摘 要：隨著計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用的不斷發(fā)展，對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校的計(jì)算機(jī)教學(xué)提出了更高的要求。但在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中，卻面臨著許多問(wèn)題。本文對(duì)醫(yī)學(xué)高等院校的計(jì)算機(jī)教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的教學(xué)改革初步思路和改革內(nèi)容。

關(guān)鍵詞：計(jì)算機(jī)教學(xué)；醫(yī)學(xué)信息技術(shù)；高等醫(yī)學(xué)院校；教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：TP311.5-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)不斷發(fā)展，計(jì)算機(jī)技能已成為從業(yè)的基本技能之一。在高等教育中，計(jì)算機(jī)課程已進(jìn)入基礎(chǔ)課程設(shè)置之列。醫(yī)學(xué)高等院校作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的基地，其計(jì)算機(jī)教學(xué)尤為重要。目前，醫(yī)學(xué)信息技術(shù)（Health Information Technology，HIT）是計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)中典型的應(yīng)用，它是指用來(lái)對(duì)醫(yī)生和患者進(jìn)行門診、住院和收費(fèi)等醫(yī)療過(guò)程信息進(jìn)行存儲(chǔ)、獲取、共享和使用的或是為管理者決策而服務(wù)的計(jì)算機(jī)信息技術(shù)。醫(yī)學(xué)信息技術(shù)不斷的發(fā)展和應(yīng)用，對(duì)現(xiàn)代的醫(yī)務(wù)工作者提出了越來(lái)越高、越來(lái)越專業(yè)的要求。越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)識(shí)到，只有掌握較高的醫(yī)學(xué)信息技術(shù)知識(shí)，才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展。在這一趨勢(shì)下，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)教育特別是在醫(yī)學(xué)高等院校的信息技術(shù)教學(xué)，顯得尤為重要。然而，事實(shí)上，在醫(yī)學(xué)高等院校，計(jì)算機(jī)課程的教學(xué)，特別是有醫(yī)學(xué)特色的醫(yī)學(xué)信息技術(shù)教學(xué)卻存在著許多問(wèn)題。

1 目前醫(yī)學(xué)高等院校計(jì)算機(jī)教學(xué)現(xiàn)狀

1.1 教學(xué)內(nèi)容統(tǒng)一，無(wú)專業(yè)特色

目前，在國(guó)內(nèi)，大部分高等醫(yī)學(xué)院校都開(kāi)設(shè)了計(jì)算機(jī)及信息技術(shù)及相關(guān)的課程[1]。以山東省為例，各醫(yī)學(xué)高校均設(shè)置了計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)課程，以此開(kāi)展信息化技術(shù)教學(xué)。在信息技術(shù)能力要求和考核上，醫(yī)學(xué)院校之間、高校內(nèi)各專業(yè)均采用統(tǒng)一的教學(xué)大綱和考試模式。教學(xué)內(nèi)容沒(méi)有門類和專業(yè)的區(qū)別，計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)課程內(nèi)容包括數(shù)制表示、計(jì)算機(jī)軟硬件，操作系統(tǒng)等計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)、Office辦公軟件模塊、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫(kù)基本知識(shí)和病毒和安全等內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容包括操作系統(tǒng)基本內(nèi)容、office模塊和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。教材多選擇具有通用性和普適性的規(guī)劃和自編教材，在專業(yè)上沒(méi)有區(qū)分。

1.2 醫(yī)學(xué)信息技術(shù)教學(xué)滯后

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在當(dāng)前的信息技術(shù)教學(xué)課程設(shè)置和方式下，許多醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)信息技術(shù)掌握情況較差，甚至許多醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)生也存在著醫(yī)學(xué)信息技術(shù)不足，無(wú)法滿足現(xiàn)代醫(yī)院常規(guī)工作要求的現(xiàn)象[2]。造成上述問(wèn)題主要原因在于醫(yī)學(xué)院校的信息技術(shù)課程設(shè)置不合理。同實(shí)際應(yīng)用相比，主要不足表現(xiàn)在計(jì)算機(jī)等基礎(chǔ)課程過(guò)多， 缺乏與醫(yī)院相關(guān)的支持系統(tǒng)課程，（醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)的學(xué)生在學(xué)完基礎(chǔ)課程后，只有到實(shí)習(xí)和實(shí)踐課上甚至是工作以后才能接觸到與專業(yè)相關(guān)的醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)），計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)與醫(yī)學(xué)信息技術(shù)課程之間的銜接，整合不夠，醫(yī)學(xué)信息技術(shù)學(xué)習(xí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于實(shí)際需求。

