【摘要】最近幾年，我國一直都在逐步推行醫(yī)療改革，醫(yī)院的生存發(fā)展也相比以前產(chǎn)生了很大的變化。在這樣的環(huán)境背景之下，醫(yī)院想要求得發(fā)展并保持之前的發(fā)展優(yōu)勢，就必須改革傳統(tǒng)的管理體制和方法。其中非常重要的一項(xiàng)就是財(cái)務(wù)管理的體制制度，近兩年，特別是隨著新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的頒布實(shí)行以后，管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中所起到的作用相比以前顯得越來越重要了。本文主要講述的內(nèi)容大致分為三塊，一是講述管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的意義，二是說明其現(xiàn)狀，最后闡述的是其具體應(yīng)用的分析，希望為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方面的工作的發(fā)展提供一些自己的見解以供參考。

【關(guān)鍵詞】管理會(huì)計(jì) 特點(diǎn) 改進(jìn)作用

管理會(huì)計(jì)是現(xiàn)代社會(huì)中會(huì)計(jì)的一個(gè)重要分支，很多的醫(yī)院為了加強(qiáng)醫(yī)院的管理體制制度，都特意開設(shè)了管理會(huì)計(jì)，而且在如今的市場經(jīng)濟(jì)體制之下，醫(yī)院的生存發(fā)展絕大部分取決于醫(yī)院的經(jīng)營效率和規(guī)模。而在這其中，管理會(huì)計(jì)可以很好的對醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行綜合利用，可以很好地進(jìn)行收集、分析、甄別、篩選以保證信息真實(shí)可靠以及準(zhǔn)確無誤，也可以為預(yù)測、決策等醫(yī)院管理提供數(shù)據(jù)支持，為醫(yī)院的生存發(fā)展提供切實(shí)可行的方案，以促進(jìn)資源的合理化分配，有效降低成本以達(dá)到經(jīng)濟(jì)效益的有效提升。

一、醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的職責(zé)特點(diǎn)

（一） 醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的主要職責(zé)

醫(yī)院管理會(huì)計(jì)日常工作主要是：資金的分析，成本控制，得出切實(shí)可靠的管理信息和數(shù)據(jù)，并提供給管理者進(jìn)行整合。

（二）醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的主要特點(diǎn)

1.服務(wù)對象：主要是滿足醫(yī)院內(nèi)部管理，提供決策、控制方面的資料，歸屬財(cái)務(wù)科內(nèi)部，是內(nèi)部會(huì)計(jì)。

2.內(nèi)容：管理會(huì)計(jì)主要是參考過去狀況，著眼當(dāng)下，規(guī)劃未來，而工作的核心就是控制當(dāng)下的發(fā)展?fàn)顩r，指引指導(dǎo)未來的發(fā)展，屬于經(jīng)營性質(zhì)的會(huì)計(jì)職務(wù)。

3.核算：管理會(huì)計(jì)有其自身的獨(dú)特性，不受一般的會(huì)計(jì)制度準(zhǔn)則約束，也不受其嚴(yán)格控制，靈活運(yùn)用預(yù)測學(xué)、決策理論、控制論等原理方法，而且使用數(shù)理統(tǒng)計(jì)的方法理論。

4.行為影響：管理會(huì)計(jì)側(cè)重于對管理過程的研究，并且竭盡所能的去調(diào)動(dòng)所有管理者的積極主動(dòng)性。

二、管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題及改進(jìn)方法

（一）管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

1.認(rèn)知不夠

現(xiàn)如今，管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院的管理運(yùn)用中，體制制度不嚴(yán)謹(jǐn)也并沒有很好地完善，然而很多的醫(yī)院在這方面并未足夠關(guān)注，也沒有給予很多的重視了，也沒有實(shí)際開展。而且受傳統(tǒng)帶來的強(qiáng)大束縛，醫(yī)院管理財(cái)務(wù)方面工作的人員發(fā)揮作用小，也不能很好地進(jìn)行管理，一般會(huì)計(jì)人員只處理基礎(chǔ)的會(huì)計(jì)記錄等工作，也不能很好地發(fā)揮其在財(cái)務(wù)管理方面的作用，由此導(dǎo)致的業(yè)務(wù)把握不準(zhǔn)、不及時(shí)、分析不到位等諸如此類的狀況出現(xiàn)。

