摘 要:隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步,人民生活水平得到了極大的提高,我國(guó)民眾對(duì)基本公共服務(wù)的訴求越來(lái)越強(qiáng)烈。但由于體制、歷史等原因,我國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展不均衡日益嚴(yán)重,并且成為制約城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展以及建設(shè)服務(wù)型政府的重要因素?;诖?,近些年來(lái),基本公共服務(wù)均等化問(wèn)題研究已成為學(xué)術(shù)界研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。對(duì)國(guó)內(nèi)學(xué)者相關(guān)研究進(jìn)行了綜述,主要包括:基本公共服務(wù)均等化的內(nèi)涵、內(nèi)容的界定、分析我國(guó)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化存在的現(xiàn)狀和問(wèn)題、以及解決問(wèn)題的對(duì)策建議和路徑選擇。
關(guān)鍵詞:基本公共服務(wù);均等化;綜述
中圖分類號(hào):D08 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1002-2589(2013)36-0003-03
源于西方的公共服務(wù)均等化,近幾年,國(guó)內(nèi)學(xué)者也將此問(wèn)題作為研究熱點(diǎn),特別是自改革開(kāi)放以來(lái),我國(guó)有了較高的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率,但應(yīng)有的國(guó)民福利卻沒(méi)有普遍性提高,而黨和政府始終堅(jiān)持以人為本,民生問(wèn)題成為黨和政府高度關(guān)注的主要問(wèn)題?;竟卜?wù)是一個(gè)社會(huì)中人們生存和發(fā)展必需的基本條件,平等享有公共服務(wù)是每個(gè)公民的基本權(quán)利。而基本公共服務(wù)非均等問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重,甚至成為威脅社會(huì)穩(wěn)定的重要因素之一。目前,學(xué)術(shù)界從不同的角度,就基本公共服務(wù)均等化問(wèn)題,進(jìn)行了廣泛而深入研究,形成了一系列成果。
一、關(guān)于基本公共服務(wù)均等化理論的內(nèi)涵
1.公共服務(wù)界定
只有先明確什么是基本公共服務(wù),才能更好地解決基本公共服務(wù)均等化問(wèn)題。國(guó)內(nèi)學(xué)者在公共服務(wù)的概念上認(rèn)識(shí)并不統(tǒng)一。劉海兵、張文禮(2009),高姝擘、蕭洪恩(2008)認(rèn)為,公共服務(wù)主要是由政府和非政府組織為滿足社會(huì)公共需要,而提供的公共產(chǎn)品的服務(wù)行為。其有兩個(gè)屬性,一是滿足社會(huì)公共需要,二是保證公民平等的享受[1]。公共服務(wù)作為公共物品的范疇,是以一定的信息、技術(shù)或勞務(wù)等服務(wù)形式表現(xiàn)出來(lái)的一種公共產(chǎn)品。而公共產(chǎn)品則是在消費(fèi)上同時(shí)具有非排他性和非競(jìng)爭(zhēng)性的產(chǎn)品。解怡、廉曉梅(2010)認(rèn)為,在研究公共服務(wù)的涵義時(shí),主要從兩個(gè)不同的角度進(jìn)行分析:一是公共服務(wù)屬于服務(wù)范疇。這是從產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)出發(fā)進(jìn)行分析的,第一、二產(chǎn)業(yè)是農(nóng)業(yè)和工業(yè),而相對(duì)應(yīng)的第三產(chǎn)業(yè)就定義為服務(wù)業(yè),不生產(chǎn)物質(zhì)產(chǎn)品,而是以提供勞動(dòng)的形式滿足人們需要,從而創(chuàng)造價(jià)值。所以公共服務(wù)應(yīng)是從服務(wù)領(lǐng)域分離出來(lái)的,由政府提供的。二是公共服務(wù)屬于公共產(chǎn)品范疇[2]。馮云廷(2004)提出,公共服務(wù)是一個(gè)很寬泛的概念,廣義上的公共服務(wù)是指公共領(lǐng)域所提供的直接的和間接的服務(wù)的總稱,具體包括科學(xué)研究、基礎(chǔ)設(shè)施、公共交通系統(tǒng)、環(huán)境保護(hù)、城市規(guī)劃、社會(huì)福利、警察服務(wù)、公共教育、消防救災(zāi)、信息服務(wù)等,既有物質(zhì)形態(tài)的公共服務(wù),也有非物質(zhì)形態(tài)的公共服務(wù)[3]。
