醫(yī)藥健康領(lǐng)域正發(fā)生一場跨界革命，而移動醫(yī)療APP或?qū)⒊蔀橐苿踊ヂ?lián)網(wǎng)的下一個熱點。

4月19日，艾媒咨詢發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，目前，國內(nèi)醫(yī)療健康類APP已多達2000多款。2012年中國移動醫(yī)療市場規(guī)模達到18.6億元，較上一年增長17.7%。預(yù)計到2017年底，市場規(guī)模將達到125.3億元。業(yè)內(nèi)人士表示，移動醫(yī)療作為一種新型模式和工具，將改變?nèi)藗儌鹘y(tǒng)的監(jiān)測、看病、保健的醫(yī)療方式，并逐步形成一條新的產(chǎn)業(yè)鏈。

伴隨著移動浪潮的來臨，國內(nèi)移動醫(yī)療APP也如雨后春筍般迅猛增長，“春雨掌上醫(yī)生”、“掌上藥店”等APP提供了掌上問診和咨詢的服務(wù)，而“口袋體檢”提供體檢服務(wù)。

然而，盡管移動醫(yī)療APP前景美好，但仍存在遠程診斷的問題及監(jiān)管風(fēng)險、盈利模式不清等問題。

移動醫(yī)療APP的錢景

兩年前，曾擔(dān)任網(wǎng)易副總編輯的張銳離職創(chuàng)業(yè)，進軍移動互聯(lián)網(wǎng)。他即把創(chuàng)業(yè)方向選在了醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。他認(rèn)為，醫(yī)療健康是剛性需求，但大量的需求沒有得到滿足，而在美國，移動健康領(lǐng)域已有在線醫(yī)生預(yù)約網(wǎng)站ZocDoc、iPad電子病歷DrChrono等成功案例。

2011年底，春雨天下公司旗下產(chǎn)品——春雨掌上醫(yī)生正式上線。幾個月后，公司獲得藍馳創(chuàng)投的300萬美元融資，而第二輪融資為700萬美元。

春雨天下副總裁畢磊告訴《IT時代周刊》，春雨掌上醫(yī)生有兩塊核心業(yè)務(wù)：自查和問診。當(dāng)用戶感到身體不適時，可以在APP上點擊模擬人體的不適部位，再點擊癥狀，然后相關(guān)的病癥名稱、檢查治療方法等信息就會呈現(xiàn)出來。此外，用戶也可以通過客戶端用語音、圖文的形式免費向醫(yī)生咨詢。

“春雨上線1年多來，每日問題量超過2萬個?！碑吚诒硎?，鑒于用戶的大量需求，這款應(yīng)用最早從兒科、婦產(chǎn)科起步，而其最新版本幾乎匯聚了一家綜合醫(yī)院的所有科室，同時，用戶還能通過手機定位快速查找周邊的醫(yī)院、藥店等。目前客戶端用戶數(shù)也達到了800萬，其中有5000名專業(yè)醫(yī)生。

據(jù)本刊記者了解，為了保證醫(yī)生的專業(yè)性，春雨掌上醫(yī)生只選取二甲、三甲醫(yī)院主治以上級別的醫(yī)生，所有醫(yī)生必須通過嚴(yán)格的審核認(rèn)證才能加入春雨回答問題，以保證醫(yī)生的真實性。

“移動醫(yī)療正在迎來它的快速發(fā)展時期”，這不僅是畢磊的判斷，也是移動醫(yī)療領(lǐng)域創(chuàng)業(yè)者的共識。

目前，中國醫(yī)療健康類APP有2000多款，大致可細分為醫(yī)藥產(chǎn)品電商、綜合醫(yī)療健康信息、面向醫(yī)生等專業(yè)人士、眼科或牙科等細分領(lǐng)域等類別產(chǎn)品?！罢粕纤幍辍本涂上蛴脩籼峁┌膊?、藥品、醫(yī)生、醫(yī)院、急救知識等在內(nèi)的自我診斷服務(wù)；通過“5U家庭醫(yī)生”平臺，用戶即可簽約一位醫(yī)生成為家庭醫(yī)生；“快速問醫(yī)生”是一款醫(yī)療健康手機應(yīng)用，可以通過多種查詢方式快速找到疾病信息，以達到快速咨詢醫(yī)生的目的。

