40余年來，中國(guó)麻醉工作者經(jīng)過幾代人不懈的努力，使麻醉學(xué)科有了很大的發(fā)展，拓寬了麻醉工作的范圍和領(lǐng)域，加強(qiáng)了各級(jí)醫(yī)院的麻醉科室建設(shè)，培養(yǎng)了大量的麻醉專業(yè)人才，專業(yè)隊(duì)伍日益擴(kuò)大，業(yè)務(wù)水平不斷提高。

王士雷教授便是這支麻醉專業(yè)人才中的佼佼者。不久前，他對(duì)《中國(guó)科學(xué)報(bào)》的記者說：“線粒體作為細(xì)胞生物氧化和能量轉(zhuǎn)換的主要場(chǎng)所，為機(jī)體提供95% 以上的能量，各種病理生理?xiàng)l件改變，都會(huì)損傷線粒體并導(dǎo)致其數(shù)量下降，細(xì)胞能量產(chǎn)生障礙。”

在黨的十八屆三中全會(huì)召開前夕，王士雷教授欣然接受了記者的采訪。

問：作為青島醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的年度“特殊奉獻(xiàn)獎(jiǎng)”的獲得者、青年學(xué)術(shù)骨干及優(yōu)秀科技創(chuàng)新人才，您最近幾年在麻醉學(xué)研究上取得了哪些成果？在臨床實(shí)踐中又哪些成功范例？

王士雷：作為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，只要把臨床做到精致就可以了；而作為一名學(xué)科帶頭人和醫(yī)學(xué)大家，必然是醫(yī)、教、研等方面都很突出的人才。但是，人的精力畢竟有限，要做到面面俱到并非易事。

關(guān)于科研，我個(gè)人的體會(huì)是：在臨床做精的基礎(chǔ)上，針對(duì)醫(yī)學(xué)上的某一個(gè)大家關(guān)心的熱點(diǎn)問題進(jìn)行深入探討。我的研究方向是圍術(shù)期腦保護(hù)，對(duì)線粒體在腦缺血損傷及修復(fù)中的作用進(jìn)行了深入探討，取得了一些成果，發(fā)表了一些高質(zhì)量的學(xué)術(shù)論文。研究成果先后獲2項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金、1項(xiàng)省自然科學(xué)基金和1項(xiàng)省科技攻關(guān)計(jì)劃資助。

在臨床方面，我擅長(zhǎng)肝腎移植、產(chǎn)科手術(shù)、心血管手術(shù)及老年危重疑難病人的麻醉管理，多次成功搶救極危重病人。尤其于2011年開始籌建青醫(yī)附院黃島院區(qū)麻醉科，在非常艱難的條件下，我和團(tuán)隊(duì)辛勤工作，使科室在醫(yī)教研等方面均取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，獲得了2012年度青醫(yī)附院標(biāo)兵科室，為西海岸人民群眾的健康做出了貢獻(xiàn)，并為醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展夯實(shí)了基礎(chǔ)。

據(jù)了解，腦血管意外位居世界致死率排行榜的第二位。據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，2009年腦血管病的城市死亡率為126.27/10萬，占死亡人數(shù)的20.36%；農(nóng)村為152.09/10萬，占23.19%。意外幸存者的致殘率也非常高。我國(guó)腦血管病的高危人群已超過2億，每年約有1000萬患者需接受手術(shù)治療，如果圍術(shù)期發(fā)生腦缺血，死亡率會(huì)成倍增加。治療的選擇性小，風(fēng)險(xiǎn)高。對(duì)于缺血性腦血管意外，在恢復(fù)血流灌注后會(huì)發(fā)生細(xì)胞功能代謝障礙和結(jié)構(gòu)破壞進(jìn)一步加重的病理過程，稱之為腦缺血再灌注損傷。如何避免或減輕腦缺血后發(fā)生的再灌注損傷，是臨床醫(yī)學(xué)面臨和需要解決的重要問題。

