【摘要】

目的：觀察鹽酸氨溴索聯(lián)合特布他林治療小兒哮喘的療效。方法：在我院中選擇患有小兒哮喘的兒童患者80例，其中男女各40例，病癥無明顯差異，將80例病人分成兩組。一組為常規(guī)組，其中男女各20例，給這40例患者進行吸氧處理、使用抗生素控制感染，以及進行氨茶堿靜脈滴注處理和給予糖皮質激素吸入的常規(guī)的綜合治療，療程為7d。一組為治療組，其中男女各20例，在常規(guī)組的治療方法上加鹽酸氨溴索聯(lián)合特布他林混懸液霧化吸入，治療療程為7 d，觀察這兩組患者的臨床療效以哮喘癥狀體征消退的時間。結果：常規(guī)組的患者的治療總有效率為65%，治療組的患者治療的總有效率為90%，治療組的有效率明顯高于常規(guī)組的治療總有效率，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組中小兒患者在進行治療后哮喘的癥狀體征消退時間比較也有較大差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：鹽酸氨溴索聯(lián)合特布他林治療小兒哮喘具有明顯的效果，對哮喘的癥狀改善快，值得醫(yī)學的臨床推廣。

【關鍵詞】鹽酸氨溴索；特布他林；小兒哮喘；療效觀察

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）10-242-02

引言：

支氣管哮喘是由多種細胞，包括炎性細胞（嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞等）、氣道結構細胞（氣道平滑肌細胞核上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導致易感個體氣道高反應性，當接觸物理、化學、生物等刺激因素時，發(fā)生廣泛多變的可逆性氣流受限，從而引起反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇，就我目前了解過的小兒哮喘的發(fā)病率來看，其一直是0.9%～1.1%，而且基本是在3歲以內的兒童范圍內起病，這嚴重地威脅著我國兒童的身體健康。小兒哮喘的治療目標就是對患者祛痰、鎮(zhèn)咳以及解痙平喘和控制感染等等，下面是本院使用鹽酸氨溴索聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒哮喘患者40例的臨床結果：

1資料與方法

1.1一般資料： 收集了我院的小兒哮喘病例80例，其中男女各40例，男女的兒童病癥情況也即是小兒患者的喘息、氣急、咳嗽、胸悶等哮喘癥狀基本一樣，以及這80病例在進行治療分析前的72 h內沒有接受任何的抗生素治療和這80病例中應該不具有嚴重并發(fā)癥，肝、腎功能正常以及對抗生素不會過敏的小兒。隨之，將80例小兒哮喘病患者分為兩組，一組為治療組，其中男女病例各20例，一組分為常規(guī)組，男女病例也各為20例。其中有價值值得注意的是進行分組時，應該保證這兩組中的小兒的年齡以及身體應該基本一致，無顯著差異而具有可比性。

1.2治療方法：

對小兒哮喘的兒童患者80例，其中男女各40例，病癥無明顯差異，將80例病人分成常規(guī)組和治療組。對常規(guī)組的40例小兒患者，進行吸氧處理、以及對他們使用抗生素控制感染，同時使用氨茶堿進行靜脈滴注給予治療，在病情需要時可以給予患者進行糖皮質激素吸入的處理，這屬于目前我國眾多醫(yī)院中對小兒哮喘常規(guī)的綜合治療方法，治療的療程為7d。對治療組中40例小兒患者的治療則是在常規(guī)組的治療方法上，另外每天給予兩次的加鹽酸氨溴索聯(lián)合特布他林混懸液霧化吸入，每次12分鐘，這種治療的療程為7 d，然后仔細觀察這兩組患者的臨床療效以哮喘癥狀體征消退的時間，并作好詳細的記錄。

1.3療效標準：

顯效：小兒哮喘患者的咳嗽以及氣急和之前具有的喘息癥狀消失，并且在患者的兩肺聽診時沒有哮鳴音，這說明小兒患者的哮喘癥狀完全緩解，在治療組中有30人在治療后有此效果，在常規(guī)組中有12人在進行治療后有此效果。有效：患者的咳嗽、氣急以及喘息癥狀有了明顯減輕，在對患者兩肺聽診是的干濕啰音減少，在治療組中有6人經過治療后有如此效果，常規(guī)組中有15人經過治療后有如此效果。無效：患者的咳嗽、氣急和喘息癥狀的哮喘癥狀以及體癥沒有明顯變化，在治療組中4人為無效，在常規(guī)組中有13人為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法：

選用軟件SPSS11.0對觀察的數據進行統(tǒng)計學處理，使用t 對計量數據進行檢驗，χ2對計數資料進行檢驗，P <0.05則表示存在的差異性具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組小兒哮喘病患者治療后臨床療效比較：

在小兒哮喘病的治療中，常規(guī)組的總有效率為65%，使用了鹽酸氨溴索聯(lián)合特布他林治療小兒哮喘的治療組總有效率為90%，兩組的治療效果具有明顯的差異，據有統(tǒng)計學意義。具體情況見表1。

3討論

哮喘病因復雜，危險因素很多，由遺傳和環(huán)境因素共同作用致發(fā)病。本病多為多為多基因遺傳性疾病，部分患兒伴有輕度免疫缺陷，是一種對兒童身體健康危害極大的病種。特布他林在治療小兒哮喘上的作用主要是體現能夠可以直接通過興奮患者的氣管壁上的β 受體，以及能夠舒張患者的支氣管平滑肌，進而使得患者的氣管黏膜纖毛的活躍起來，能夠快速的將患者的支氣管的管腔分泌物排出來，減輕患者的水和氣道炎癥以及氣道高的反應性，能夠起到迅速治療的效果，縮短整個治療的時間。鹽酸氨溴索具有粘液排除促進作用及溶解分泌物的特性，它可促進呼吸道內部粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留，因而顯著促進排痰，改善呼吸狀況。應用其對患者進行治療時，可使得患者粘液的分泌可恢復至正常狀況?？人约疤盗客ǔｏ@著減少，呼吸道粘膜上的表面活性物質因而能發(fā)揮其正常的保護功能，改善患者的呼吸狀況，從而縮短臨床的病程。當使用鹽酸氨溴索聯(lián)合特布他林霧治療小兒哮喘時，能夠成功的發(fā)揮出這兩種的藥物的特點，使得患者的咳嗽以及咳痰還有喘息癥狀明顯改善，具有良好的治療的效果，并且安全有效，因此，適合醫(yī)學的臨床推廣。

參考文獻

[1] 張軍.鹽酸氨溴索聯(lián)合特布他林霧化吸入治療毛細支氣管炎療效分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2008，63（5）：96-98.

[2] 戴自英，陳灝珠.實用內科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：1396-1397.

[3] 葉任高，陸再英.內科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：64-73.

[4] 龍瓊芳.嬰幼兒哮喘霧化吸入治療不順從性分析[J].實用護理雜志2000，16（12）：26.