綜上所述,目前學(xué)界對(duì)公共服務(wù)的界定還不盡一致,反映了不同的角度、不同層次對(duì)公共產(chǎn)品的理解有著一些差異。本文對(duì)公共服務(wù)的界定是:在保證公民平等的享受的基礎(chǔ)上,主要是由政府和非政府組織為滿足社會(huì)公共需要,而提供的公共產(chǎn)品的服務(wù)行為,而這些公共產(chǎn)品在消費(fèi)上同時(shí)具有非排他性和非競(jìng)爭(zhēng)性的。包括加強(qiáng)城鄉(xiāng)公共設(shè)施建設(shè),發(fā)展教育、科技、文化、衛(wèi)生、體育等公共事業(yè),為社會(huì)公眾參與社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治、文化活動(dòng)等提供保障。公共服務(wù)以合作為基礎(chǔ),強(qiáng)調(diào)政府的服務(wù)性,強(qiáng)調(diào)公民的權(quán)利。
2.基本公共服務(wù)的內(nèi)涵
由于公共服務(wù)的界定,學(xué)者們看法不一,所以,基本公共服務(wù)的內(nèi)涵也是不統(tǒng)一的。陳辰、葉映紅(2012),劉尚希(2007)認(rèn)為,基本公共服務(wù)的基礎(chǔ)性可從兩個(gè)角度來(lái)理解:第一,從需求的層次看,與馬斯洛需求層次理論中與生理和安全相關(guān)的低層次需求相近,與低層次消費(fèi)需要有直接關(guān)聯(lián)的即為基本公共服務(wù)。層次低的就是基本的,類似于馬斯洛解釋人的基本需求,吃飽、生存是最基本的需求,除此之外,安全、穿衣等也是基本需求。第二,是從消費(fèi)需求的同質(zhì)性看,人們無(wú)差異消費(fèi)需求屬于基本公共服務(wù),如對(duì)食品和藥品的消費(fèi),無(wú)論是窮人還是富人都要求保證質(zhì)量安全,盡可能減少對(duì)健康帶來(lái)的危害。這樣的消費(fèi)需求對(duì)所有人來(lái)說(shuō)都是一樣的[4]。上述兩個(gè)條件決定了基本公共服務(wù)的外延。但“基本”不是絕對(duì)的,它會(huì)因時(shí)間、地點(diǎn)的變化而變化。綜上所述,本文對(duì)基本公共服務(wù)的界定是:指建立在一定社會(huì)共識(shí)基礎(chǔ)上,根據(jù)一國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展階段和總體水平,為維持本國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的穩(wěn)定、基本的社會(huì)正義和凝聚力,保護(hù)個(gè)人最基本的生存權(quán)和發(fā)展權(quán),為實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展所需要的基本社會(huì)條件?;竟卜?wù)包括三個(gè)基本點(diǎn),一是保障人類的基本生存權(quán)(或生存的基本需要),為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo),需要政府及社會(huì)為每個(gè)人都提供基本就業(yè)保障、基本養(yǎng)老保障、基本生活保障等;二是滿足基本尊嚴(yán)(或體面)和基本能力的需要,需要政府及社會(huì)為每個(gè)人都提供基本的教育和文化服務(wù),三是滿足基本健康的需要,需要政府及社會(huì)為每個(gè)人提供基本的健康保障。
3.基本公共服務(wù)均等化
在中央提出基本公共服務(wù)均等化目標(biāo)后,一些學(xué)者也對(duì)基本公共服務(wù)均等化的含義進(jìn)行了研究。目前,我國(guó)多數(shù)學(xué)者一致認(rèn)同基本公共服務(wù)均等化是指全體公民享有水平大致均等的基本公共服務(wù),包括義務(wù)教育、公共醫(yī)療、住房保障、就業(yè)和社會(huì)保障等。陳辰、葉映紅(2012)認(rèn)為,基本公共服務(wù)均等化在范圍上不是泛指與社會(huì)公眾生存發(fā)展最低層次需要相關(guān)的全部?jī)?nèi)容,而是指的供給尚未達(dá)到公眾可接受均衡狀態(tài)的基本公共服務(wù)項(xiàng)目,基本公共服務(wù)均等化目標(biāo)是一個(gè)復(fù)合體系,基本公共服務(wù)均等化涉及到政府財(cái)力均等化、政府服務(wù)能力均等化、基本服務(wù)的結(jié)果均等化,社會(huì)公眾受益程度均等化等多重含義。