摳,真是摳,采訪了兩天,幾乎遇到的每一個人都這樣說。西藏軍區(qū)總醫(yī)院把“摳門”這項“技術活”發(fā)揮得淋漓盡致,“摳”出了建院64年來的“摳門”最高峰,“摳”出了每年為西藏貧困牧民免費治療的4000多萬元的費用,用他們自己的話來說:“沒錯,我們就是名副其實的‘大摳門’!”
在走之前,編輯部去過西藏的同事就提醒我:到了那以后不要做劇烈的運動,走路要慢慢走,上樓梯尤其要注意,千萬別不當回事。下了飛機,完全沒反應:“哪有大家說得那么夸張,這不好好的嘛!”于是,我拉著皮箱健步如飛,任憑后面的工作人員的叮囑聲在大廳回響:“大家都慢點走,不要走太快!”到了賓館,二話不說,拎著皮箱就開始爬樓梯,上到一半,就覺得皮箱越來越沉,還沒走到房間門口,眼前就已經(jīng)一片漆黑,支撐不住了。聞訊趕來的隨隊醫(yī)生,看了我一眼,遞給我一盒“高原康”說:“吃兩片,一會兒就好了!”“吃兩片就好了?能行嗎?”“你放心吧,一會兒就好了!”算了,也沒有別的辦法,就死馬當活馬醫(yī)吧!“吃了藥,躺了一會兒,確實好多了。那個‘高原康’確實很不錯,能不能再給我一盒,我當備用?!薄澳呛心阆瘸灾粔蛄嗽俳o你!”哎,真是節(jié)儉到家了!剛到這里,我就真真切切地感受到了西藏軍區(qū)總醫(yī)院的“摳門”。
地點:內(nèi)科大樓
鏡頭回放:上世紀50年代的舊桌子,剛建院時的老設備,我們在采訪參觀時,所在科室的醫(yī)生護士一邊介紹這個物件的年代,一邊摸摸那個物件上的裂紋。這里的每一個設備的年齡好像都要比我大,且它們都能運轉正常,這讓我這個“85后”的年輕人很是驚訝。
畫外音:除了那些老桌子、老椅子,年代久遠的還有一些正在一線使用的“正規(guī)軍”。
經(jīng)過長達20年悉心研究,經(jīng)歷200多次動物實驗,2000年11月10日,院長李素芝主刀的世界首例海拔3700米以上高原淺低溫心臟不停跳心內(nèi)直視手術獲得成功。然而,鮮有人知,支撐這3200余臺手術的體外循環(huán)機,卻是一臺地地道道的二手設備。2002年初,李素芝到沈陽軍區(qū)總醫(yī)院考察,發(fā)現(xiàn)他們有一臺閑置的體外循環(huán)機。而此時,他正為購買一臺體外循環(huán)機發(fā)愁,因為一臺這樣的新設備起碼得上百萬元。李素芝喜出望外,當即與沈陽軍區(qū)總醫(yī)院協(xié)商,請對方免費贈送了這臺體外循環(huán)機。
設備到位后,大家把它當作了寶貝,每次手術后醫(yī)護人員都把設備擦拭得干干凈凈。如今這臺早已超出使用壽命的老設備,經(jīng)過精心的保養(yǎng)維護,仍然在第一線“站崗”。
除了利用友好單位能用的舊設備,醫(yī)院還力求用低價采購設備。一次用巡診買設備的故事,讓筆者印象深刻。
故事要從一次采購說起。
2012年春節(jié)前夕,總醫(yī)院手術室急需購進10臺進口高配監(jiān)護儀。然而,中標的飛利浦公司每臺報價高達15萬元,遠遠超出了醫(yī)院的預算。幾次協(xié)商降價未果,醫(yī)院準備忍痛出高價,可沒想到事情峰回路轉:飛利浦公司的拉薩代理商主動給醫(yī)院打來電話,表示設備可以降價銷售。
原來,在那年春節(jié)期間,院長李素芝率領“為兵便民流動醫(yī)院”第110次出征,深入阿里、那曲、日喀則等地10多個縣免費巡診,尤其是醫(yī)療人員在巡診途中搏擊暴風雪的新聞在全國引起強烈反響。賣方深受感動:對這樣的醫(yī)院,我們不賺錢!最后,醫(yī)院以不到10萬元的低價買下了這批設備。代理商還聯(lián)系廠家,無償給醫(yī)院贈送了一個功能模塊。
類似的事不勝枚舉。2011年,醫(yī)院需采購一臺核磁共振儀。商家通過媒體了解到西藏軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)療扶貧的事跡后,主動要求贈送一臺價值近百萬元的原裝進口骨密度儀。
地點:制劑中心