王士雷教授帶領(lǐng)其研究團(tuán)隊(duì)，在山東省自然科學(xué)基金、山東省科技攻關(guān)計(jì)劃、國(guó)家自然科學(xué)基金等經(jīng)費(fèi)資助下，經(jīng)過10多年的研究，對(duì)線粒體在腦缺血再灌注損傷中的作用的研究取得了重大突破。在局灶性可重復(fù)性大鼠腦缺血再灌注和預(yù)處理動(dòng)物模型上，通過激動(dòng)或抑制線粒體鈣單向轉(zhuǎn)運(yùn)體MCU的活動(dòng)，觀察線粒體鈣單向轉(zhuǎn)運(yùn)體MCU在腦缺血/復(fù)灌預(yù)處理中的作用及機(jī)制；在分離的神經(jīng)元細(xì)胞線粒體和分離的神經(jīng)元細(xì)胞上觀察線粒體鈣單向轉(zhuǎn)運(yùn)體MCU對(duì)線粒體通透性轉(zhuǎn)換孔MPTP的調(diào)控作用，以及觀察線粒體鈣單向轉(zhuǎn)運(yùn)體MCU對(duì)線粒體通透性轉(zhuǎn)換孔調(diào)控MPTP的可能機(jī)制。結(jié)果表明，線粒體鈣單向轉(zhuǎn)運(yùn)體在腦缺血再灌注損傷的發(fā)生發(fā)展中扮演著非常重要的角色。

在朝夕奔?jí)舻穆飞?，他和他的團(tuán)隊(duì)收獲了金燦燦的科研果實(shí)。

構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

問：麻醉學(xué)是一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合而成的專業(yè)，從事麻醉工作的醫(yī)生所承擔(dān)和面臨的風(fēng)險(xiǎn)卻很少提及。除了要處理一些醫(yī)療上的事件之外，麻醉師還必須面對(duì)法律規(guī)定中的醫(yī)療糾紛。您是著名麻醉學(xué)專家，請(qǐng)您從臨床實(shí)踐中談?wù)勛约旱目捶ê腕w會(huì)。

王士雷：麻醉醫(yī)生和一般臨床專業(yè)相比，面臨著更大的風(fēng)險(xiǎn)。麻醉醫(yī)生的工作范疇已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出傳統(tǒng)意義上的單純解決手術(shù)止痛，而是涉及麻醉前后整個(gè)圍術(shù)期的治療，為病人安全度過手術(shù)提供保障。此外，還承擔(dān)危重病人復(fù)蘇急救、休克救治、疼痛治療等。由于麻醉藥物的毒副作用與麻醉操作技術(shù)的盲探性及又創(chuàng)性，加之病人自身復(fù)雜的病理生理特點(diǎn)和手術(shù)禁區(qū)的不斷被打破，決定了麻醉本身的高風(fēng)險(xiǎn)和復(fù)雜性。麻醉醫(yī)生的自身素質(zhì)，如責(zé)任心、業(yè)務(wù)能力、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)水平等，與麻醉風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。著名的‘三明事件’是麻醉高風(fēng)險(xiǎn)的有力體現(xiàn)。由于外界對(duì)麻醉工作的認(rèn)識(shí)不夠，一旦出現(xiàn)麻醉意外和并發(fā)癥，麻醉醫(yī)生常面臨被起訴的風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，目前的醫(yī)療體制和媒體的炒作，在一定程度上加劇了醫(yī)患矛盾，使醫(yī)生面臨質(zhì)控的風(fēng)險(xiǎn)增加。預(yù)防醫(yī)療糾紛，除麻醉醫(yī)生不斷提高自身的技術(shù)水平外，還要不斷提高自身的職業(yè)道德，提高服務(wù)態(tài)度，做好和病人及其家屬的溝通工作。

近年來，日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系不僅正在嚴(yán)重沖擊著醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，而且已成為社會(huì)不和諧的因素，和諧醫(yī)患關(guān)系越來越受到重視。醫(yī)護(hù)人員同時(shí)承擔(dān)著管理者、溝通者、照顧者、代言者、保護(hù)者及教育者等多重角色。因此，醫(yī)護(hù)工作者不僅要有良好的政治素質(zhì)、心理素質(zhì)，而且要有高深的專業(yè)素質(zhì)、廣博的人文素質(zhì)。知情、同意、自由、不傷害、最優(yōu)化，這是國(guó)際社會(huì)認(rèn)同的醫(yī)學(xué)道德的最基本原則。我們應(yīng)該采納適應(yīng)新時(shí)代發(fā)展的理念，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員人文素質(zhì)的培養(yǎng)，營(yíng)造良好的人文氛圍，加強(qiáng)人文科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)并應(yīng)用于醫(yī)患活動(dòng)中，達(dá)到構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的目的。

