在這次對抗H7N9的戰(zhàn)役中，從信息透明度、病例上報速度再到隔離治療，目前看來基本上都做的有條不紊。唯一令人有所質(zhì)疑的，是上海市公共衛(wèi)生臨床中心在3月4日即檢出H7N9禽流感病毒，卻延遲十多天才將標本報送國家疾控中心。在“非典”僅僅過去10年的今天，這個速度被人質(zhì)疑“遲報”。

另外，上海的H7N9感染者李培洲3月4日死亡后的20多天，上海才公布其被H7N9禽流感病毒感染致死的情況，因此上海方面飽受指責，很多人認為上海方面刻意拖延了疫情公布的時間。

中國疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所研究員譚文杰表示，目前我國流感研究走在世界前列，中國疾控中心對流感病毒有一系列檢測手段，就是有效樣本送到有關(guān)研究機構(gòu)，其在4-6個小時就能夠完成檢測，1天之內(nèi)就能夠判斷出是不是流感病毒，而2-3天的時間就可以確定是新流感病毒還是舊流感病毒。

但是我國這次人感染H7N9，為何拖了這么久才對外公布疫情呢？

上海病例有沒有“遲報”？

這次H7N9疫情的一線工作者、上海市公共衛(wèi)生臨床中心專家盧洪洲教授表示，“對已知病毒，我們具備檢測方法，獲得標本后數(shù)天時間即可得到結(jié)果，但對未知病毒的確認非常復(fù)雜?！北R洪洲說，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)相關(guān)病例時，馬上開展了實驗室篩查，相繼排除了感染季節(jié)性H1N1和H3N2流感、甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感（H5N1）和非典、新型冠狀病毒等已知病毒的可能。

記者了解到，我國沒有及時公布H7N9禽流感病毒和我國新病毒的確認程序具有很大的關(guān)系。目前，根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，我國有關(guān)方面對外通報檢測出一種新病毒，要經(jīng)過國家疾控中心復(fù)核后確認，也就是說國家疾控中心要把病例標本拿過去，重新做一遍檢測，跟先前的結(jié)果是一樣的，也是個新的病毒，才能夠報出來。

在進一步檢測中，科研人員于3月20日初步認為患者可能感染新型流感病毒。3月21日即報告上海市衛(wèi)生行政部門。3月22日按國家生物安全有關(guān)規(guī)定，由上海市疾控中心將標本送中國疾病預(yù)防控制中心。3月29日下午，中國疾病預(yù)防控制中心從送檢的病例標本中分離到H7N9禽流感病毒。3月30日，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會組織專家，根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢測和流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，診斷患者為人感染H7N9禽流感確診病例?？梢钥闯觯@是一張緊湊的時間表。

“直到3月20日，科研人員才初步判斷為新型流感病毒，所以不可能在3月4日即檢出H7N9禽流感病毒。”盧洪洲說。

非典之后的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)

實際上，除了對于上海病例“遲報”的質(zhì)疑，目前人們對阻截H7N9的一系列做法還是較為滿意的。

在曾經(jīng)工作在非典一線的人民醫(yī)院原副院長、中國醫(yī)院協(xié)會評價與評估部主任王吉善看來，這確實是得益于非典之后整個傳染病防控系統(tǒng)的建設(shè)。

對于一個傳染病來說，掌握各地的發(fā)病情況，全盤匯總監(jiān)控，對控制疫情的發(fā)展有著重要的意義。當年非典時，為了弄清北京一地的患病人數(shù)，一位衛(wèi)生部的副部長用了一周的時間，對北京地區(qū)二級以上的175家醫(yī)院逐一進行了核查，才掌握北京地區(qū)收治的病例。

而在這次H7N9疫情中，全國的患病人數(shù)幾乎每天都會在媒體上更新。這些上報的病例情況，得益于中國疾病預(yù)防控制中心在4月4日緊急啟動的“人感染H7N9禽流感個案病例信息網(wǎng)絡(luò)在線報告”工作，H7N9出現(xiàn)后，疾控中心在疾病監(jiān)測管理系統(tǒng)中增加了“人感染H7N9禽流感”項，使最新的病情能第一時間統(tǒng)計匯總。

