彭醫(yī)生：

我孩子3歲了，活潑可愛，身體發(fā)育很好，就是每次感冒看病時醫(yī)生都說孩子的心臟有雜音。今年下半年上幼兒園健康體檢時醫(yī)生還是說他心臟有雜音。請問：孩子是不是有先天性心臟病？

江西 韋敏

韋敏讀者：

每年進幼兒園健康體檢時都會遇到很多類似你孩子心臟有雜音的情況。家長知道了，往往十分憂慮。

由于有這樣的情況，幼兒園的老師怕這些孩子出意外，這樣的孩子就成了重點關(guān)照的對象，不讓孩子參加游泳、賽跑等體育運動，甚至有的幼兒園不接受這樣的孩子進幼兒園。

其實，在幼兒時期，很多孩子沒有心臟病，在心臟聽診區(qū)也可聽到雜音，醫(yī)學上稱為生理性雜音或功能性雜音。特別是孩子感冒發(fā)熱時雜音更明顯，產(chǎn)生這種雜音的原因是小孩胸壁薄、發(fā)熱、血流速度快等。

這種雜音是無害的。為什么這樣說呢？因為這樣的孩子，平日活動與正常孩子一樣，劇烈活動時也不心慌、氣短，但在生病或體檢時，被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，做心電圖、拍胸片或做心臟彩超，心臟均正常，醫(yī)生告知這是生理性雜音。

那么，生理性雜音是什么樣的心臟雜音呢？

生理性雜音一般在胸骨左緣第三、四肋間或者在心尖部可聽到。雜音的強度都比較弱，一般為Ⅰ～Ⅱ級左右（醫(yī)學上把雜音分為6級，級數(shù)越高，雜音越響），雜音的音調(diào)短，比較柔和。當小兒處于臥位，或者發(fā)燒、劇烈運動時，雜音的響度明顯增強；當小兒安靜或坐位時，或退熱后，雜音也就減弱了。所以有時候這個醫(yī)生說孩子有雜音，那個又說沒有。

聽診很好的醫(yī)生很容易發(fā)現(xiàn)健康小兒中有心臟雜音。以前完全健康的孩子如果在入托體檢時告知有心臟雜音，建議做心臟彩超檢查，因為彩超對心臟有無先天性心臟病非常敏感。如果沒有任何異常，可以讓醫(yī)生出具功能性雜音的診斷書。孩子可以正常運動、學習和玩耍，家長不必擔心。如果把原本健康，而僅僅心臟有雜音的孩子當作病人，就會失去鍛煉身體的機會，精神上也會有很大的影響。 江西省兒童醫(yī)院功能

檢查科 彭曉衛(wèi)