鏡頭回放:我剛到拉薩時吃的“高原康”是從自主研發(fā)的藥品線生產(chǎn)出來的,別看這條生產(chǎn)線不大,但生產(chǎn)出來的藥品可是重量級的,僅“高原康”一種藥品就深受群眾好評。
畫外音:在制藥這一環(huán)節(jié),西藏軍區(qū)總醫(yī)院也秉承了節(jié)儉這一傳統(tǒng)——用廢品藥渣制藥。這看似離譜的事卻是事實。
自主研發(fā)歷來是總醫(yī)院用藥的一大途徑,醫(yī)院研制的“高原康”、“花蟲膠囊”等藥品醫(yī)療、保健效果都深受好評。
2002年,醫(yī)院自主研制紅景天藥物,在提取紅景天原料藥用成分紅景天多苷后,將余下料渣集中存放準備扔掉。
可藥物科研人員隨即發(fā)現(xiàn),剩下的殘料中含有一種紅景天鞣質,具有天然止瀉作用。
藥物制劑研究中心幾名專家一起研究攻關,利用紅景天鞣質很快開發(fā)出一種名叫“景天止瀉膠囊”的新藥。紅景天料渣中“淘”出的“景天止瀉膠囊”不但有效解決了醫(yī)院臨床用藥問題,還在10多年中為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟效益120多萬元。
醫(yī)院還有一個發(fā)現(xiàn)節(jié)約了費用,那就是耦合劑用完后,瓶子從來不扔。幾年前,科主任鄭必海發(fā)現(xiàn)每次用完一瓶耦合劑后,里面還有剩余劑量。他算了一筆賬:每瓶剩余一點點,幾十個空瓶集合起來又是一瓶新的。他發(fā)動全科人員琢磨,拿牙膏皮做實驗,觸類旁通,終于想到擠出剩余劑量的辦法。隨后,該科每次用完耦合劑都將空瓶集中存放,積攢滿20個空瓶時,便把瓶中所剩劑量擠出來,湊成一瓶?!叭绻蛔⒁夤?jié)約,就會浪費掉很多資源。”老鄭與大家交流節(jié)約經(jīng)驗時自豪地說,“我們將20瓶耦合劑充分使用,就相當于以前用21瓶的量。”
地點:外科大樓
鏡頭回放:新的外科大樓,成為拉薩的標志性建筑,可是新的大樓里卻擺了很多舊的家具和儀器?!斑@些東西都還能用。雖然之前動過要更換的念頭,但一想這些老伙伴們都跟我們這么久了,對它們的感情還是很深的,不能讓它們待在倉庫里。”一位醫(yī)生說。
畫外音:搬了新家,但辦公用的桌椅板凳卻仍沿用古董一般的舊物。2011年春,許多科室遷至新落成的外科大樓辦公。一元復始,萬象更新。大家想買點新的凳子和桌子,紛紛給院黨委打報告。李素芝院長接到報告,按下不批。他閉上眼睛,在記憶中回顧院里的倉儲情況,發(fā)現(xiàn)還有許多廢棄閑置的長條凳。于是,他要求各科室變廢為寶,暫時不買新的?!拔覀兡茏尰颊咧孬@新生,就能讓老凳煥發(fā)青春!”李院長鼓勵大家對長條凳實行“手術”,讓其重回“戰(zhàn)位”。他取來工具箱,動手維修凳子,并買來油漆為其“美容”。還別說,凳子經(jīng)過改裝、嫁接后又光彩照人,并不比原裝凳遜色。趁熱打鐵,他們又從倉庫找出破桌子和舊窗簾,使新家里的舊物整齊配套。
2012年6月1日,醫(yī)院藥劑科搬遷至新外科大樓辦公。雖然換了新瓶,裝的卻是老酒:以前擺藥室的貨架(上世紀80年代產(chǎn)品)和擺藥臺(2006年由醫(yī)院木工打造)一同入住新樓。藥劑科副主任周斌對此事頗有看法:其他兄弟醫(yī)院要是新修了大樓,所有科室都是購買嶄新醫(yī)療設備和辦公用品,為什么我們想買新貨架和新擺藥臺就不行呢?他指著“老伙計”介紹說:“藥劑科的貨架已過而立之年,歲數(shù)都快趕上我了,當時制作時只是將幾根角鋼焊在一起,中間鋪了些木板,每層的間隔不符合現(xiàn)在的藥品包裝和使用習慣,使用起來非常別扭。”為了擁有新的貨架和擺藥臺,周斌死皮賴臉找李素芝院長訴苦,可得到的答復是:醫(yī)院最近幾年條件是好了一些,但花錢的地方還很多。開場白后,承接語句的是大家耳熟能詳?shù)谋唤y(tǒng)稱為“過緊日子的N個理由”——
A.“在西藏,貧困的農(nóng)牧民生了病不敢去醫(yī)院,我們不能見死不救。你想想,檢查、治療、開藥,哪一樣不花錢?我們不能逼老百姓把牛羊全賣了,把房子全賣了來看病吧?”
