫?！?/p>

濟南市老齡辦負責人介紹，建立“醫(yī)養(yǎng)一體”式的養(yǎng)老機構，是一個發(fā)展趨勢。應打破民政和衛(wèi)生資源分割的狀況，綜合醫(yī)院和老年公寓的優(yōu)點，彌補醫(yī)院和老年公寓的就醫(yī)缺陷。

托老所里的“孩子們”

近年來，“托老所”在很多社區(qū)逐漸興起。

濟南市市中區(qū)二七新村街道老年日間照料中心是山東省首家由街道承辦的養(yǎng)老機構，就像幼兒園一樣，兒女可以早晨將老人送來，下午接走，也可以全托，讓老人全天住在這里。

走進托老所大門，就進入了一個封閉的大廳，里面擺放著餐桌、臺球桌、乒乓球臺、麻將桌，旁邊是手工房、綜合活動室等，二樓還有一個閱覽室。

有的空巢老人買菜做飯不方便，托老所就給他送飯，他也可以到這里來吃飯。89歲的蔡達光就屬于這種情況。

在一份“老年人就餐事項”上，本刊記者看到，托老所每天提供6到8個葷素搭配菜品，價格為6元、8元、10元不等。如果按月繳費，每月中晚餐為260元（22天）。

“不同的老人護理方式不同，全托的老人中，小腦萎縮的情況比較多，跟他們談一兩句還好，說著說著就異常了。我們在護理時，怎么樣對待小孩就怎樣對待他們?！绷侠碇行呢撠熑藙⒗谡f，表現(xiàn)好就給獎勵，比如吃飯比較多、按時喝水、小便時能尿到尿壺里，工作人員就當著很多老人的面表揚他，他就能將好習慣堅持一星期。