摘 要：醫(yī)學(xué)生不僅需要掌握精湛醫(yī)術(shù)而且要具備理解、溝通、關(guān)懷等人文素養(yǎng)，而現(xiàn)有部分醫(yī)學(xué)院校的人文素質(zhì)教育在課程設(shè)計(jì)、學(xué)校人文氛圍建設(shè)等方面存在不足，因此需要進(jìn)行相應(yīng)改革，發(fā)掘人文教育深度，拓展素質(zhì)教育廣度，以培養(yǎng)全面發(fā)展醫(yī)學(xué)人才。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)院校；人文素質(zhì)教育；改革

醫(yī)學(xué)是兼具自然科學(xué)與人文科學(xué)雙重屬性的一門科學(xué)，人們不僅要求醫(yī)生掌握精湛的醫(yī)術(shù)，還要求他們具備較高的人文素養(yǎng)。但長(zhǎng)期以來，我們?cè)卺t(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育方面存在一些問題，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生職業(yè)以后存在溝通能力不足、對(duì)病人人文關(guān)懷不夠等問題，對(duì)于其執(zhí)業(yè)活動(dòng)產(chǎn)生不利影響。所以 應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，以適應(yīng)培養(yǎng)具有較高的人文素養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的要求。

1 人文素質(zhì)教育對(duì)于醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的必要性

（1）人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。醫(yī)學(xué)是為人服務(wù)的科學(xué)，醫(yī)學(xué)本身就包含了對(duì)醫(yī)學(xué)生人文的要求。中國(guó)古代藥王孫思邈就提倡醫(yī)者要“博極致醫(yī)源頭，精勤不倦”，“無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”。

當(dāng)代科學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展呈現(xiàn)高度綜合性，這種綜合既體現(xiàn)為醫(yī)學(xué)與自然科學(xué)的綜合，也體現(xiàn)為與人文社會(huì)科學(xué)的綜合。醫(yī)學(xué)的發(fā)展既可以延長(zhǎng)人類生命的生命又可以提高人類生存質(zhì)量。但是醫(yī)學(xué)發(fā)展也帶來了一系列的醫(yī)學(xué)倫理、法律、經(jīng)濟(jì)以及社會(huì)問題，如：器官移植、輔助生育技術(shù)、克隆技術(shù)、醫(yī)療資源分配的公平性等等。這些問題的解決不能單靠科技，必須有人文的參與。同時(shí)，沒有人文的滋養(yǎng)，醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展會(huì)也會(huì)偏離為人類服務(wù)的終極目標(biāo)。醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)學(xué)研究者，他們的成長(zhǎng)必須有良好的人文教育環(huán)境和培養(yǎng)體制。

（2）人文素質(zhì)教育是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的要求。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系，本來應(yīng)該是溫情脈脈的，但近年來，傷醫(yī)甚至殺醫(yī)案件層出不窮，醫(yī)患關(guān)系緊張已經(jīng)是突出的社會(huì)問題。究其原因，固然有醫(yī)療資源緊張，醫(yī)療費(fèi)用高企等原因，但醫(yī)患溝通存在問題也不能被忽視，丁朝黎、何小軍在對(duì)患者認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系緊張?jiān)虻恼{(diào)查中分析發(fā)現(xiàn)，有41. 6% 的患者認(rèn)為造成醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因是現(xiàn)行的醫(yī)療教育制度缺乏人文素質(zhì)教育。醫(yī)學(xué)的人本導(dǎo)向決定了醫(yī)生不僅要解決患者的生理疾苦，還要為患者的心理健康提供精神支持，體現(xiàn)對(duì)患者的人文關(guān)懷。提高醫(yī)務(wù)人員包括人文素養(yǎng)在內(nèi)的綜合素質(zhì)，已經(jīng)成為解決當(dāng)前緊張醫(yī)患關(guān)系的重要途徑。

（3）人文素質(zhì)教育是培養(yǎng)全面發(fā)展醫(yī)學(xué)人才的要求?，F(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該是綜合的，人文素質(zhì)教育與專業(yè)教育并重，才能培養(yǎng)出符合社會(huì)發(fā)展需求的全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才，從而為社會(huì)發(fā)展進(jìn)步提供各方面均衡發(fā)展的人才，過去受傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式的影響，很長(zhǎng)一段時(shí)間的醫(yī)學(xué)教育片面強(qiáng)調(diào)人的生物特性，忽視人的社會(huì)屬性；片面重視專業(yè)教育而輕忽人文教育，并沒有將人文與醫(yī)學(xué)統(tǒng)一在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中，這已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)的生物一心理一社會(huì)的新醫(yī)學(xué)模式。在醫(yī)學(xué)模式改變的今天，在文化多元化的時(shí)代背景下，必須要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷思維，培養(yǎng)人文關(guān)懷的能力，把它運(yùn)用到對(duì)病人的診斷、治療、康復(fù)、心理支持等活動(dòng)當(dāng)中。這是培養(yǎng)全面發(fā)展醫(yī)學(xué)人才的需要。

