摘 要：目的 了解長(zhǎng)沙市智障青年口腔醫(yī)療需要，為制定智障人群口腔衛(wèi)生健康教育與口腔保健提供科學(xué)依據(jù)。方法 參照口腔健康調(diào)查基本方法及口腔醫(yī)療需要標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)長(zhǎng)沙市怡智家園、國(guó)際關(guān)心中國(guó)慈善協(xié)會(huì)長(zhǎng)沙區(qū)和長(zhǎng)沙市陽(yáng)光特殊服務(wù)中心18～35歲的102名智障青年進(jìn)行口腔醫(yī)療需要調(diào)查。獲得數(shù)據(jù)利用FoxPr06.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSSl6軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述分析。結(jié)果 在被調(diào)查的102名智障青年中，不需要口腔醫(yī)療的智障青年人員為0，而需要按期口腔醫(yī)療的智障青年人員比率高達(dá)82.4%%，需要及早口腔醫(yī)療智障青年人員為54.9%，影響因素有：殘障級(jí)別及居住環(huán)境間的差異。結(jié)論 智障青年人群口腔醫(yī)療需要較高，政府應(yīng)加大投入，采取綜合措施，對(duì)智障人群進(jìn)行口腔疾病防治保健。

關(guān)鍵詞：智障青年 口腔醫(yī)療需要 影響因素

中圖分類號(hào)：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2013）05（b）-0210-03

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、文明程度的提高，殘疾人的口腔衛(wèi)生健康狀況越來(lái)越受到人們的關(guān)注，而總?cè)藬?shù)達(dá)554萬(wàn)，占?xì)埣踩丝倲?shù)6.68%的智力殘疾人的口腔衛(wèi)生狀況更應(yīng)該引起全社會(huì)的關(guān)心[1]，雖然他們?cè)谏鐣?huì)、生理和心理因素，以及生存條件等方面和健全人有差別，但他們跟健全人一樣，有著提高自己生活質(zhì)量的需要，口腔健康作為智力殘疾人最基本的生存與生活要求之一，作用尤為突出。在以往文獻(xiàn)報(bào)告中，對(duì)智力殘疾的口腔衛(wèi)生健康調(diào)查，主要針對(duì)的是兒童，場(chǎng)所主要在特殊學(xué)校[2-4]，而對(duì)成年智障者的口腔衛(wèi)生健康報(bào)告卻很少。該文對(duì)智障青年的口腔衛(wèi)生健康狀況進(jìn)行了調(diào)查與分析，現(xiàn)將對(duì)長(zhǎng)沙市102名智障青年口腔醫(yī)療需要情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分結(jié)果報(bào)告如下，以其為有關(guān)部門制定智障人群口腔衛(wèi)生健康教育與口腔保健提供科學(xué)依據(jù)。

1 調(diào)查對(duì)象與調(diào)查方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為長(zhǎng)沙市怡智家園、國(guó)際關(guān)心中國(guó)慈善協(xié)會(huì)長(zhǎng)沙區(qū)和長(zhǎng)沙市陽(yáng)光特殊服務(wù)中心18～35歲的智障青年102名。

1.2 調(diào)查方法與標(biāo)準(zhǔn)

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師參照WHO《口腔健康調(diào)查基本方法》（第四版）[5]進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)口腔醫(yī)療需要標(biāo)準(zhǔn)[6～7]進(jìn)行凋查。同時(shí)依照殘疾證對(duì)殘疾人進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化分類，口腔健康檢查由一人承擔(dān)，調(diào)查者采用平面口鏡、牙周CPI探針作為口腔檢查器械，在自然光源下檢查口腔健康狀況并填寫統(tǒng)一設(shè)計(jì)表。

1.3 檢查項(xiàng)目

分為基本情況、口腔醫(yī)療需要，共計(jì)2個(gè)大項(xiàng)。

口腔醫(yī)療需要的檢查標(biāo)準(zhǔn)為：

第1類：口腔健康.不需要任何口腔醫(yī)療。

第2類：需要正規(guī)醫(yī)療，但不需要盡早醫(yī)療，可按期口腔醫(yī)療的人：①淺齲不發(fā)展；②中度的牙結(jié)石；③需要正畸；④需要口腔修復(fù)。

第3類：需要及早口腔醫(yī)療的人：①重度齲病；②嚴(yán)重的牙結(jié)石；③重度牙周疾?。虎苎浪璨』蚋庵芗膊。虎菪枰纬粋€(gè)或幾個(gè)牙齒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用FoxPro 6.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS16軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