B.“寺廟的僧尼、孤兒院的孩子、邊遠的農(nóng)牧民需要我們?nèi)パ苍\看病吧?這也得花錢?!?/p>
C.“醫(yī)院要想更好地服務廣大官兵和人民群眾,需要添置大量的醫(yī)療設備,開支也非常大?!?/p>
D.“隨著醫(yī)院發(fā)展,需要招聘更多的醫(yī)生、藥師、護士、技師……”
聽了院長一席話,周斌“無奈了”。不過他深知,使用老物品依然能滿足日常工作需要,醫(yī)院的錢都必須花在“刀刃”上,花在更需要的地方。
地點:當雄縣巡診現(xiàn)場
鏡頭回放:長長的隊伍,男人、女人、老人、小孩,大家都是聽說總醫(yī)院醫(yī)療隊要來,騎著自行車、摩托車從各個村莊趕來。據(jù)介紹,由于是在拉薩市內(nèi),這次巡診來的人還不算是多的。當?shù)氐娜硕颊f,他們是通過軍醫(yī)認識解放軍,通過解放軍認識共產(chǎn)黨的。
畫外音:在人群中,我們認識了達孜縣的婦女拉珍,她說自己“死過好幾回”,是西藏軍區(qū)總醫(yī)院的醫(yī)生們讓她一次次“起死回生”。2013年5月17日,拉珍住進總醫(yī)院感染病醫(yī)院,專家的會診結果讓她和她的家人近乎絕望:肺結核、高血壓、心衰、尿毒癥。由于重度貧血,放棄治療成為拉珍一家的第一選擇。就在他們準備出院時,總醫(yī)院也決定讓拉珍離開感染病醫(yī)院。不過,此舉不是讓她回家等死,而是將其轉至醫(yī)院重癥監(jiān)護中心進行更好的治療。重癥監(jiān)護中心,可以調動最好的醫(yī)療資源,總醫(yī)院決定不惜一切代價搶救患者生命。
重癥監(jiān)護中心副主任劉漢斌的電腦里,存有這樣一段治療記錄:拉珍次側不合,排斥普通血,對她輸血難度很大,需要用3個單位才能洗出1個單位的洗滌紅細胞?;颊呷朐?天,已輸7個單位的洗滌紅細胞和100多克的人血白蛋白。
隨著時間的推移,這組數(shù)字還在不斷增長。劉漢斌算過一筆賬,為拉珍進行免費治療,總醫(yī)院每天要擔負8000元的費用。
目前,拉珍的病情大有好轉,已經(jīng)出院,重回草原放牧。
在醫(yī)院大廳的采訪中,我們不時地被打斷,因為一些曾經(jīng)在這里看病的人回來看望自己的醫(yī)生。藏族老人格桑旺久就是其中的一員。2012年,老人患上要命的大?。褐匕Y胰腺炎。出院那天,他看著治療賬單上408396.35元的費用傻了眼,說:“就是把我賣了也還不起這筆錢?!绷钏氩坏降氖?,票據(jù)遞到院黨委桌案,他們豪爽簽字,將費用“一筆勾銷”。出院那天,格桑旺久剛剛走出大門,便轉身面對醫(yī)院,做出一個令人意外的舉動——雙膝跪地,高舉雙手,全身伏地。這是藏族人的最高禮儀“磕長頭”。這是老人對免去自己全部醫(yī)療費用的“菩薩醫(yī)院”唯一的回報。
“由于總醫(yī)院收治病人總是先救人再算錢,遇到病人無力支付醫(yī)療費用的情況,總醫(yī)院也一律實行減免,現(xiàn)在110、120發(fā)現(xiàn)棄嬰和無錢治病的人,總會送到總醫(yī)院來?!苯?jīng)濟管理科副主任謝曉娥介紹說,每年除了民族免費醫(yī)療外,對經(jīng)濟困難群眾實施的醫(yī)療費用減免達5000多萬元。
地點:醫(yī)院辦公室