從而實(shí)現(xiàn)全體公民“學(xué)有所教、病有所醫(yī)、住有所居、勞有所得、老有所養(yǎng)”的良性狀態(tài),最終促進(jìn)社會(huì)公平正義,可持續(xù)發(fā)展[5]。劉婷、成志剛(2010)認(rèn)為,基本公共服務(wù)是指覆蓋全體公民、滿足公民對(duì)物質(zhì)與非物質(zhì)公共產(chǎn)品等資源的最低需求的公共服務(wù),其具有政府負(fù)責(zé)性、公共負(fù)擔(dān)性、基本權(quán)益性、公益性、公平性和普惠性。關(guān)于基本公共服務(wù)均等化的內(nèi)涵,一般可以從以下幾個(gè)方面把握:第一,覆蓋全體公民的機(jī)會(huì)均等;第二,覆蓋全體公民的成果享有應(yīng)最終大體相等;第三,在尊重公民的自由選擇權(quán)的前提下,提供大體均等的基本公共服務(wù),避免重蹈有計(jì)劃的“配給”模式[6]。從上可以看出,雖然這些表述有所差異或側(cè)重點(diǎn)有所不同,但對(duì)基本公共服務(wù)均等化的界定總體還是有共識(shí)的。筆者更側(cè)重對(duì)各位學(xué)者看法的歸納:基本公共服務(wù)均等化是指全體公民享有水平大致均等的基本公共服務(wù),包括義務(wù)教育、公共醫(yī)療、住房保障、就業(yè)和社會(huì)保障等。基本公共服務(wù)的均等化不是簡(jiǎn)單的平均化,也不是全體居民享有的完全相等的公共服務(wù),而是把公共服務(wù)的供給差距控制在可接受的范圍之內(nèi)?;竟卜?wù)均等化在范圍上是指覆蓋全體公民、滿足公民對(duì)物質(zhì)與非物質(zhì)公共產(chǎn)品等資源的最低需求的公共服務(wù),其具有政府負(fù)責(zé)性、公共負(fù)擔(dān)性、基本權(quán)益性、公益性、公平性和普惠性。
二、我國(guó)基本公共服務(wù)不均等現(xiàn)狀的研究
1.指標(biāo)選取和說(shuō)明
客觀地評(píng)價(jià)我國(guó)基本公共服務(wù)供給的現(xiàn)狀,不斷促進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化,首要問(wèn)題是衡量城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化程度指標(biāo)的設(shè)計(jì)與選擇,通過(guò)指標(biāo)的計(jì)算對(duì)基本公共服務(wù)進(jìn)行量化,這是對(duì)我國(guó)基本公共服務(wù)的現(xiàn)狀做出客觀評(píng)價(jià)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。有效構(gòu)建城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的衡量指標(biāo),不僅有助于客觀衡量城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化程度和有效評(píng)價(jià)城鄉(xiāng)差距改善狀況,同時(shí)也有助于我國(guó)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)以及政府社會(huì)管理職能履行情況的監(jiān)督與考評(píng),最終更有利于加快我國(guó)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的進(jìn)程以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的全面、健康、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。對(duì)此,國(guó)內(nèi)學(xué)者主要從財(cái)政均等化程度與公共服務(wù)水平兩方面來(lái)設(shè)計(jì)相關(guān)指標(biāo),前者間接反映公共服務(wù)均等化的程度,后者直接反映公共服務(wù)均等化的程度。
在公共服務(wù)水平方面,指標(biāo)的確定相對(duì)要復(fù)雜很多。從公共服務(wù)績(jī)效評(píng)估角度,對(duì)基礎(chǔ)教育、公共衛(wèi)生、社會(huì)保障、基礎(chǔ)設(shè)施、科學(xué)技術(shù)、公共安全、環(huán)境保護(hù)和一般公共服務(wù)等八類基本公共服務(wù),分別按投入、產(chǎn)出與效果設(shè)計(jì)了總共包含165個(gè)指標(biāo)在內(nèi)的指標(biāo)體系,根據(jù)這些指標(biāo)及事先確定的標(biāo)準(zhǔn)分別為不同地區(qū)各類公共服務(wù)進(jìn)行績(jī)效評(píng)分,進(jìn)而得出各地總體公共服務(wù)綜合績(jī)效,最后利用公共服務(wù)的分類績(jī)效及綜合績(jī)效的最大最小之比和變異系數(shù)來(lái)衡量地區(qū)之間的差異。前述指標(biāo)體系較為全面,國(guó)內(nèi)其他學(xué)者對(duì)公共服務(wù)均等化的度量,多是直接采用上述指標(biāo)體系中的一個(gè)或幾個(gè)指標(biāo)的最大值與最小值之比及變異系數(shù)。本文也傾向于此指標(biāo)體系[7]。
