今早的手術(shù)是個(gè)來(lái)自東北的小伙，靜脈曲張很嚴(yán)重。他昨天飛來(lái)，明天飛走。通常這樣的手術(shù)，在公立醫(yī)院里需要住院五天左右，而在這里，只有三小時(shí)。我們?cè)诼樽?、手術(shù)流程、技巧等方面都跟公立醫(yī)院不一樣。

技術(shù)，是我得以執(zhí)業(yè)的資本之一。私立醫(yī)院以前強(qiáng)調(diào)服務(wù)好、環(huán)境好，現(xiàn)在慢慢過(guò)渡到了技術(shù)高端。我們這里只接受國(guó)際商業(yè)保險(xiǎn)和高端商業(yè)保險(xiǎn)，沒(méi)有基本醫(yī)保，來(lái)這里的有些病人是自費(fèi)的，價(jià)格看起來(lái)比公立醫(yī)院貴，但他購(gòu)買的是這種診療體驗(yàn)，高端技術(shù)加上服務(wù)、環(huán)境，愉悅感就很強(qiáng)了。

小伙子來(lái)之前，我們已經(jīng)做過(guò)初步溝通，助理團(tuán)隊(duì)會(huì)輔助完成這些工作。這里實(shí)施的是預(yù)約制，來(lái)之前對(duì)病情充分了解，提高了效率，術(shù)后也可以及時(shí)溝通。

我的團(tuán)隊(duì)有五個(gè)人，他們的五險(xiǎn)一金都是由我支付的。我和醫(yī)院是合作關(guān)系，不是醫(yī)院的雇員，我是一個(gè)自由執(zhí)業(yè)者。以前我在公立醫(yī)院是一個(gè)人，現(xiàn)在養(yǎng)了五個(gè)人，日子過(guò)得還比較輕松，這是我的價(jià)值的體現(xiàn)。

下一步，我會(huì)在北京執(zhí)業(yè)，采用同樣的方式和北京的醫(yī)院合作，建立血液研究中心。我希望我建立的血管科有兩三個(gè)疾病診治在全國(guó)排第一位。

我出來(lái)自由執(zhí)業(yè)，發(fā)現(xiàn)很多問(wèn)題和困難，將來(lái)其他醫(yī)生出來(lái)時(shí)一定也會(huì)經(jīng)歷。我的這些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，停留在我個(gè)人身上是很浪費(fèi)的，放在團(tuán)隊(duì)里，則可以為所有的人服務(wù)，他們就不用走彎路。

醫(yī)生的經(jīng)紀(jì)人

今天下午，我拿了一個(gè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照，“上海一申醫(yī)院投資管理事務(wù)所”。這是一個(gè)醫(yī)生集團(tuán)。在全世界大部分國(guó)家，醫(yī)生都是獨(dú)立人，可以單獨(dú)開(kāi)診所、合伙辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及簽約醫(yī)生集團(tuán)。但在中國(guó)，公立醫(yī)院是主導(dǎo)，醫(yī)生不獨(dú)立。

你可以把醫(yī)生集團(tuán)想象成歌手的經(jīng)紀(jì)公司，醫(yī)生跟集團(tuán)簽約，集團(tuán)跟醫(yī)院簽約。這樣，醫(yī)生專注于技術(shù)及病人，醫(yī)生集團(tuán)負(fù)責(zé)行政、財(cái)務(wù)管理、購(gòu)買保險(xiǎn)、法律支持，節(jié)省醫(yī)生的時(shí)間、精力。

在中國(guó)做這種機(jī)構(gòu)，有什么意義呢？很多體制內(nèi)的醫(yī)生想成為自由執(zhí)業(yè)者，但是他們不敢，因?yàn)橛泻芏囝檻]。他們想擁有自己的一個(gè)好的診所，就像我這里，同時(shí)還希望到公立醫(yī)院里進(jìn)行科研和教學(xué)。這個(gè)想法在國(guó)外行得通，醫(yī)生可以私人開(kāi)診所，喜歡教學(xué)還可以到醫(yī)學(xué)院上課、做科研，主要收入來(lái)自于診所執(zhí)業(yè)，當(dāng)教授錢少但有成就感。但在中國(guó)，還很難。