“經(jīng)過過去十幾年的發(fā)展，中國有一個非常好的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，這個監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)有400多個實驗室，相信將發(fā)揮非常重要的作用，既可以密切監(jiān)視病毒的情況，也可以監(jiān)測到新情況，會有利于對這個疾病做出更為科學(xué)的判斷。” 中國疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所副所長、國家流感中心主任舒躍龍表示。

國家衛(wèi)計委人感染H7N9禽流感疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任梁萬年指出，今天的防控與10年前的非典時期有很大不同。近年來從中央到地方對不同類型的突發(fā)公共衛(wèi)生事件分別出臺了一系列規(guī)范、指南甚至是操作流程，不同城市在同一標準下工作。目前不足之處如部門間合作需進一步完善，尤其是基層發(fā)現(xiàn)、診斷和治療病人的能力要增強。

毒株研究開放

對于H7N9毒株的研究，衛(wèi)生系統(tǒng)也顯得更為開放。中國疾控中心第一時間啟動了人感染H7N9禽流感病毒毒株共享機制，快速打開綠色通道，實現(xiàn)毒株在第一時間和世界衛(wèi)生組織相關(guān)實驗室共享。

4月8日下午，這批毒株已由中國疾控中心病毒病所國家流感中心實驗室運往世界衛(wèi)生組織其他4個流感參比和研究合作中心，同時運往1個動物流感參比和研究合作中心，以及香港大學(xué)和英國國家生物制品檢定所。同時，按照衛(wèi)生計生委要求，中國疾控中心也向我國農(nóng)業(yè)部禽流感參比實驗室、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院動物所和病原所提供了病毒毒株。

而這和10年前，有著天壤之別。北京華大基因研究中心甄二真教授清楚記得，當年非典爆發(fā)時，作為一家民間機構(gòu)的華大基因非常想拿到毒株進行研究。為此，他們坐飛機去了廣東，沒想到卻被人家“趕了出來”。又到北京某家醫(yī)院，想碰碰運氣，不想?yún)s遭到了更嚴厲的拒絕。一位醫(yī)生說，“我們在這拼死拼活，你們拿去做試驗發(fā)表文章，扔了也不給你們?！弊詈螅€是軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院的院長親自拍板，華大基因才拿到寶貴的毒株樣本。拿到樣本后4天，華大基因就完成了有針對性的SARS病毒全基因組測序分析、蛋白質(zhì)分析、檢測試劑盒研制及抗SARS藥物篩選等多方面的系統(tǒng)研究工作。

H7N9雖然沒有達到當年非典的程度，但也來勢洶洶。甄二真和華大基因，也不用再各處求爺爺告奶奶地索要毒株?！艾F(xiàn)在只要是正規(guī)的研究機構(gòu)，拿著證明，就能得到研究資格?！蹦壳?，華大基因已經(jīng)參與對病毒的研究，開發(fā)檢測試劑盒。

“官方和民間共同做的話，是一種社會的進步。因為在重大疫情的情況下，越多研究單位參與越好。像美國，他們在遇到類似情況時，也是政府主導(dǎo)，然后官方和民間力量一起來研究?！闭缍嬲f，參與的實驗室越多對于疫情的研究就越充分。

但未來，如何防護相關(guān)病毒的毒株從實驗室擴散傷人，將成為一個不得不認真考慮的問題。有專家表示，擁有毒株的實驗室越多，其擴散的風險性就越大。這些年，在國內(nèi)外也發(fā)生過一些相應(yīng)的事故。例如2004年，SARS就曾經(jīng)逃出了中國疾控中心的實驗室，差點讓SARS在國內(nèi)卷土重來，這些都是血的教訓(xùn)?！?/p>