2.我國(guó)基本公共服務(wù)非均等現(xiàn)狀的研究
目前,我國(guó)基本公共服務(wù)差距主要表現(xiàn)為區(qū)域間、城鄉(xiāng)間、群體間基本公共服務(wù)水平存在差異。王雍君(2006)研究發(fā)現(xiàn)我國(guó)城鄉(xiāng)間公共服務(wù)的差距比城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)差距更大。包興榮(2006)認(rèn)為,城鄉(xiāng)公共服務(wù)的差距突出表現(xiàn)在農(nóng)村公共教育、公共醫(yī)療和社會(huì)保障等社會(huì)性公共服務(wù)產(chǎn)品供給水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后與城鎮(zhèn)[8]。筆者根據(jù)多位學(xué)者的不同視角將不均等現(xiàn)象細(xì)分并大致歸納為以下幾個(gè)方面:
(1)城鄉(xiāng)基礎(chǔ)教育的差距
從2004年秋季新學(xué)期開(kāi)始,中央加大了財(cái)政的專項(xiàng)資金,投入到中西部農(nóng)村地區(qū)義務(wù)教育“兩免一補(bǔ)”的惠民政策中,隨后又在全國(guó)范圍內(nèi)大力實(shí)施,“兩免一補(bǔ)”政策不僅是消除農(nóng)村的輟學(xué)現(xiàn)象的根本性保障,同時(shí)為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)提供了更多優(yōu)秀人才,不僅我國(guó)的教育事業(yè)發(fā)展迅速,更讓無(wú)數(shù)貧困生從中受益。但不容忽視的是,至今城鄉(xiāng)基礎(chǔ)教育的差距還是很明顯的,其主要反映在教育財(cái)政投入、學(xué)校硬件設(shè)施、教師水平等方面,因此,縮小城鄉(xiāng)基礎(chǔ)教育的差距仍是一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持的過(guò)程。
(2)城鄉(xiāng)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生的差距
基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生是關(guān)系到這個(gè)地區(qū)居民健康的公共事業(yè)。實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化是實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的內(nèi)容之一。城鄉(xiāng)之間醫(yī)療水平差距大,其主要體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生資源分布、城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出和居民健康水平等方面。
(3)基本社會(huì)保障的差距
基本社會(huì)保障制度是社會(huì)安全網(wǎng)有效運(yùn)行的基本途徑,它有助于維護(hù)人的尊嚴(yán)和自尊,是政府維護(hù)社會(huì)秩序和社會(huì)穩(wěn)定的目標(biāo)。構(gòu)建規(guī)范穩(wěn)定的基本社會(huì)保障制度有利于提高全體社會(huì)成員的生活質(zhì)量,營(yíng)造安定有序社會(huì)環(huán)境。中國(guó)主要社會(huì)保障制度包括城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)以及最低生活保障制度等。
(4)基礎(chǔ)設(shè)施的差距
應(yīng)當(dāng)說(shuō)農(nóng)村的基礎(chǔ)設(shè)施均有重大的改善,包括農(nóng)村的飲用水、電力、鄉(xiāng)村能源、公路以及學(xué)校建設(shè)等等。所有設(shè)施方面都取得了巨大的進(jìn)展。但單純與城市相比,差距仍然十分大。基礎(chǔ)設(shè)施類公共服務(wù)好的大多為東部地區(qū),差距較大、水平較低的省份多數(shù)在西部地區(qū),而東北和中部地區(qū)處于中間水平。
