針對心臟病治療，中西醫(yī)理論往往不盡一致，甚至截然相反。中醫(yī)講究“辨證論治”、“自體修復”，西醫(yī)則大多主張并注重技術手段。兩種治療體系到底誰更有效？各自又有何理論依據(jù)？本期，記者就此專訪了山東省中醫(yī)院心病科教授李運倫。

處方箋上的心臟病理

今年夏天，山東省中醫(yī)院心病科教授李運倫接治了一位56歲的病人：體胖，冠心病高血壓糖尿病一樣不少。病人的要求說難不難：只要減輕胸悶胸疼等病癥就行。

望聞問切和一部分檢查后，李運倫給病人制定了一個頗具中醫(yī)特色的健康處方：長期服用的阿司匹林和降糖降壓藥不能停，后期用量視調養(yǎng)效果酌減；戒煙戒酒，適量運動；然后他開了一劑滋陰、清熱、降火的湯藥，包括鉤藤、玄參、澤瀉、菊花、炒槐米、茯苓皮、夏枯草、丹參、盛龍木等，服用后藥渣加生姜煮水燙腳20分鐘，自己揉腳心涌泉穴。

兩個月后，病人的各項指標有好轉，體重下降，整個人的狀態(tài)也好了。李運倫將湯劑換成小水丸，“方便患者攜帶和服用，效果同樣突出”。這個診療方案將重要湯劑、足浴、按摩等中醫(yī)傳統(tǒng)治療都用到，最重要的是，這是中醫(yī)辨證的思維，不直接對癥病灶，而是根據(jù)身體整體狀況進行調養(yǎng)。比如中醫(yī)對高血壓病的論治，不能只著眼降低血壓這一局部現(xiàn)象，重點應放在調整機體陰陽平衡上，所謂“謹守病機，各司其屬，梳其氣血，令其調達，而致平和”，以期從根本上解除高血壓病發(fā)生發(fā)展的內(nèi)在原因。

李運倫介紹，目前主動要求中醫(yī)治療的心臟病人往往分兩類，一類是像前述一樣的病人，希望中醫(yī)調養(yǎng)。另一類是心臟重癥患者，搭橋、支架都做過，想來中醫(yī)院碰碰運氣。

“十年前有個風濕性心臟病患者，心衰房顫，當時是坐著輪椅來的。病人跑遍阜外等醫(yī)院，一直猶豫是否做手術換瓣膜?！崩钸\倫結合老師周次清的養(yǎng)心湯，開出一劑藥方，包括黃芪、麥冬、五味子、丹參、澤瀉、茯苓、黃芩等，怕病人胃部不適，又加了炒麥芽、雞內(nèi)金等?！罢{養(yǎng)了一個冬天，開春后老人家回老家給亡母掃墓去了。”

“需要強調的是，目前中西醫(yī)結合是治療心臟病的趨勢。最簡單的例子，來中醫(yī)院看病的患者同時也不能停用阿司匹林等西藥，而西醫(yī)方面正在從中草藥中提取治療心臟病的有益元素?！崩钸\倫認為中西醫(yī)治療心臟病的目的和原則相同，理念和手段有所區(qū)別?！澳壳拔麽t(yī)治療心臟病的方法主要在于擴張或疏通血管，以達到是血管暢通的目的；研究治療心臟病的草藥，多在如何使黏稠的血液稀釋和防治血液凝固方面大做文章，在恢復人體免疫力方面不得要領?！?/p>

據(jù)李運倫介紹，在中醫(yī)理論里，凡心臟病，均為陽虛。陽氣不足則陰血不生。在生理上，陽氣是化生之本，在病理上，較之陰精，陽氣更易受損。在治療上，陽易驟生而陰難速長，所以中醫(yī)治療心臟病必用興陽之法。

“心源性”猝死：從陌生到熟悉

11月11日下午，山東省心病科門診門前排起長隊。正在坐診的李運倫正在給病人解釋低溫與心臟病復發(fā)的原理：氣溫降低，外周血管收縮，血壓容易升高，造成高血壓患者出現(xiàn)腦出血的可能。同時，周圍血管阻力增大，導致血壓升高，心臟負荷加重，也容易誘發(fā)冠心病等。寒冷還會引起冠狀動脈痙攣，直接影響心臟血液供應，誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。此外，氣候寒冷干燥也容易引起體內(nèi)血液黏稠度增加，引發(fā)各種心臟病發(fā)作。

“現(xiàn)在心臟病隱藏人群數(shù)量很大，且有年輕化趨勢，我們接受過很多猝死的急診病人，大多是心臟病所致?！笔昵?，“猝死”是陌生詞匯，現(xiàn)在，從運動員到媒體人，從淘寶店主、白領到普通人，不斷有新聞報道猝死事件。有數(shù)據(jù)顯示，中國每年心臟性猝死人數(shù)達到54.4萬，每天至少有1000多人猝死，男性猝死發(fā)生率高于女性。媒體從業(yè)者、銷售、醫(yī)生、IT人員是主要發(fā)病群體。

“猝死的原因有很多，冠心并腦出血、肺栓塞甚至支氣管哮喘都會導致猝死，但心源性猝死比例最大，占到了非事故性突發(fā)性死亡的80%。其中，又有80%源于心肌梗死。即使沒有心腦血管基礎疾病的年輕人，在過度疲勞的狀態(tài)下也會增加猝死風險?！?/p>

“目前，心臟病的發(fā)病率提高，也有年輕化的趨勢。老年人常常更關注自己的身體，隨身攜帶救心丸，但青壯年這方面意識要弱得多?！?在李運倫看來，病毒性心肌炎、惡性心律失常也是造成中青年猝死的重要原因，而這大多與高血壓、吸煙、飲酒、精神過度興奮、緊張等有關?！俺私錈熃渚疲衅髻|性心臟病的患者要避免過度情緒變化，并積極治療可能引起猝死的心臟病，如高血壓、冠心病、心肌炎、心肌病等，從而達到預防病變的目的。”