1.3 師資隊(duì)伍建設(shè)不足

隨著醫(yī)學(xué)高等院校計(jì)算機(jī)教學(xué)的不斷發(fā)展，計(jì)算機(jī)、實(shí)驗(yàn)室等硬件設(shè)施都得到很大的改善，內(nèi)容也隨著發(fā)展。但在醫(yī)學(xué)信息技術(shù)方面，師資隊(duì)伍的素質(zhì)卻沒(méi)有得到相應(yīng)的提高。首先，受過(guò)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)教育的背景的教師偏少。醫(yī)學(xué)院校中從事一線教學(xué)的教師大都為計(jì)算機(jī)及相關(guān)專業(yè)畢業(yè)，對(duì)計(jì)算機(jī)的基礎(chǔ)和應(yīng)用有豐富的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，但對(duì)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)技術(shù)不熟悉，甚至不太了解。其次，在實(shí)際教學(xué)工作中，由于受到教學(xué)大綱、能力要求的限制，許多教師長(zhǎng)期從事計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)的工作，接觸不到醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的內(nèi)容，加上自身專業(yè)的因素，無(wú)法開(kāi)展醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)技術(shù)教學(xué)，也沒(méi)有條件參加此類技術(shù)的培訓(xùn)。因此，教師整體素質(zhì)無(wú)法提高。

2 醫(yī)學(xué)院計(jì)算機(jī)教學(xué)改革初步思路

2.1 課程定位

從醫(yī)學(xué)高等院校的教學(xué)現(xiàn)狀可知，目前接受信息技術(shù)教學(xué)的醫(yī)學(xué)生中，普遍存在著醫(yī)學(xué)信息技術(shù)教育缺失和不足的問(wèn)題，計(jì)算機(jī)教學(xué)課程已經(jīng)刻不容緩。因此，醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生的計(jì)算機(jī)技術(shù)教育，應(yīng)當(dāng)與醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐相結(jié)合，調(diào)整和改革醫(yī)學(xué)院校的計(jì)算機(jī)教學(xué)課程，把課程重新定位[3，4]。結(jié)合目前醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)院校的計(jì)算機(jī)教學(xué)課程可定位為以醫(yī)學(xué)及非醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需求為驅(qū)動(dòng)力，以先進(jìn)的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)理念為指導(dǎo)，結(jié)合實(shí)際，內(nèi)容豐富、理念先進(jìn)，能夠滿足醫(yī)學(xué)院校醫(yī)藥及非醫(yī)專業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等用戶需求，并能夠持續(xù)更新的應(yīng)用型課程。

2.2 加強(qiáng)計(jì)算機(jī)教學(xué)，推進(jìn)教學(xué)革新

首先，醫(yī)學(xué)院校信息技術(shù)課程的重新定位，可進(jìn)一步加強(qiáng)計(jì)算機(jī)技術(shù)教學(xué)，促進(jìn)各專業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。近幾年，醫(yī)學(xué)高等院校獲得了巨大的發(fā)展，專業(yè)也出現(xiàn)了細(xì)分的情況。把有醫(yī)學(xué)特色的計(jì)算機(jī)課程加入教育活動(dòng)中，對(duì)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生來(lái)說(shuō)，既可以學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的基礎(chǔ)知識(shí)，又可以在此之上學(xué)習(xí)與自己專業(yè)相關(guān)的信息技術(shù)，提高了自身適應(yīng)未來(lái)工作的能力。醫(yī)學(xué)人才綜合素質(zhì)培養(yǎng)質(zhì)量也大大提高。

