【摘要】為了適應社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，財政部修訂出臺了《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》（以下簡稱“新財務會計制度”），并于2012年1月1日起在全國公立醫(yī)院實施。醫(yī)院新財務會計制度的實行，醫(yī)院財務管理工作也隨之出現(xiàn)了一定的變化。在新財務會計制度下，為了能夠進一步提高醫(yī)院的財務管理水平，需要對其財務管理進行一定的改進。下面本文就針對新財務會計制度下給醫(yī)院財務管理帶來的改變及其問題進行分析，提出了幾條醫(yī)院財務管理的改進措施。

【關鍵詞】新醫(yī)院會計制度 醫(yī)院財務管理 改進措施 分析

新醫(yī)院財務會計制度的執(zhí)行對醫(yī)院財務管理的影響很大，要求醫(yī)院各部門在思想和具體操作上都做出改變。新財務會計制度給醫(yī)院的財務管理規(guī)范化帶來了推動力，醫(yī)院要對自身內部存在的財務問題進行重新審視，結合自身的情況進行整改，進一步完善醫(yī)院的財務管理工作。醫(yī)院機構的內部發(fā)展問題能夠走得踏實，也給大眾帶來了一個更加優(yōu)良的醫(yī)療環(huán)境[1]。

一、新財務會計制度給醫(yī)院財務管理帶來的改變及問題

其中新財務會計制度給醫(yī)院財務管理帶來的改變包括：

（一）財務管理目標發(fā)生變化

新會計制度的實施為醫(yī)院提供了會計和財務協(xié)調一致的理論指導。在新會計制度下，作為事業(yè)單位，醫(yī)院的財務管理目標變?yōu)閷崿F(xiàn)本單位價值的最大化。其中關于財務報表、財務報告以及合并財務報表的具體會計準則，更有利于各個醫(yī)院的財務部門充分對反映本單位價值的財務信息進行披露，這體現(xiàn)了事業(yè)單位的科學發(fā)展要求。

（二）財務核算發(fā)生變化

新財務會計制度規(guī)定醫(yī)院財務核算以權責發(fā)生制為基礎，顛覆了原制度權責發(fā)生制和收付實現(xiàn)制并行的做法。還增加了金融工具的確認、計量、列報、披露的具體內容，與舊的會計制度相比，會計核算賬戶、會計報表和部分處理流程都發(fā)生了重大的變化，變得更加規(guī)范，這為進一步實現(xiàn)醫(yī)院會計核算體系的健全提供了制度保障。

（三）財務報表發(fā)生變化

針對當前醫(yī)院財務管理體系中財務報表編制不統(tǒng)一或者缺失的問題，新會計制度強調了各個事業(yè)單位財務報表要統(tǒng)一編制，這是一種對財務報表管理體制的優(yōu)化，可以明顯提高財務管理的質量和效率。

帶著新的眼光重新審視我們的醫(yī)院財務管理體制，和新財務會計制度中所要求的對比之下，不難發(fā)現(xiàn)其中隱藏的問題：（1）財務管理制度執(zhí)行力不足。大多數(shù)醫(yī)院將醫(yī)療服務工作作為主要責任，但是對醫(yī)療藥品和器械的管理上就力不從心，管理松散。這樣直接造成了醫(yī)療藥品和器械的采購、銷售的各個環(huán)節(jié)缺乏中缺乏對既定的財務管理制度的貫徹和執(zhí)行。財務憑證失真、記賬憑證不規(guī)范、核算不科學等問題層出不窮，會計報告更是缺乏完整性，執(zhí)行效果堪憂。（2）缺乏監(jiān)督機制。財務管理制度執(zhí)行不足的主要原因是缺乏針對性的監(jiān)督機構，督促醫(yī)院的各個業(yè)務環(huán)節(jié)執(zhí)行符合財務管理的要求。在相關監(jiān)督管理機制不健全的情況下，給財務管理工作漏洞的出現(xiàn)留下了機會[2]。（3）財務管理信息化缺乏支持。財務管理的信息化為醫(yī)院的各項財務管理操作的規(guī)范化和系統(tǒng)化提供了保證。但是，很多醫(yī)院財務管理人員的軟件操作技能的缺失，使得財務管理的信息化的落實缺乏重要支持。