2013年10月25日上午，浙江溫嶺市第一人民醫(yī)院發(fā)生一起故意傷害案件，3名醫(yī)生在門診為病人看病時(shí)被一名男子捅傷。其中，門診管理處副主任、耳鼻喉科主任醫(yī)師王云杰經(jīng)搶救無效死亡，年僅47歲。另有2人受傷。目前，嫌疑人連某某已被刑事拘留，案件仍在調(diào)查中。

國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)對(duì)浙江溫嶺醫(yī)生被刺身亡事件十分關(guān)注并作出重要批示，要求有關(guān)部門高度重視因醫(yī)患矛盾引發(fā)的暴力事件，采取切實(shí)有效措施維護(hù)醫(yī)療秩序。

針對(duì)近期發(fā)生的多起侵害醫(yī)務(wù)人員案件，公安部要求，各地公安機(jī)關(guān)要始終堅(jiān)持“零容忍”，依法嚴(yán)厲打擊各種侵害醫(yī)務(wù)人員的違法犯罪行為，堅(jiān)決遏制侵害醫(yī)務(wù)人員違法犯罪行為的發(fā)生。

殺醫(yī)案給我們敲響的警鐘是：唯有徹底地醫(yī)改才能從根源上緩解醫(yī)患矛盾，讓醫(yī)院血案逐漸絕跡，這已成為各界的共識(shí)—在解決了加大財(cái)政投入、消除以藥養(yǎng)醫(yī)、提高醫(yī)療保障、縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療水平差距等課題的基礎(chǔ)上，兼顧好患者、醫(yī)生的合理利益，醫(yī)患關(guān)系鴻溝才有彌合的可能。

問：麻醉師是手術(shù)病人麻醉手術(shù)過程中的“生命保護(hù)神”。您在2006年與人合作主編了《麻醉危象急救和并發(fā)癥治療》一書，該書出版后在社會(huì)上產(chǎn)生了怎樣的反響？

王士雷：正確處理各種原因?qū)е碌穆樽砦Ｏ蠛筒l(fā)癥，對(duì)于減少麻醉不良后果，保證病人麻醉安全，具有至關(guān)重要的意義。有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)師?？梢灶A(yù)測(cè)各種醫(yī)療措施的結(jié)果，能更好地預(yù)防和處理各種麻醉危象和并發(fā)癥。但是，這種經(jīng)驗(yàn)往往不能得到很好的傳授。一般專業(yè)參考書雖涉及這方面的內(nèi)容，但不夠全面和系統(tǒng)?；诖?，我們撰寫了一本有關(guān)麻醉危象和并發(fā)癥方面的參考書，得到了麻醉學(xué)同仁的一致認(rèn)可，對(duì)提高臨床麻醉醫(yī)師的實(shí)踐能力起到了很好的作用。

《麻醉危象急救和并發(fā)癥治療》（ 王士雷 曹云飛主編）2006年由人民軍醫(yī)出版社出版。本書從理論和實(shí)踐上全面系統(tǒng)地闡述了麻醉危象和并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防和處理，重點(diǎn)介紹了各種麻醉危象的正確處理及如何預(yù)防的經(jīng)驗(yàn)，并附有典型病例分析討論。全書內(nèi)容系統(tǒng)完整、新穎實(shí)用，對(duì)保證麻醉的安全性、減少麻醉不良后果、提高麻醉人員素質(zhì)都具有重要指導(dǎo)作用。適合麻醉專業(yè)人員在臨床工作中參考。

問：有越來越多的美國(guó)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生選擇麻醉專業(yè)，不僅僅因?yàn)樗杖敫?，也因?yàn)槁樽磲t(yī)生每天的工作時(shí)間比較固定、工作量比較有預(yù)見性。您工作之余還從事教學(xué)工作，帶了多名碩士生，可以介紹一下他們的學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)成果情況嗎？