2.1.1 本次調(diào)查智障青年102名，其中男性63人，為61.8%，女性39人，為38.2%，年齡18～35歲。

2.1.2 所有調(diào)查對(duì)象均存在智力障礙，各障礙級(jí)別人數(shù)及比例為：一級(jí)（極重度）11人（10.8%），二級(jí)（重度）67人（65.7%），三級(jí)（中度）24人（23.5%），其中89名調(diào)查對(duì)象（87.3%）還伴有其他類型的障礙，見(jiàn)圖1。

2.1.3 被調(diào)查對(duì)象中，社會(huì)機(jī)構(gòu)居住人員55名（包括孤殘人員和寄養(yǎng)人員），住家人員47人（日間培訓(xùn)人員），見(jiàn)圖2。

2.2 口腔醫(yī)療需要情況

調(diào)查結(jié)果不需要任何口腔醫(yī)療的人員為0，有82.4%人需要按期口腔醫(yī)療，有54.9%人需要及早口腔醫(yī)療，見(jiàn)表1。

2.2.1 不同殘疾級(jí)別口腔醫(yī)療需要情況調(diào)查 結(jié)果表明智力殘疾3級(jí)人員中有 79.2%的人需要及早口腔醫(yī)療，口腔醫(yī)療需要最高，和其他級(jí)別殘疾人員有明顯區(qū)別。見(jiàn)表1。

2.2.2 不同居住環(huán)境口腔醫(yī)療需要情況調(diào)查 結(jié)果表明社會(huì)機(jī)構(gòu)常住智障青年有69.1%人需要及早口腔醫(yī)療，口腔醫(yī)療需要最高.和住家進(jìn)行日間培訓(xùn)的智力殘疾人員有明顯區(qū)別，見(jiàn)表2。

3 討論

我國(guó)智障青年群體口腔疾病治療需要高本次調(diào)查結(jié)果顯示：不需要口腔醫(yī)療的智障青年人員為0，而需要按期口腔醫(yī)療的智障青年人員比率高達(dá)82.4%%，需要及早口腔醫(yī)療智障青年人員為54.9%。均遠(yuǎn)高于2003年全國(guó)家庭成員（35.37%、57.70%、34.64%[8]。這說(shuō)明智障殘疾人相對(duì)于普通人群口腔疾病患病率更為嚴(yán)重，迫切需要口腔專業(yè)人員對(duì)他們進(jìn)行口腔保健和口腔疾病治療，這與國(guó)外研究結(jié)果一致[9-10]。

殘障級(jí)別的影響 不同殘障級(jí)別智障青年由于生活自理能力和接受口腔健康教育能力的差異，口腔自我保健程度的不同，對(duì)他們的口腔健康產(chǎn)生影響。本次調(diào)查結(jié)果顯示，不同殘疾級(jí)別在需要及早口腔醫(yī)療方面之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值=0.024<0.05）。因此我們推斷，殘疾級(jí)別高會(huì)增加智障青年的患齲、牙結(jié)石和牙周病的嚴(yán)重程度，家長(zhǎng)和社會(huì)機(jī)構(gòu)管理人員更應(yīng)該密切關(guān)注這一類智障青年的日?？谇磺鍧?。

智障青年居住環(huán)境間差異的影響 住家和社會(huì)機(jī)構(gòu)常住人員之間在需要及早口腔醫(yī)療方面之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值=0.020<0.05）。因此我們推斷，社會(huì)機(jī)構(gòu)常住人員在嚴(yán)重牙結(jié)石和嚴(yán)重牙周病的患病程度，比住家的智障青年要高，這與國(guó)外學(xué)者Oredugba FA等研究結(jié)果一致[11]。

口腔健康是機(jī)體健康和文明生活的重要組成，保持殘疾人口腔健康對(duì)提高殘疾人生存質(zhì)量非常重要，充分體現(xiàn)了一個(gè)國(guó)家或社會(huì)進(jìn)步的文明程度。中國(guó)正在經(jīng)歷快速的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，但對(duì)弱勢(shì)群體，特別是智障殘疾人的關(guān)懷方面仍然欠缺。國(guó)內(nèi)有學(xué)者提出針對(duì)這部分弱勢(shì)人群的初期口腔衛(wèi)生保健工作應(yīng)全面開(kāi)展[12]，應(yīng)加強(qiáng)特殊口腔護(hù)理，進(jìn)行早期口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，適當(dāng)?shù)厥褂梅铮扇「C溝封閉等措施[13]。也有學(xué)者提出各級(jí)政府部門應(yīng)該建立健全殘疾人醫(yī)療保障體系[14]，加大對(duì)殘疾人口腔醫(yī)療事業(yè)的投資，開(kāi)展殘疾人口腔健康調(diào)查，建立口腔健康檔案[15]?？傊畱?yīng)采取綜合措施，探索智障殘疾人群口腔疾病防治新方法，切實(shí)為殘疾人服務(wù)。

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