據(jù)艾媒咨詢的《2012-2013年中國移動醫(yī)療市場年度報告》數(shù)據(jù)顯示，2012年移動醫(yī)療常規(guī)服務(wù)的市場規(guī)模達到11.3億元，移動診斷服務(wù)（僅指在線輔助診斷）的市場規(guī)模達到2.2億元，治療服務(wù)（不含入院治療）市場規(guī)模達到1.7億元。艾媒還預(yù)計，到2017年，移動醫(yī)療常規(guī)服務(wù)的市場規(guī)模達將73.4億元。

艾媒CEO張毅預(yù)測，電信運營商、設(shè)備提供商、醫(yī)療保健支持商、內(nèi)容應(yīng)用提供商將成為移動醫(yī)療市場的四大參與主體，在未來五年內(nèi)，電信運營商獲得的市場份額將最大，占到五成以上。

遠程診斷未實現(xiàn)

移動醫(yī)療健康領(lǐng)域在中國猶如一片藍海，產(chǎn)業(yè)鏈上的各個環(huán)節(jié)都將產(chǎn)生重大機遇。然而，如何在這片未知領(lǐng)域搶占一席之地，這些開拓者們將面臨不少挑戰(zhàn)。

本刊記者獲悉，雖然國家衛(wèi)生部醫(yī)政司在去年發(fā)布了關(guān)于擴大醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點范圍的通知，允許符合條件的醫(yī)師可以申請多點執(zhí)業(yè)，但是遠程診療仍未放開。如春雨掌上醫(yī)生、快速問醫(yī)生，都只能提供問診和自診服務(wù)，醫(yī)生不允許給患者開處方，只允許醫(yī)生對用戶做一些與健康相關(guān)的指導(dǎo)，以及就醫(yī)前和就醫(yī)中的一些注意事項。

“處方藥需要拿著醫(yī)生的處方去醫(yī)院藥房購買，這在網(wǎng)上是不能實現(xiàn)的。”畢磊表示。這也成為醫(yī)生提供服務(wù)的一個禁區(qū)，醫(yī)生力圖規(guī)避法律風(fēng)險，但患者獲得的信息就相對少了。

2011年7月，美國食品藥物管理局（FDA）頒布了《移動設(shè)備醫(yī)療類APP管理草案》，從法律層面確立了FDA對醫(yī)療類APP的監(jiān)管。該草案總結(jié)了兩類具有潛在風(fēng)險的APP：一類是把移動平臺變成醫(yī)療設(shè)備，指通過附屬裝置或感測器，例如通過傳感器將移動裝置變成聽診器的APP，還有通過測量血糖和心電圖并將結(jié)果呈現(xiàn)在智能手機上的APP；另一類是控制既有醫(yī)療設(shè)備的使用、功能、模式以及能源等的APP。

有業(yè)內(nèi)人士表示，除了與設(shè)備關(guān)聯(lián)的APP外，所有移動醫(yī)療領(lǐng)域的APP都需要嚴(yán)格控制自身的風(fēng)險，因為關(guān)系生命健康，所以更須謹(jǐn)慎。尤其是應(yīng)用中提供的藥店、醫(yī)院的地理位置，必須保證準(zhǔn)確無誤，給予解答的醫(yī)生也必須保證質(zhì)量，否則可能因誤診而引發(fā)法律風(fēng)險。

互聯(lián)網(wǎng)法律專家趙占領(lǐng)對《IT時代周刊》表示，現(xiàn)在通過醫(yī)療APP看病還不太現(xiàn)實。他認(rèn)為最突出的問題是，沒有經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備檢查，也沒有醫(yī)生的當(dāng)面診斷，容易出現(xiàn)誤診情況和產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。另外，通過醫(yī)療APP診斷，一旦發(fā)生醫(yī)療事故和糾紛，往往因為證據(jù)不全或者缺失，難以解決。趙占領(lǐng)還指出，醫(yī)療監(jiān)管機構(gòu)還沒有對移動醫(yī)療APP進行專門的監(jiān)管，鑒于糾紛多發(fā)且關(guān)系到患者的人身安全，醫(yī)療監(jiān)管部門會更加重視，介入監(jiān)管的可能性更大。