二、新會計制度下醫(yī)院財務管理工作的改進措施

（一）統(tǒng)一財務管理制度

相關管理部門應根據(jù)實際情況將醫(yī)院單位的財務管理工作集中起來，統(tǒng)一到核算中心進行集中管理，并制定一個科學統(tǒng)一的財務管理制度，推動各個醫(yī)院單位的會計核算、資金收付和管理都能統(tǒng)一起來，最終實現(xiàn)醫(yī)院財務管理工作的全面統(tǒng)一。

（二）健全財務監(jiān)督和管理制度

醫(yī)院的事業(yè)單位的特點，需要我們在健全財務監(jiān)督制度時注意將監(jiān)管部門的職責、著重監(jiān)管的內容和上繳的財務信息等都明確出來。監(jiān)督制度的完善也為醫(yī)院的獎懲制度落實提供了依據(jù)。

（三）進一步加強預算和成本核算的執(zhí)行

在實現(xiàn)本單位價值最大化的財務管理目標引導下，各醫(yī)院單位要有意識地加強對本單位的預算和成本核算的管理，這是加強本單位的財務管理能力，提高醫(yī)院的實際效益的有效途徑。醫(yī)院的領導和財務人員需要在了解醫(yī)院的實際效益的基礎上，結合醫(yī)院的發(fā)展方向和目標，制定出一個適合醫(yī)院發(fā)展實際的全面預算編制方案。隨著對事業(yè)單位改革的加劇，醫(yī)院也面臨著自負盈虧和市場競爭的雙重壓力，有效控制醫(yī)院的成本，提高醫(yī)院的運行效率，才是增加醫(yī)院收益的有效途徑，這依賴于全面預算機制在醫(yī)院的執(zhí)行力度。在全面預算管理的指導下，醫(yī)院的財務管理工作更加明確，要加強固定資產(chǎn)的管理，還要明確各環(huán)節(jié)的費用，這給成本核算的細節(jié)管理帶來了方便，成本控制點更加清晰明確[3]。

（四）規(guī)范會計的核算和審計制度

醫(yī)院的財務報告體系完善要依靠其會計核算制度的規(guī)范化做基礎。作為醫(yī)院財務管理的核心，會計核算的規(guī)范化必須進一步落實到位。同時需要規(guī)范的還有財務審計部分的工作。只有在保證了醫(yī)院審計部門的獨立性和權威性的基礎上，規(guī)范醫(yī)院的會計核算，醫(yī)院的會計核算和審計工作才能真正體現(xiàn)財務管理的意義。

（五）人才建設

針對工作中新出現(xiàn)的實際問題，醫(yī)院單位要對本部門的財務人員及時開展培訓。通過培訓，讓他們有機會提高財務管理的業(yè)務處理能力。同時，醫(yī)院管理者的財務管理意識培訓也必不可少。通過讓管理者了解財務管理的基本流程、了解財務報表的實際意義，才能促使管理者有意識地支持財務管理工作規(guī)范化和系統(tǒng)化的實施，進而促進財務管理的各項職能深入實施。

三、結語

新會計準則的實施以及新會計制度的建立給醫(yī)療衛(wèi)生單位的財務管理優(yōu)化帶來了新的助力。在制度變革中，我們進一步理順了醫(yī)院的財務管理關系，使得當前醫(yī)院中存在的財務管理體制的弊端暴露出來。在對問題進行深入研究的基礎上，充分結合新會計制度的要求，給我們解決當前醫(yī)院財務管理體制中的問題帶來了新的思路，為進一步提高醫(yī)院的管理效率指明了路徑。

參考文獻

[1] 劉玉會.醫(yī)院資金安全管理與風險防范[J].財會通訊綜合（中），2009（07）.

[2] 胡毅.醫(yī)院財務管理中的財務風險分析與防范措施[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務（下）， 2012（03）.

[3] 金焰.加強醫(yī)院財務管理.防范財務風險發(fā)生[J].經(jīng)濟技術協(xié)作信息，2011（25）.

（編輯：劉影）