中國(guó)醫(yī)生最普遍的顧慮是出來(lái)后沒(méi)有病源，收入不能穩(wěn)定。我遇見(jiàn)過(guò)一個(gè)教授，在所屬醫(yī)院里時(shí)病人人山人海，被請(qǐng)到另一家機(jī)構(gòu)坐診，一個(gè)病人都沒(méi)有。這種落差醫(yī)生能不能承受？出了醫(yī)療事故，法律問(wèn)題怎么解決？此外，怎么評(píng)估自己的身價(jià)，應(yīng)該去哪些醫(yī)院，這些信息都是不對(duì)稱的。很多醫(yī)生出來(lái)后，甚至不知道外面有哪些平臺(tái)，比如上海有多少家私立醫(yī)院，哪些私立醫(yī)院歡迎他們。

我出來(lái)的目的是做團(tuán)隊(duì)。將來(lái)自由執(zhí)業(yè)應(yīng)該是有團(tuán)隊(duì)的。一些醫(yī)生沒(méi)摸著頭腦就出來(lái)，失敗了。私立醫(yī)院跟公立完全是兩個(gè)世界，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)不是醫(yī)生的職稱，而是醫(yī)生的服務(wù)能力。如果是外資機(jī)構(gòu)，還牽涉到保險(xiǎn)，跟普通醫(yī)保不一樣。如何跟外國(guó)病人打交道，這些也都要訓(xùn)練。

所以中國(guó)更需要醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，來(lái)幫助這些有想法的醫(yī)生解決后顧之憂，這樣更多的人就有機(jī)會(huì)邁出自由執(zhí)業(yè)的那一步。醫(yī)改的主體是醫(yī)生，沒(méi)有醫(yī)生，醫(yī)療改革再怎么弄都很難。上海未來(lái)5年內(nèi)要推出近20家高端私立醫(yī)院，其中10多家規(guī)模都挺大。這些醫(yī)院一旦建起來(lái)，沒(méi)醫(yī)生怎么辦？醫(yī)生集團(tuán)就是一個(gè)人才橋梁，可以集體跟醫(yī)院簽約。相較于再一個(gè)個(gè)去公立醫(yī)院挖角，醫(yī)院當(dāng)然也更歡迎簽約。

現(xiàn)在的民營(yíng)醫(yī)院與上一代民營(yíng)醫(yī)院不一樣?，F(xiàn)在以高端技術(shù)作為主導(dǎo)，緊盯那些高端的醫(yī)生。以前民營(yíng)醫(yī)院招的是退休的醫(yī)生，便宜的醫(yī)生，甚至是衛(wèi)生院的醫(yī)生，現(xiàn)在挖的是公立醫(yī)院的精英。早幾年前，私立醫(yī)院主要是婦兒、整形等，現(xiàn)在尖端的腦科都私立了。過(guò)去我這種專業(yè)也被認(rèn)為不可能自由執(zhí)業(yè)，現(xiàn)在我不僅在上海執(zhí)業(yè)，還去北京執(zhí)業(yè)。和睦家具備了我需要的所有設(shè)備，而且比公立醫(yī)院都先進(jìn)。現(xiàn)在很多資本跟著醫(yī)生走。

自由執(zhí)業(yè)這種合作模式，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，成本也最小。如果是雇員制，養(yǎng)一些年薪百萬(wàn)的醫(yī)生，負(fù)擔(dān)很重，市場(chǎng)好壞也難以預(yù)知。

這個(gè)經(jīng)紀(jì)公司是跟外國(guó)醫(yī)生一起辦的，但在中國(guó)沒(méi)有辦法注冊(cè)成醫(yī)生集團(tuán)，所以我就走偏門，取了一個(gè)諧音。名稱不要緊，先把事情干起來(lái)。

人家稱自由執(zhí)業(yè)是下海，我認(rèn)為是上岸，這個(gè)岸才是我們的本色。在這條路的探索初期，我的每一步都可能受到關(guān)注，也可能遭遇各種質(zhì)疑。如果都實(shí)現(xiàn)了，其他醫(yī)生的信心就有了。如果一個(gè)上海的醫(yī)生都可以到北京執(zhí)業(yè)，難道北京的醫(yī)生就不可以到別處執(zhí)業(yè)嗎？他們的困難比我的困難小多了。

在體制里，我已是既得利益者。我當(dāng)了10年的主任，可再當(dāng)10年主任也沒(méi)區(qū)別，沒(méi)突破了。用自己的力量推動(dòng)一把，我是最有條件做這些事情的。我在外面體驗(yàn)這個(gè)東西，知道區(qū)別在哪里，知道怎么樣在這場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)當(dāng)中，至少在我這個(gè)領(lǐng)域，能夠壓倒公立醫(yī)院。

再不做我就老了，老了就不想做了，人就是這樣。我們以前有些醫(yī)生是很有激情的，現(xiàn)在年紀(jì)一到，就差不多沒(méi)感覺(jué)、沒(méi)沖勁了。