一則安吉麗娜·朱莉為預(yù)防乳腺癌切除乳腺的報道使人們的眼球頓時聚焦在了乳腺癌上,但是由于遺傳原因?qū)е碌娜橄侔┗颊弋吘箤儆谏贁?shù),更多的乳腺癌患者,實際上是由于各種各樣的其他原因造成的。
遺傳性患乳腺癌是改變不了的,但是其他的患者患乳腺癌和環(huán)境因素、激素水平、生活方式都大有關(guān)系。
根據(jù)數(shù)據(jù)顯示,如果在乳腺癌的最早期(0期)發(fā)現(xiàn),6年后的生存率接近于100%,而若是到了乳腺癌最晚期(4期)才發(fā)現(xiàn),6年的生存率不到20%。
美國要求40歲以下的女性,每月要進行自我檢查,還要定期去醫(yī)院體檢。但是40歲以上,每年都要進行一次鉬靶檢查和臨床檢查。他們通過這種篩查,發(fā)現(xiàn)了很多早期的患者,并且大大降低了乳腺癌的死亡率。
中國女性乳腺癌的發(fā)病率是42.6/10萬,遠低于歐美國家的120/10萬,如果采用歐美國家的全民普查方式,需要大量的資金投入。 為此 ,在北京市科學(xué)技術(shù)委員會首都十大疾病科技工作的支持下,我和團隊研發(fā)并檢驗出一套適合中國人的篩查模型。通過年齡、體重、乳腺情況、絕經(jīng)期等數(shù)據(jù),可以將高危人群初篩出來。
我們建議的篩查模式是先用這套模型初篩高危人群,然后進行彩超和查體結(jié)合的檢查,對于懷疑惡性病變的才聯(lián)合鉬靶檢查,不但可以更多的發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌,而且還可以降低篩查的費用。
歐美人普遍使用的鉬靶檢測,不能完全照搬到我國。西方人乳房大、脂肪多,利用鉬靶檢測,能很清楚的看清病灶。但是我國女性乳房較小,脂肪少,組織比較致密,鉬靶對致密腺體顯影較差,病灶影像易被掩蓋。而且鉬靶是X射線,它對人體也有一定損害,不宜反復(fù)應(yīng)用,尤其是年輕婦女。研究的結(jié)論顯示,彩超更適合于中國女性的乳腺癌檢測。
以往,醫(yī)院在進行乳腺癌的篩查時,到底選擇彩超或者鉬靶只是憑經(jīng)驗,這項研究結(jié)果,將對乳腺癌的檢測方法具有指導(dǎo)性的意義。(北京協(xié)和醫(yī)院乳腺中心主任 孫強)