鏡頭回放:在藥劑科的藥物咨詢記錄本上,有一個病人名叫“阿德福韋酯阿甘定”。藥劑科副主任周斌介紹說:“阿德福韋酯阿甘定”本是一種藥品名,可記錄本上的“阿德福韋酯阿甘定”卻是一位藏族阿媽。
畫外音:從2011年起, 一位老阿媽每隔一段時間都會來總醫(yī)院,為她認識的一位患有乙型肝炎的學生購買阿德福韋酯(阿甘定)片。久而久之,科室為了提醒采購中心做好制訂采購計劃,便把她記作“病人阿德福韋酯阿甘定”。一次,總醫(yī)院藥房中的藥品進行更換,藥劑科購進了與阿德福韋酯片功能相同的阿德福韋酯膠囊??衫习寘s不認這個新藥:“我的學生吃原來的藥效果好,我就要原來的藥?!敝匦沦徦幇桑枚嗷ㄙM好幾千(總醫(yī)院實行民族免費醫(yī)療,少數(shù)民族看病購藥都由醫(yī)院全部墊付);不買吧,病人等治療可等不起。周斌一咬牙,當即委托采購中心工作人員聯(lián)系成都醫(yī)藥公司,第二天一早從成都空運了10瓶阿德福韋酯片,為老大媽解了燃眉之急??评镉械尼t(yī)生護士不理解:我們自己的辦公用品還是上世紀50年代的,可為了這幾瓶藥卻把豆腐買成了肉價錢。周斌耐心地解釋:只要群眾需要,花費再多我們也不計代價。
年近八旬的拉薩居民林菊英老年喪子,與孫子相依為命。6年前,她疾病纏身,卻無錢醫(yī)治。絕望之時,總醫(yī)院的官兵送醫(yī)上門,幫她度過了難關。隨后,醫(yī)院領導看到祖孫倆體弱多病,又沒有生活來源,就將兩人接到醫(yī)院,免費治病、免費就餐。
冬去春來,花謝花開。祖孫倆把醫(yī)院當成了家。
“因為有了你,世界變得好美麗……”先天性心臟病患者、12歲藏族女孩白瑪桑丹手術恢復后,給主刀的李素芝唱起了動聽的歌??傖t(yī)院啟動的“白內(nèi)障復明”、“心臟康復”、“殘疾兒童康復”三項惠民工程,先后為4000多例白內(nèi)障患者、3200多名心臟病患者和520名肢體殘疾兒童免費實施手術。惠民工程使白瑪桑丹從此可以跟伙伴們一起自由自在地奔跑和歌唱。
“謝謝金珠瑪米,為雪域高原送來安康……”領到免費醫(yī)療卡的甘丹寺喇嘛阿旺西熱雙手合十,虔誠禱告??傖t(yī)院近年來先后為西藏52個寺廟的1.8萬余名僧尼建立健康檔案,為藏族195萬余人提供免費服務。阿旺西熱和僧友們生了病,再不靠香灰和念經(jīng)“消業(yè)”了。
“感謝總醫(yī)院,為藏區(qū)留下了一支支‘帶不走的醫(yī)療隊’……”西藏自治區(qū)衛(wèi)生廳廳長普布面對采訪言辭懇切——總醫(yī)院連續(xù)16年對口幫帶當雄縣、洛扎縣人民醫(yī)院和10多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,援建各類設施、捐助器械設備總價值500余萬元;同時發(fā)揮技術優(yōu)勢,為藏區(qū)培養(yǎng)急需的醫(yī)療人員。這些年,總醫(yī)院培訓的5000多名全科醫(yī)生遍及藏區(qū)各地,其中有30%已經(jīng)成為基層的醫(yī)療骨干。
為了這一切,總醫(yī)院平均每年補貼經(jīng)費5000多萬元?!叭横t(yī)護人員每年摳出來的錢,除了用于醫(yī)院必要的自身建設外,都貼補了當?shù)厝罕?。”院長李素芝在采訪結束時總結道。這位已是花白頭發(fā)的“門巴將軍”,用自己的實際行動帶領全院人員堅守著最真誠的承諾。