2 目前醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀

（1）對(duì)人文素質(zhì)教育重視不夠。部分醫(yī)學(xué)院校長(zhǎng)期以來過分注重醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)教育而忽視人文素質(zhì)教育，突出專業(yè)知識(shí)的積累，輕視綜合能力的培養(yǎng)，人文素質(zhì)教育在醫(yī)學(xué)教育沒有得到應(yīng)該有的重要位置。

主要表現(xiàn)在人文課程比例偏低，設(shè)置不合理?，F(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育中，人文課的比例偏低，國(guó)外醫(yī)學(xué)院校課程基本上由自然科學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)、醫(yī)學(xué)三大部分組成，其中人文課程占總學(xué)時(shí)的比例以美國(guó)、德國(guó)為多，達(dá)20%～25%，英國(guó)、日本約為10%～15%，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的人文社會(huì)科學(xué)課程學(xué)時(shí)大約占總學(xué)時(shí)的8%左右。總的來看，我國(guó)人文課程設(shè)置缺乏系統(tǒng)設(shè)計(jì)課程的設(shè)置隨意化，人文課程的安排集中在低年級(jí)，課程設(shè)置缺乏全程性、系統(tǒng)性和滲透性，不能與醫(yī)學(xué)專業(yè)課程有機(jī)結(jié)合、協(xié)調(diào)發(fā)展，不利于學(xué)生人文素質(zhì)的養(yǎng)成。

（2）醫(yī)學(xué)院校過分專業(yè)化，缺乏人文氛圍。自20世紀(jì)50年代初我國(guó)選擇了蘇聯(lián)單科性醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)模式，在當(dāng)時(shí)為解決我國(guó)醫(yī)療人才的嚴(yán)重短缺起了很大的作用，但這種過分強(qiáng)化專業(yè)意識(shí)！專業(yè)教育的模式存在許多問題：一是專業(yè)越辦越細(xì)；二是專業(yè)課程膨脹，人文課程萎縮；三是單科建制的醫(yī)學(xué)院校由于缺乏人文、社科、經(jīng)濟(jì)、管理類專業(yè)，學(xué)院整體學(xué)術(shù)生態(tài)環(huán)境呈畸形發(fā)展?fàn)顟B(tài)，無法形成多元性的文化氛圍，學(xué)生很難在潛移默化中提高自身人文素質(zhì)。

（3）人文素質(zhì)教育主要采取平面化的課堂灌輸方式，效果不佳。當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校的人文素質(zhì)教育形式、方法單一。唐文等人對(duì)我國(guó)47所醫(yī)學(xué)院校的調(diào)查顯示醫(yī)學(xué)人文教學(xué)有58.8%采取大班授課；23.6%小班課；0.5%小組討論；17.1%為兼有。有17.1%的課程安排實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)課，44.7%運(yùn)用電教方法?？梢姰?dāng)前醫(yī)學(xué)院校的人文素質(zhì)教育是以專業(yè)教師課堂講授為主，只注重人文知識(shí)的傳授，忽視人文精神的內(nèi)化。無法促動(dòng)學(xué)生對(duì)人生目的、人生價(jià)值、生存意義的自覺思考，導(dǎo)致知識(shí)與智慧嚴(yán)重疏離。教學(xué)中還存在人文素質(zhì)教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育孤立的情況，在專業(yè)課中、在校園文化建設(shè)中、在社會(huì)實(shí)踐中很少進(jìn)行人文精神的滲透教育。在醫(yī)院實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)、住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)環(huán)節(jié)也較少重視人文素質(zhì)的充實(shí)和提高，較少重視對(duì)學(xué)生進(jìn)行潛移默化的影響。

3 對(duì)醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育改革的建議

（1）樹立科學(xué)人文并重的醫(yī)學(xué)教育思想?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)本身就是集科學(xué)性、倫理性、藝術(shù)性為一體的學(xué)科。人文素質(zhì)教育可以提升醫(yī)護(hù)人員了解和體察病人的能力，使他們更能體會(huì)病人的苦境，觸動(dòng)哲學(xué)思考，變得更加溫和、隱忍、寬厚，更加注重倫理和道德自律。因此，醫(yī)學(xué)教育要轉(zhuǎn)變單一的專業(yè)教育觀和過重的功利主義色彩，形成培養(yǎng)創(chuàng)新能力、提高綜合素質(zhì)為目的的教育理念，樹立科學(xué)人文并重的醫(yī)學(xué)教育觀。觀念轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵在于學(xué)校管理層。學(xué)校管理人員要充分認(rèn)識(shí)到人文素質(zhì)教育的重要性和緊迫性，樹立促進(jìn)醫(yī)學(xué)生全面發(fā)展的教育觀念，從而制定科學(xué)的規(guī)劃，把人文素質(zhì)教育滲透到醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)中去；專業(yè)課程老師也要擺脫狹隘的專業(yè)教育觀，在進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能傳授的同時(shí)，加強(qiáng)他們對(duì)人文社科知識(shí)的學(xué)習(xí)和引導(dǎo)，真正做到既教書又育人，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生思考人生，自覺成才。