三、基本公共服務(wù)非均等化的原因
學(xué)者們對(duì)其原因做了不同的分析,王謙、李齊云(2008),陳辰、葉映紅(2012),劉婷、成志剛(2010)認(rèn)為,原因一:由于糧食統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)銷體制、戶籍制度、就業(yè)制度導(dǎo)致了城鄉(xiāng)二元制度的形成,由此使得各種社會(huì)資源均由政府根據(jù)城鄉(xiāng)分割的原則來(lái)配置資源,這樣配置的公平性和標(biāo)準(zhǔn)就很難合理控制。原因二:財(cái)政體制改革不到位。其主要表現(xiàn)在政府事權(quán)劃分不合理、公共服務(wù)領(lǐng)域的政府事權(quán)財(cái)權(quán)不對(duì)稱、財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度不合理[9]。
王謙、李齊云(2008)還從微觀分析基本公共服務(wù)非均等化的因素,認(rèn)為,“自上而下”公共服務(wù)供給機(jī)制下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府理性影響農(nóng)村公共服務(wù)供給,鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的理性影響農(nóng)村公共服務(wù)的供給主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:第一,鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府更多的是要聽(tīng)命于上級(jí)政府,從中央到省、市、縣、鄉(xiāng),政府層級(jí)越往下,指標(biāo)越多,壓力越大。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的活動(dòng)議程中,公共服務(wù)只是一個(gè)很小部分。第二,鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府在某種意義上變?yōu)橹醒牖菝裾哔Y金投入的“漏壺”。由于目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)膨脹,有“六套班子”、“七所”和“八站”,存在大量的剛性支出,使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府不得以憑借行政權(quán)力,強(qiáng)行征收費(fèi)用以滿足日益膨脹的機(jī)構(gòu)和人員需要,并且還在一定程度上吸納本來(lái)就十分有限的中央惠農(nóng)政策資源。第三,鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府出于自身利益的考慮對(duì)村民自治的態(tài)度并非是積極的。目前,鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的功能主要是執(zhí)行性的,從與農(nóng)村的關(guān)系上來(lái)看依然是汲取型、管制型政府。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府擔(dān)心村民自治的實(shí)行會(huì)使自己?jiǎn)适г谵r(nóng)村的經(jīng)濟(jì)利益,從而會(huì)加強(qiáng)對(duì)村委會(huì)的管制,攫取其對(duì)農(nóng)村的領(lǐng)導(dǎo)力和汲取農(nóng)村的有限資源。第四,縣鄉(xiāng)間的條塊關(guān)系導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府人事關(guān)系混亂,制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府公共服務(wù)職能的發(fā)揮[9]。
解怡、廉曉梅(2010)還認(rèn)為,自然地理因素差異和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異也是影響基本公共服務(wù)不均等的原因。就自然地理因素差異來(lái)看,各省市地區(qū)的自然地理環(huán)境對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有很大影響,地理環(huán)境優(yōu)越的地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展就會(huì)較其他地區(qū)快,經(jīng)濟(jì)總量也比其他地區(qū)大。這樣政府就有足夠的資金繼續(xù)投入,從而推動(dòng)基本公共服務(wù)的持續(xù)發(fā)展,我國(guó)東部地區(qū)主要是沿海城市,也是最先對(duì)外開(kāi)放的地區(qū),所以發(fā)展較早。同時(shí)運(yùn)輸和交通也相對(duì)發(fā)達(dá),能與周邊地區(qū)和國(guó)外進(jìn)行多方面的溝通交流[2]26-27。