除此之外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者多為醫(yī)療界專家，對財(cái)務(wù)不精通，重視醫(yī)療忽視財(cái)務(wù)也實(shí)屬常見現(xiàn)象，而且也很少進(jìn)行財(cái)務(wù)方面的培訓(xùn)。如此而來，他們處理龐雜的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)甚至與專業(yè)的會(huì)計(jì)報(bào)表等，往往是漏洞百出。

2.醫(yī)療制度體制薄弱

現(xiàn)階段，醫(yī)院占據(jù)市場份額大，幾乎沒有外部壓力，這使得醫(yī)院內(nèi)部人員的活力普遍低落；再者醫(yī)院很重視對于藥品器材的管理，而對于成本方面的考慮甚少；其次，資源的布局差異很大，也不合理，大城市收入頗高無成本之憂，小城市的小醫(yī)院則入不敷出。然而，管理的主要職責(zé)就在于使醫(yī)院積極面對競爭，充分調(diào)動(dòng)積極性，發(fā)揮潛力，而現(xiàn)階段的體制制度很明顯的扼殺了管理會(huì)計(jì)其本應(yīng)該起到的作用。

3.流程操作混亂

流程操作混亂也是一個(gè)重要影響因素，其主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：（1）物資管理工作散漫，每個(gè)月之間的物資消耗難以預(yù)測控制，管理會(huì)計(jì)的分析工作開展收效甚微。（2）報(bào)賬拖拉。院長對費(fèi)用管理進(jìn)行逐一審批，由此帶來些許拖延，而且財(cái)務(wù)科室每次的期末費(fèi)用報(bào)銷等存在怠慢，從而影響最終的管理會(huì)計(jì)的分析評測報(bào)表。（3）固定資產(chǎn)管理混亂，遺漏等狀況問題不斷，成本估計(jì)偏差大，收入配比、折舊、維修處理費(fèi)用處理不得當(dāng)，造成偏差。

4.會(huì)計(jì)工作者的專業(yè)能力有待提升

會(huì)計(jì)工作者的專業(yè)能力，以及具體的管理能力，會(huì)很大程度的影響特別是成本支出和大的可塑性成本項(xiàng)目分析和控制能力的認(rèn)識和理解水平。重點(diǎn)監(jiān)測實(shí)施的主要成本項(xiàng)目，控制“可節(jié)省”成本，把“不必要”成本支出扼殺在搖籃里，都對會(huì)計(jì)工作者的能力提出了很大的挑戰(zhàn)和要求。另外，醫(yī)院工作安逸，很多的人“樂不思進(jìn)”，與時(shí)代脫軌愈發(fā)嚴(yán)重。

（二）管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的改進(jìn)方法

1.建立醫(yī)院運(yùn)用管理會(huì)計(jì)的組織框架

轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)模式，由傳統(tǒng)的計(jì)劃體制向市場體制進(jìn)行突破和運(yùn)營，完善會(huì)計(jì)管理和財(cái)務(wù)管理的融合，“雙管齊下”，并且在現(xiàn)行制度體制之下，逐步拓展傳統(tǒng)的管理模式的范圍，強(qiáng)化拓展財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容，如業(yè)務(wù)整合、風(fēng)險(xiǎn)分析等等。中國傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理制度不包括管理會(huì)計(jì)，由此，應(yīng)該漸漸改善，打“持久戰(zhàn)”，使管理會(huì)計(jì)得到很好地科學(xué)依托，最終很好地結(jié)合成一體。除此之外，相關(guān)的審核部門應(yīng)該完善和創(chuàng)建新的獨(dú)立的財(cái)務(wù)科室，健全體制制度，切實(shí)保障審核人員的獨(dú)立高效的操作，發(fā)揮其監(jiān)測作用。

2.建立良好的管理會(huì)計(jì)的提升空間

長久以來，財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)已經(jīng)依托行業(yè)優(yōu)勢，以維持運(yùn)作，其主要的資金來源于財(cái)政部門解決。醫(yī)院的外部空間轉(zhuǎn)變很快，完備完善新的切實(shí)可行的體制機(jī)制，如果按照傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)處理方式操作，很可能會(huì)導(dǎo)致一連貫的問題的出現(xiàn)，如財(cái)務(wù)拖延、分析錯(cuò)亂等。