（2）發(fā)掘人文素質(zhì)教育深度。首先要非常重視人文教師隊(duì)伍的建設(shè)，引進(jìn)高水平的人文教師擔(dān)任課程教師和思想政治輔導(dǎo)員，同時(shí)，對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)老師進(jìn)行人文培訓(xùn)，造就高素質(zhì)的兼有醫(yī)學(xué)教育背景和人文教育背景的教師隊(duì)伍，這樣在師生的朝夕相處中，對(duì)學(xué)生價(jià)值觀、道德觀、倫理觀等方面都可以產(chǎn)生潛移默化的影響。其次，要科學(xué)構(gòu)建合理的課程體系，包括基礎(chǔ)人文課程設(shè)置，綜合人文課程設(shè)置，應(yīng)用性人文課程設(shè)置，同時(shí)增加人文課程學(xué)時(shí)，并將其納入醫(yī)學(xué)各專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃，使人文教育與專業(yè)教育相互整合、相互滲透。再次，要加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)教學(xué)，人文知識(shí)的傳授固然重要，更重要的是人文知識(shí)的內(nèi)化過程。實(shí)踐教學(xué)可以建立一種情感的體驗(yàn)，而情感的體驗(yàn)則是人文知識(shí)得以內(nèi)化的重要環(huán)節(jié)。對(duì)于醫(yī)學(xué)生，來自社會(huì)實(shí)踐的人文體驗(yàn)教育比課堂上的知識(shí)更加豐滿、更容易接受、也更加印象深刻，而這些實(shí)踐環(huán)節(jié)包括暑期社會(huì)實(shí)踐，“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)，臨床實(shí)習(xí)。通過社會(huì)實(shí)踐環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)和體驗(yàn)，醫(yī)學(xué)生可以切身感受到高尚的人文精神，學(xué)會(huì)如何做人，如何做事，如何和人和諧相處。

（3）營(yíng)造良好人文教育環(huán)境，拓展人文教育廣度。這方面包括進(jìn)行人文內(nèi)涵豐富的校園軟文化建設(shè)和人文硬環(huán)境建設(shè)。建設(shè)濃厚人文氛圍的校園文化，可以潛移默化的促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，軟文化建設(shè)可以從以下幾個(gè)方面來進(jìn)一步加強(qiáng)：一是開展經(jīng)常性的高水平的人文學(xué)術(shù)講座，既要邀請(qǐng)人文學(xué)者，也要請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家。二加強(qiáng)學(xué)生社團(tuán)建設(shè)，進(jìn)行豐富多彩的學(xué)生活動(dòng)，把德育、智育、美育滲透到活動(dòng)之中。三是邀請(qǐng)高水平藝術(shù)團(tuán)體進(jìn)入校園演出，讓學(xué)生受到高雅藝術(shù)的熏陶，培養(yǎng)細(xì)膩的情感體驗(yàn)?zāi)芰Α?/p>

進(jìn)行校園文化建設(shè)，打造良好人文教育硬環(huán)境也非常重要。打造醫(yī)學(xué)院校人文化的校園硬環(huán)境主要是兩個(gè)方面：一是基本建設(shè)要滿足育人和審美功能，要體現(xiàn)學(xué)校的獨(dú)特性，在校園校舍等建設(shè)的設(shè)計(jì)中，要突出表現(xiàn)學(xué)校的文化內(nèi)涵，營(yíng)造出優(yōu)美的、雅致的環(huán)境氛圍。二是要精心建造文化景觀，高品位文化景觀建設(shè)是高校物質(zhì)文化環(huán)境建設(shè)的點(diǎn)睛之筆，校園景觀建設(shè)要充分考慮到其人文功能，要能體現(xiàn)和提升校園文化品位。醫(yī)學(xué)生置身校園中，會(huì)對(duì)本校校園文化產(chǎn)生共鳴，增加其對(duì)學(xué)校、對(duì)專業(yè)、對(duì)醫(yī)療事業(yè)的認(rèn)同感，并由此生發(fā)出一種責(zé)任感和自豪感，從而激發(fā)其學(xué)習(xí)的熱情。

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作者簡(jiǎn)介：何洲（1973—），男，四川南充人，現(xiàn)為川北醫(yī)學(xué)院講師。