其次，可推進(jìn)計(jì)算機(jī)信息技術(shù)課程的教育教學(xué)改革，為其他專業(yè)的計(jì)算機(jī)教學(xué)提供思路。教學(xué)內(nèi)容和方式由原來(lái)統(tǒng)一的、無(wú)區(qū)分的教學(xué)方式，轉(zhuǎn)變?yōu)橛袑I(yè)特色、個(gè)性化的內(nèi)容和方式，將會(huì)極大地促進(jìn)本課程的發(fā)展。

再次，醫(yī)學(xué)院校中開(kāi)展醫(yī)學(xué)信息技術(shù)，也可滿足醫(yī)學(xué)信息技術(shù)人才培養(yǎng)需求[5]。醫(yī)學(xué)信息技術(shù)本身也在不斷發(fā)展，需要具有醫(yī)學(xué)知識(shí)的復(fù)合型人才，在醫(yī)學(xué)院校中改革信息技術(shù)教學(xué)，培養(yǎng)信息技術(shù)能力較強(qiáng)的復(fù)合型人才，也可促進(jìn)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的發(fā)展，支持醫(yī)院信息化建設(shè)。

2.3 教學(xué)改革的依據(jù)

在計(jì)算機(jī)和信息技術(shù)能力界定方面，我國(guó)和各省市先后制定了多種規(guī)范和要求，如全國(guó)計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力等級(jí)考試大綱、全國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)考試大綱和山東教育廳《關(guān)于加強(qiáng)普通高校計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)的意見(jiàn)》等。這些規(guī)范和要求主要是面向非計(jì)算機(jī)專業(yè)人員和非醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)人員，主要考核他們?cè)诒拘袠I(yè)的計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)方面的實(shí)際應(yīng)用能力。它們關(guān)注的不是計(jì)算機(jī)構(gòu)造、原理、理論等方面的知識(shí)，注重的是應(yīng)試人員在從事某一方面應(yīng)用時(shí)所應(yīng)具備的能力。如全國(guó)計(jì)算機(jī)等級(jí)考試目前共設(shè)置四個(gè)等級(jí)：一級(jí)定位為滿一般性工作中對(duì)計(jì)算機(jī)的應(yīng)用，重點(diǎn)是操作能力的考核。二級(jí)定位為計(jì)算機(jī)程序員，考核內(nèi)容主要包括計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)和使用一種高級(jí)計(jì)算機(jī)語(yǔ)言編寫程序以及上機(jī)調(diào)試的基本技能。全國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)考試大綱主要針對(duì)非醫(yī)學(xué)信息專業(yè)（護(hù)理專業(yè)、臨床專業(yè)、藥劑專業(yè)、影像專業(yè)、檢驗(yàn)專業(yè)、美容專業(yè)、衛(wèi)生管理專業(yè)、口腔專業(yè)等），可分為初級(jí)、中級(jí)和高級(jí)。初級(jí)主要是面向醫(yī)療信息化辦公，中級(jí)為醫(yī)療信息化辦公應(yīng)用師，高級(jí)為醫(yī)療信息化辦公高級(jí)應(yīng)用師。綜合這些規(guī)范和要求，可把計(jì)算機(jī)教學(xué)定位為基礎(chǔ)性教學(xué)，也就是高等醫(yī)學(xué)院校的各專業(yè)的學(xué)生的能力要求等同于各類規(guī)范和要求的初級(jí)水平，即掌握計(jì)算機(jī)的操作能力和醫(yī)療的信息化辦公。這樣設(shè)置課程內(nèi)容，既可使學(xué)生掌握計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)，又具備初級(jí)的醫(yī)學(xué)信息技術(shù)能力，有機(jī)地將醫(yī)學(xué)信息技術(shù)融入到計(jì)算機(jī)教學(xué)中。