三、管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的具體作用分析

（一）取得醫(yī)院管理者的關(guān)注和重視

管理會(huì)計(jì)的運(yùn)營和發(fā)展，絕大部分都得依托醫(yī)院而存在，受醫(yī)院的管理和措施的實(shí)施而得到發(fā)展空間和可能性。而在我們的一些普通醫(yī)院，每個(gè)人的所要進(jìn)行的事物都得經(jīng)過他們的批準(zhǔn)才能進(jìn)行開展。由此，管理會(huì)計(jì)的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況和管理需求靈活的運(yùn)用程序和方法，各級有一個(gè)選擇，從時(shí)間到時(shí)間管理信息管理意識，增強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)作用管理會(huì)計(jì)得到了充分的認(rèn)可和肯定，發(fā)展更有水平的醫(yī)院管理會(huì)計(jì)人員，提升效率，為醫(yī)院提供有用數(shù)據(jù)和管理方法，才可以為新的管理會(huì)計(jì)的體制制度的建立備足現(xiàn)實(shí)依據(jù)。

（二）體制制度的完備

醫(yī)院在財(cái)務(wù)核算方面很獨(dú)立，作為獨(dú)立的財(cái)務(wù)核算單位，應(yīng)該建立完善的財(cái)務(wù)管理體制，健全和規(guī)范各個(gè)流程。

1.部門作為一個(gè)獨(dú)立的單位，應(yīng)建立在整個(gè)醫(yī)院系統(tǒng)、獎(jiǎng)懲，提高各個(gè)員工的積極性，提升效率，控制資金支出，獲得更多收入，用最小的成本和人力以獲得最大的效益。實(shí)現(xiàn)高效高質(zhì)管理，確保管理一體化，逐步形成規(guī)范的管理體制制度。

2.管理會(huì)計(jì)的產(chǎn)生和管理，必須依托健全的法規(guī)、制度、運(yùn)營策略基礎(chǔ)之上，而且必須強(qiáng)調(diào)到個(gè)人的責(zé)任。相關(guān)的財(cái)務(wù)法律法規(guī)制度，必須嚴(yán)格遵循，不得違反。

3.確立目標(biāo)，進(jìn)行整體的規(guī)劃、預(yù)算，橫向、豎向?qū)Ρ龋刂聘鱾€(gè)經(jīng)濟(jì)支出環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)收支穩(wěn)固的條理局面。使得如藥品采購、器械的采購、住院等環(huán)節(jié)構(gòu)成有效的預(yù)算分配，動(dòng)員各部門，確定責(zé)任，加大對資金的預(yù)算能力，使有限的資金發(fā)揮其最大的作用，以獲得更多的收益。

（三）財(cái)務(wù)科員工能力的強(qiáng)化

醫(yī)療水平飛躍，重視財(cái)務(wù)科員工的能力培養(yǎng)刻不容緩，加強(qiáng)業(yè)務(wù)熟練、新知識的再教育，并使其最終能夠應(yīng)用于具體的財(cái)務(wù)工作，使業(yè)績達(dá)到質(zhì)的飛躍。對于新環(huán)境、新的醫(yī)療管理形勢要強(qiáng)化適應(yīng)力，豐富提升能力，有目的性的參與培訓(xùn)，強(qiáng)化體制制度，從源頭上杜絕違規(guī)操作管理的發(fā)生。

四、結(jié)語

在如今的市場經(jīng)濟(jì)體制之下，醫(yī)院的生存發(fā)展絕大部分取決于醫(yī)院的經(jīng)營效率和規(guī)模。而在這其中，管理會(huì)計(jì)可以很好的對醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行綜合利用，可以很好地進(jìn)行收集、分析、甄別、篩選以保證信息真實(shí)可靠以及準(zhǔn)確無誤，也可以為預(yù)測、決策等醫(yī)院管理提供數(shù)據(jù)支持，為醫(yī)院的生存發(fā)展提供切實(shí)可行的方案，以促進(jìn)資源的合理化分配，有效降低成本以達(dá)到經(jīng)濟(jì)效益的有效提升。然而其中也存在著很多的問題值得我們?nèi)ヌ接?，由于能力水平限制，希望為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方面的工作的發(fā)展提供一些自己的見解以供參考。

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（編輯：劉影）