綜上所述,筆者在結(jié)合各位學(xué)者的觀點(diǎn)之后,認(rèn)為基本公共服務(wù)非均等化的原因主要有:第一,行政制度的不合理,其中主要是城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的行政制度劃分。第二,區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異,其中主要是東西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展的差距。第三,財(cái)政制度的不完善,其中主要是稅收制度、財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度以及財(cái)政支出結(jié)構(gòu)的不合理。
四、我國(guó)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化對(duì)策與路徑選擇的研究
對(duì)于如何實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化,學(xué)者們主要從以下幾個(gè)方面展開(kāi)了論述:王謙、李齊云(2008)認(rèn)為,應(yīng)該從三個(gè)大的方面來(lái)解決基本公共服務(wù)非均等現(xiàn)象,這三大方面主要是:實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基礎(chǔ)教育均等化路徑選擇、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生均等化路徑選擇以及實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)社會(huì)保障均等化的路徑選擇。
第一,對(duì)于實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基礎(chǔ)教育均等化的路徑選擇為:首先,明確政府基礎(chǔ)教育事權(quán)。其次,加大財(cái)政對(duì)基礎(chǔ)教育的投入。最后,建立統(tǒng)一的基礎(chǔ)教育的辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn),提高從事農(nóng)村基礎(chǔ)教育的教師工資水平。
第二,對(duì)于實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基礎(chǔ)醫(yī)療均等化的路徑選擇為:首先,財(cái)政對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生投入的重點(diǎn)要從城市轉(zhuǎn)向農(nóng)村。其次,因地制宜的建立農(nóng)村合作醫(yī)療體系,提高農(nóng)民的健康水平。最后,加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給,縮小城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生條件的差距。
第三,對(duì)于實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)社會(huì)保障均等化的路徑選擇為:首先,為實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)社會(huì)保障均等化提供財(cái)政支持。其次,建立農(nóng)村居民最低生活保障制度。再次,建立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。最后,將農(nóng)民工納入城市社會(huì)保障體系[9]26-27。