3 醫(yī)學(xué)高等醫(yī)學(xué)院校計(jì)算機(jī)教學(xué)改革具體內(nèi)容

3.1 改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容

醫(yī)學(xué)院校的計(jì)算機(jī)教學(xué)改革，主要是授課內(nèi)容改革和調(diào)整。授課內(nèi)容應(yīng)包含計(jì)算機(jī)和信息技術(shù)的基礎(chǔ)內(nèi)容，除此之外還應(yīng)添加醫(yī)學(xué)特色的醫(yī)學(xué)信息技術(shù)部分。內(nèi)容可分為基礎(chǔ)部分和醫(yī)學(xué)信息技術(shù)部分。在基礎(chǔ)部分上，涵蓋現(xiàn)有計(jì)算機(jī)教學(xué)的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)信息部分可根據(jù)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的發(fā)展設(shè)定，以目前為例，可包括醫(yī)院信息系統(tǒng)、電子病例系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)和檢驗(yàn)信息系統(tǒng)等。由于計(jì)算機(jī)信息技術(shù)課時(shí)有限，需要調(diào)整其中計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)信息技術(shù)部分的比例。對(duì)基礎(chǔ)部分，對(duì)于學(xué)生在初級(jí)教育階段已接受過(guò)的內(nèi)容已成為常識(shí)的內(nèi)容進(jìn)行縮減。新增的醫(yī)學(xué)信息技術(shù)內(nèi)容，包含基本理論和基本操作，理論部分應(yīng)與學(xué)生學(xué)習(xí)能力相適應(yīng)，簡(jiǎn)單明了，以操作部分為主，可結(jié)合現(xiàn)有系統(tǒng)進(jìn)行講解。

3.2 分層次和分階段的教學(xué)模式

由于醫(yī)學(xué)信息技術(shù)涉及計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)和醫(yī)學(xué)知識(shí)。在學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)，應(yīng)具備相應(yīng)的兩方面的基礎(chǔ)知識(shí)。針對(duì)此問(wèn)題，在教學(xué)中可采用分層次和分階段進(jìn)行的教學(xué)模式。大一的新生，進(jìn)行計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，掌握計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)內(nèi)容，為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)打下基礎(chǔ)。隨著學(xué)生學(xué)習(xí)深入，到高年級(jí)具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)時(shí)，開(kāi)展醫(yī)學(xué)信息技術(shù)部分的學(xué)習(xí)。采用這種教學(xué)模式，可有機(jī)地將醫(yī)學(xué)特色的醫(yī)學(xué)信息技術(shù)學(xué)習(xí)融入到計(jì)算機(jī)教學(xué)中，大都提高學(xué)生的理論學(xué)習(xí)效果和實(shí)際操作能力。

3.3 加大對(duì)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)教育基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)

基礎(chǔ)設(shè)施的不足會(huì)影響學(xué)生醫(yī)學(xué)信息技術(shù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，使得醫(yī)學(xué)信息技術(shù)學(xué)習(xí)停留在理論層面上。傳統(tǒng)的計(jì)算機(jī)加軟件的實(shí)驗(yàn)室配備不能開(kāi)展醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，影響了學(xué)習(xí)的效果。在計(jì)算機(jī)教學(xué)中，醫(yī)學(xué)高等院校應(yīng)大力加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室特別是醫(yī)學(xué)信息技術(shù)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，引進(jìn)新的設(shè)備，建設(shè)現(xiàn)代數(shù)字化的實(shí)驗(yàn)室，讓醫(yī)學(xué)生能得到更多的鍛煉，以適應(yīng)目前醫(yī)學(xué)信息化發(fā)展背景下對(duì)人才的要求。

4 結(jié)語(yǔ)

隨著計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不斷地發(fā)展和應(yīng)用，對(duì)醫(yī)學(xué)生的計(jì)算機(jī)和信息技術(shù)的能力的要求也隨之增強(qiáng)。醫(yī)學(xué)院校需適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展，改革傳統(tǒng)的計(jì)算機(jī)教學(xué)模式，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，這樣才能解決現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)高等院校計(jì)算機(jī)教學(xué)中存在的問(wèn)題，培養(yǎng)出適應(yīng)醫(yī)院需求、具備較高信息技術(shù)素質(zhì)的人才。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：

尚憲剛（1972-），男，碩士，講師.研究領(lǐng)域：醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)應(yīng)用，圖形圖像處理.

鄭 鵬（1978-），男，本科，講師.研究領(lǐng)域：醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)應(yīng)用.

*張兆臣（1964-），男，碩士，教授.研究領(lǐng)域：醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)應(yīng)用，圖形圖像處理.通訊作者，zc.zh@163.com.