趙占領(lǐng)就此談道，由于以上潛在的問題及監(jiān)管風(fēng)險，所以在短期內(nèi)醫(yī)療APP可能會以提供健康咨詢服務(wù)為主。

不過，F(xiàn)DA的監(jiān)管也給國內(nèi)移動醫(yī)療的創(chuàng)業(yè)者敲起了警鐘。國內(nèi)一些醫(yī)療行業(yè)的人士表示，如果國內(nèi)監(jiān)管部門效仿美國的做法，醫(yī)療類APP的準(zhǔn)入門檻會相應(yīng)提高，這對個人開發(fā)者的打擊更大。

盈利模式不明

還值得注意的是，盡管移動醫(yī)療前景巨大，但是在行業(yè)內(nèi)依然沒有形成清晰的商業(yè)模式。

畢磊就明確告訴本刊記者，春雨天下仍在塑造品牌和積攢用戶的階段，還沒有既定的商業(yè)模式，但“移動客戶端上其他成型的商業(yè)模式都可以參照”。

據(jù)了解，國外移動醫(yī)療APP的盈利來源主要有保險、醫(yī)院、醫(yī)生、藥店、患者等付費對象。ZocDoc是美國一家在線醫(yī)生預(yù)約網(wǎng)站，主要根據(jù)地理位置、保險狀態(tài)及醫(yī)生專業(yè)為患者推薦和預(yù)約醫(yī)生。ZocDoc采取對患者免費、向醫(yī)生收費的商業(yè)模式。每個月醫(yī)生需要支付250美元使用這個平臺，按照ZocDoc公布的醫(yī)生數(shù)量，其年收入應(yīng)該在千萬美元以上。

而WellDoc是一家專注于慢性病管理的移動技術(shù)公司，其主打產(chǎn)品是糖尿病管理平臺，患者可以用手機方便地記錄和存儲血糖數(shù)據(jù)，該公司主要向保險公司收費。

中國的醫(yī)療體制改革還不能和美國成熟的商業(yè)模式相比，國內(nèi)現(xiàn)狀是以公立醫(yī)院為主，商業(yè)醫(yī)療保險業(yè)不發(fā)達，因此移動醫(yī)療在探索商業(yè)化的過程中將面臨不少挑戰(zhàn)。

據(jù)了解，春雨掌上醫(yī)生的盈利模式也在探索中，他們采取在線服務(wù)付費，但付費用戶比例僅5%左右，且全部交給醫(yī)生。而免費問答的部分也是要向醫(yī)生支付報酬，這方面一直在倒貼錢。其余的收益則來自一些尋求目標(biāo)客戶的企業(yè)，比如母嬰用品。

快速問醫(yī)生維持APP運營的現(xiàn)金流則來自公司一直在經(jīng)營的有問必答網(wǎng)。5U家庭醫(yī)生提供的是用戶購買家庭醫(yī)生服務(wù)，該應(yīng)用采取的是作為中介平臺收取一定比例的費用。而掌上藥店的收費方式主要是向上游收費，而不是向用戶收費，如給一些醫(yī)療服務(wù)方或者藥品零售方提供客戶，從中獲取分成。

由此可見，移動醫(yī)療商業(yè)模式仍在艱難地探索中。

艾媒一名分析師表示，鑒于中國醫(yī)療資源不足、公立醫(yī)院信息系統(tǒng)開放度低、移動醫(yī)療用戶數(shù)量少且活躍度低等情況，移動醫(yī)療的春天還未到來，其發(fā)展面臨著諸多的實際困難。

目前，APP創(chuàng)業(yè)者的運作要點主要體現(xiàn)在用戶積累及活躍度、持續(xù)營收等方面，其關(guān)鍵點在于數(shù)據(jù)的采集與利用，而移動醫(yī)療主要為廣告、增值服務(wù)、在線問診等盈利模式，大多數(shù)公司側(cè)重于夯實用戶基礎(chǔ)，然后嘗試變現(xiàn)。

責(zé)編：羅維秋 E-mail：luoweiqiu@ittime.com.cn 美編：陳漢燕 校對：蘇煥文

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