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        尼莫地平治療血管性癡呆有良效

        2013-12-31 00:00:00魏開敏
        求醫(yī)問藥 2013年10期

        血管性癡呆是指因腦血管病變導(dǎo)致的智能及認(rèn)知功能障礙綜合征。我國血管性癡呆的發(fā)病率約為3%。在所有腦血管病患者中,血管性癡呆患者約占26%。臨床實(shí)踐證實(shí),缺血性卒中、出血性卒中和腦缺血缺氧等疾病均可導(dǎo)致腦血管性癡呆,高齡、吸煙、有老年癡呆病家族史、復(fù)發(fā)性卒中史及患有低血壓的人也易患此病。

        尼莫地平是一種鈣離子拮抗劑。研究發(fā)現(xiàn),此藥對腦血管的舒張作用比對人體其他部位血管的舒張作用要強(qiáng)得多。尼莫地平具有良好的脂溶性,可通過血腦屏障進(jìn)入腦組織中,選擇性地作用于腦血管及神經(jīng)細(xì)胞,阻止腦血管平滑肌的收縮,阻斷腦血管和神經(jīng)元中的鈣離子通道。因此,近年來尼莫地平已成為治療血管性癡呆的一線藥物。臨床實(shí)踐證實(shí),血管性癡呆患者在服用此藥后可取得增加腦組織供血量、緩解腦血管痙攣、改善腦缺氧和神經(jīng)元進(jìn)行性受損的狀況、修復(fù)受損的腦神經(jīng)、減輕頭痛、防治意識障礙和腦膜刺激征、提高學(xué)習(xí)、記憶等腦功能的作用,其認(rèn)知功能和記憶力都可得到一定程度的改善。此外,尼莫地平還具有降低血漿黏稠度和抑制血小板聚集的作用,故在預(yù)防腦血管病復(fù)發(fā)方面也有較好的效果。

        臨床實(shí)踐證實(shí),輕、中度血管性癡呆患者服用尼莫地平(尤其在將此藥與都可喜、腦通、腦活素、川芎嗪、丹參等藥物合用時)可取得顯著的療效,治療的有效率可達(dá)到80%以上。尼莫地平片的用法是:每次服30~40毫克,每日服3次。尼莫地平緩釋片是尼莫地平的緩釋劑,其療效較為持久,用藥次數(shù)較少。尼莫地平緩釋片的用法是:每次服60毫克,每日服2次,連續(xù)用藥3個月為1個療程。尼莫地平的副作用較少,安全性很高。個別患者在服用此藥后可能會出現(xiàn)面紅、頭暈、頭痛、胃腸不適、無力等癥狀,但大多數(shù)的此類癥狀短暫而輕微,患者無需停藥或進(jìn)行特殊處理。需要注意的是,患者在服用此藥后若出現(xiàn)了腹脹、腸鳴音減弱等癥狀,應(yīng)及時去醫(yī)院進(jìn)行診治。發(fā)生嚴(yán)重肝功能損害或患有癲癇的人應(yīng)禁用尼莫地平。

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