解怡、廉曉梅(2010)認(rèn)為,解決基本公共服務(wù)非均等化的路徑應(yīng)該是五大方面,他們分別是:政府職能的基礎(chǔ)性改革、完善財(cái)政體制、完善基本公共服務(wù)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制、深化基本公共服務(wù)的供給機(jī)制改革、建立合理的監(jiān)督體系。其具體做法大概為:首先,對(duì)于政府職能的基礎(chǔ)性改革,政府要放手經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域,如繼續(xù)推進(jìn)政企分開(kāi)、政資分開(kāi)等,嚴(yán)格限制政府對(duì)企業(yè)生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)的直接干預(yù),把政府工作的重點(diǎn)從經(jīng)濟(jì)建設(shè)轉(zhuǎn)移到基本公共服務(wù)上面來(lái),為市場(chǎng)有效運(yùn)行提供和創(chuàng)造良好的環(huán)境。其次,對(duì)于完善財(cái)政體制,則從財(cái)權(quán)和事權(quán)的匹配、正確處理財(cái)政轉(zhuǎn)移支付問(wèn)題等方面開(kāi)始著手。再次,完善基本公共服務(wù)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制,主要是兩方面體系的確定和改善:基本公共服務(wù)的指標(biāo)體系和各級(jí)政府的績(jī)效考核體系。第四,深化基本公共服務(wù)的供給機(jī)制改革,也要從兩方面入手,他們分別是:完善供給主體分工、建立合作伙伴關(guān)系和探索有效的供給、管理模式。最后,建立合理的監(jiān)督體系,是從建設(shè)績(jī)效監(jiān)督評(píng)價(jià)體系和法制體系兩方面入手的[2]33-38。
綜上所述,筆者認(rèn)為,對(duì)于解決基本公共服務(wù)非均等化問(wèn)題,大致可從以下幾方面著手解決:
首先,政治體制方面的完善。在政治體制方面,一方面,要破除城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu),打破二元戶籍制度,促進(jìn)城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程。另一方面,政府工作的重點(diǎn)應(yīng)該從經(jīng)濟(jì)建設(shè)轉(zhuǎn)移到基本公共服務(wù)上面來(lái),推動(dòng)基本公共服務(wù)均等化。
其次,財(cái)政體制方面的完善。完善財(cái)政體制,正確處理財(cái)政轉(zhuǎn)移支付,完善分稅制改革,提高事權(quán)與財(cái)權(quán)的匹配程度。深化省直管縣和鄉(xiāng)財(cái)縣管的改革,可以促進(jìn)事權(quán)財(cái)權(quán)的合理匹配。完善財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度。要對(duì)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付的結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)整,要不斷完善省以下政府間的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度。
再次,供給機(jī)制方面的完善。選擇“自下而上”的公共服務(wù)供給機(jī)制,政府應(yīng)該多聽(tīng)取人民的意見(jiàn),追求的目標(biāo)應(yīng)該是為人民更好地提供公共服務(wù),多出臺(tái)惠民政策。傳統(tǒng)的公共服務(wù)供給都是以政府職能為基礎(chǔ),但事實(shí)上政府也不是萬(wàn)能的,政府在提供公共服務(wù)時(shí)也有出現(xiàn)決策目標(biāo)偏離公共利益的時(shí)候,由于缺乏競(jìng)爭(zhēng)常常出現(xiàn)壟斷以及忽視產(chǎn)出、缺乏事業(yè)心等失靈現(xiàn)象。因此突破以往在政府、第三部門(mén)或市場(chǎng)之間的單一化選擇的思維定式是重中之重,旨在構(gòu)建一主多元的公共服務(wù)供給模式,即是以政府為主導(dǎo),以市場(chǎng)和第三部門(mén)為補(bǔ)充,各方廣泛參與的多元化供給格局。最終使政府盡可能成為多元化角色,即集生產(chǎn)者、主導(dǎo)者、培育者為一體。
最后,監(jiān)督體系方面的完善。切實(shí)可行的監(jiān)督體系,能對(duì)資金的整個(gè)分配流程以及轉(zhuǎn)移支付應(yīng)用進(jìn)行監(jiān)督、追蹤以及反饋,不僅能夠直觀地清楚地看到,更能被廣泛應(yīng)用于實(shí)踐中;既確保了信息的公開(kāi)和透明,更保證了政府和人民的知情權(quán),確保讓有限的資金盡可能用在最需要的地方,實(shí)現(xiàn)資金的使用率最大化。
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