【摘要】隨著新醫(yī)改不斷深入的推行，醫(yī)院如何通過科學(xué)、有效地成本控制，從而實現(xiàn)對有限的資源進行充分、合理的配置已經(jīng)成為了如今已經(jīng)成為醫(yī)院管理過程中的當(dāng)務(wù)之急，本文就市場經(jīng)濟條件下醫(yī)院財務(wù)制度不斷改革過程中如何高效開展全成本核算進行探析，試圖為提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平，從而為實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益雙贏做出有益思考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 財務(wù)制度 全成本核算

在醫(yī)院的經(jīng)營管理過程中，成本核算往往包括兩方面的內(nèi)容，其一是在醫(yī)院的具體運作過程中所涵蓋的員工工資、培訓(xùn)費、社會保障費以及福利費等固定成本；其二則是包括公務(wù)費、材料費、業(yè)務(wù)費以及零星維修費等其他日常開銷支出的變動成本。固定成本是醫(yī)院能夠正常運作的必要支出。在全成本核算過程中，成本控制的重點在于可以人為進行干預(yù)、控制的變動成本。通過對變動成本科學(xué)化控制，確保醫(yī)院在保證診療服務(wù)質(zhì)量的前提下實現(xiàn)最大的經(jīng)濟利益是全成本核算的最終目標(biāo)。

一、全成本核算的概念及意義

所謂成本核算管理，對醫(yī)院而言，就是為保證高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)地完成診療護理工作，實現(xiàn)經(jīng)濟目標(biāo)預(yù)定的經(jīng)濟效益而確定的成本核算過程。具體地說，是根據(jù)醫(yī)院總的規(guī)劃和發(fā)展目標(biāo)，對醫(yī)院經(jīng)營成本進行預(yù)測、計劃、分解、控制、核算、分析和考核，以達到用最小的成本開支來獲得最佳效益的一整套科學(xué)的成本管理體系和方法。作為醫(yī)院的經(jīng)營管理過程中的重要組成部分，通過有效、科學(xué)的全成本核算，有利于將技術(shù)經(jīng)濟責(zé)任制落實到各科室、有利于提高醫(yī)院計劃管理的整體水平，有利于調(diào)動全體職工在工作過程中的積極性、創(chuàng)造性為提高本院經(jīng)濟效益和社會效益謀求最大發(fā)展空間。

二、醫(yī)院財務(wù)制度下實現(xiàn)高效全成本核算的重要措施

1.主管領(lǐng)導(dǎo)高度重視，建立成本核算管理組織，將成本管理工作落實到人。成本管理不僅關(guān)系到醫(yī)院正常運作過程中的經(jīng)營管理情況，更直接關(guān)系到每個職工的切身利益。鑒于成本管理與控制的全局性意義，在推行全成本核算過程中，擁有一個職責(zé)明確的成本核算組織就顯得更加重要。具體操作時間過程中，要成立一個由院長直接牽頭管理的成本核算小組，對醫(yī)院成本核算過程全程參。具體包括：制定成本核算管理的相關(guān)硬性制度規(guī)章；對各部門的成本管理責(zé)任落實到人；審計醫(yī)院成本核算方案的科學(xué)性、有效性；建立機構(gòu)完備的醫(yī)院成本核算辦公室，為領(lǐng)導(dǎo)小組的決策科學(xué)化提供充分的信息參考。醫(yī)院全成本核算是一項復(fù)雜、艱巨的系統(tǒng)工程，涉及到醫(yī)院工作過程的方方面面的切身經(jīng)濟利益，這其中的部門利益沖突一旦處理不好將會對醫(yī)院造成難以估算的損失，如果沒有領(lǐng)導(dǎo)的重視，全成本核算的推行根本就是天方夜譚。因此，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子必須高度重視，由院長、副院長雙管齊下，真正把成本核算的每一個步驟都落到實處，確保實效，為全成本核算工作的順利進行奠定堅實的思想與制度基礎(chǔ)。

2.積極采用先進技術(shù)與不斷完善成本核算方法，為全成本核算選定最優(yōu)質(zhì)的核算軟件與及時反饋。與其他領(lǐng)域相比，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的全成本核算工作更為繁雜。因此，在具體的全成本核算過程中，選用既實用又節(jié)省開支的成本核算軟件與完善成本核算方法是十分必要的。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進步，高校、快捷、精確的成本核算軟件已經(jīng)成為廣大醫(yī)院在全成本核算中的重要推助力。具體運作過程中，成本核算軟件通過對醫(yī)院各個科室成本核算的核算單元進行有目的的建立總賬系統(tǒng)，同時建立專供基礎(chǔ)部門公用的模塊如固定資產(chǎn)和薪酬數(shù)據(jù)，為有效查詢成本核算的相關(guān)資料快捷的提供參考。其次，成本核算軟件可以根據(jù)醫(yī)院具體部門成本核算數(shù)據(jù)的具體要求，在總賬系統(tǒng)中設(shè)置具體的工作模塊，比如在“固定資產(chǎn)”這一大的項目下，設(shè)置“特殊設(shè)備”、“影像資料”、“建筑物”以及“一般設(shè)備”等分類詳細、簡潔明了的科目，對相關(guān)部門成本核算進行有效輔助。鑒于成本核算軟件在成本核算過程中的巨大作用，有條件的醫(yī)院甚至可以通過組織科研隊伍、加大科研投入，積極開發(fā)適合本院的核算軟件。另外，在全成本運算過程中，醫(yī)院要根據(jù)國家有關(guān)成本管理的方針、制度，并結(jié)合本院的具體特點通過定期召開成本分析會等措施不斷完善成本核算方法為確保全成本核算能夠及時、高效地在醫(yī)院的控制成本過程中發(fā)揮應(yīng)有作用。

3.加強對相關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高全成本核算過程中的整體工作效率。醫(yī)院財務(wù)制度不斷改革過程中，全成本核算也由以前的理論學(xué)習(xí)研究轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)實工作過程中的具體操作形式，這就要求相關(guān)工作人員能夠迅速調(diào)整好自己的態(tài)度，積極適應(yīng)新形勢下的業(yè)務(wù)水平要求，不斷進行學(xué)習(xí)，在準(zhǔn)確領(lǐng)悟全成本核算的理論基礎(chǔ)上，熟練操作全成本核算工作所要求的內(nèi)容。醫(yī)院本身也應(yīng)該定期的組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，聘請有經(jīng)驗、高素質(zhì)的講師為本院的相關(guān)工作人員講解新形勢下全成本核算的具體實戰(zhàn)經(jīng)驗，并及時解決他們在操作過程中所遇到的疑惑與問題，為順利實現(xiàn)全成本預(yù)算配備高素質(zhì)的業(yè)務(wù)人員和組織隊伍。

三、結(jié)語

在市場化經(jīng)濟不斷深入推進的大環(huán)境中，醫(yī)院要在發(fā)展過程中實現(xiàn)自身核心競爭力提高這個目標(biāo)，必須在充分挖掘市場潛力、提升服務(wù)水平、拓寬服務(wù)渠道、創(chuàng)辦本院特色的基礎(chǔ)上通過對醫(yī)院正常運營過程中的成本進行有效控制，才能實現(xiàn)最大程度的資源優(yōu)化配置，才能在提高經(jīng)營管理科學(xué)化水平過程中，為實現(xiàn)本院經(jīng)濟效益和社會效益的雙贏奠定堅實基礎(chǔ)。

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（編輯：唐榮波）