王士雷：大家都知道業(yè)精于勤荒于嬉的道理，對(duì)研究生的培養(yǎng)一定要嚴(yán)格要求。我是以培養(yǎng)博士研究生的標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)自己的碩士研究生的，使他們得到嚴(yán)格的科研技能的訓(xùn)練，養(yǎng)成良好的科研思維。他們?cè)诋厴I(yè)時(shí)均發(fā)表了高質(zhì)量的學(xué)術(shù)論文，大部分達(dá)到了博士研究生才能達(dá)到的學(xué)術(shù)水平。他們畢業(yè)后很多成為了所在單位的學(xué)術(shù)骨干，并取得了博士生導(dǎo)師資格，開始培養(yǎng)博士研究生。根據(jù)教學(xué)相長(zhǎng)的道理，在培養(yǎng)博士研究生的同時(shí)，一定會(huì)促進(jìn)自己的科研和學(xué)術(shù)水平的不斷提高。

問：您對(duì)當(dāng)今國(guó)內(nèi)麻醉學(xué)研究狀況及前景怎么看？

王士雷：近二三十年來，麻醉學(xué)無論在新藥物、新技術(shù)和麻醉學(xué)基礎(chǔ)與應(yīng)用研究等方面都有了迅速的發(fā)展，取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，包括全身麻醉原理的研究、麻醉藥物對(duì)器官功能的影響、麻醉藥物預(yù)處理的器官保護(hù)作用、可視化技術(shù)應(yīng)用、微創(chuàng)連續(xù)心輸出量測(cè)定等監(jiān)測(cè)技術(shù)等方面，使得麻醉理論和臨床技術(shù)得到了極大提高。有關(guān)麻醉學(xué)未來的發(fā)展，正如美國(guó)著名麻醉學(xué)家米勒所說，未來20年，麻醉學(xué)的變化將由通信、分子生物和結(jié)果分析學(xué)來推動(dòng)，將會(huì)出現(xiàn)一個(gè)網(wǎng)上數(shù)據(jù)庫，我們?cè)谌我坏胤蕉伎梢酝ㄟ^計(jì)算機(jī)想得到病人的資料；將來的麻醉機(jī)完全自動(dòng)，可以自己施行麻醉；對(duì)于麻醉快誘導(dǎo)過程，將有一個(gè)持續(xù)的感受器和離子通道應(yīng)用于臨床；每個(gè)病人將有其基因圖譜，對(duì)病人實(shí)施個(gè)性話得麻醉。到那時(shí)，麻醉將變得更加可控和安全。

近幾年，王士雷教授作為第一導(dǎo)師培養(yǎng)了25名研究生，其中15名已走上工作崗位，并承擔(dān)了國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目1項(xiàng)。在科研方面，針對(duì)圍術(shù)期臟器功能保護(hù)方面，他負(fù)責(zé)主持了3項(xiàng)國(guó)家、省級(jí)課題的研究工作，為腦保護(hù)提供了新的作用靶點(diǎn)，獲得教育廳科技成果三等獎(jiǎng)2項(xiàng)；在核心期刊發(fā)表論文20余篇，其中SCI收錄10篇，主編學(xué)術(shù)著作3部。

目前，王士雷教授的學(xué)術(shù)兼職有：中國(guó)高等教育學(xué)會(huì)麻醉學(xué)教育研究會(huì)理事、中國(guó)藥理學(xué)會(huì)麻醉學(xué)會(huì)委員、山東省麻醉學(xué)會(huì)委員、山東省麻醉質(zhì)控中心委員、青島市麻醉學(xué)會(huì)委員、青年委員會(huì)副主委、青島市臨床麻醉研究中心學(xué)術(shù)委員會(huì)副主委、國(guó)際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志、中國(guó)神經(jīng)再生雜志等雜志編委。他曾先后榮獲的榮譽(yù)稱號(hào)有：“青島經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)百名好醫(yī)生”、“青島黃島區(qū)拔尖人才”、“青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院優(yōu)秀學(xué)科帶頭人”、“青島大學(xué)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”、“青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”。