人們似乎都有這樣的認(rèn)識(shí)，男性性功能障礙總有腎虛的病因病機(jī)，而六味地黃丸是補(bǔ)腎虛的名方，所以治療男性性功能障礙必用六味地黃丸，且應(yīng)長期服用。其實(shí)，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。六味地黃丸是臨床常用的最著名的中成藥，具有滋陰補(bǔ)腎、兼補(bǔ)肝脾之陰的作用。而男性性功能障礙患者有相當(dāng)一部分有肝腎陰虛、陰津虧損的發(fā)病機(jī)制存在，所以六味地黃丸是治療調(diào)養(yǎng)男性性功能障礙最常用的中成藥。需要說明的是，并不是所有的男性性功能障礙都適合服用六味地黃丸，男性性功能障礙患者也不宜長期服用六味地黃丸。

六味地黃丸出自宋代名醫(yī)錢乙所著的《小兒藥證直訣》，其中成藥是在東漢醫(yī)圣張仲景金匱腎氣丸的基礎(chǔ)上演化而來的。六味地黃丸由熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓六味中藥組成，因?yàn)樵摮伤幰缘攸S（熟地）為主，故稱六味地黃丸。方中以熟地滋腎填精為主藥，輔以山茱萸養(yǎng)肝腎而澀精，山藥補(bǔ)益腎陰而固精，三藥合用，以達(dá)到三陰并補(bǔ)之功，這是補(bǔ)的一面；又配茯苓淡滲脾濕，以助山藥益脾，澤瀉清泄腎火，并防熟地之滋膩；丹皮清泄肝火，并制山茱萸之溫，共為佐使藥，這是瀉的一面。各藥合用，使之滋補(bǔ)而不留邪，降泄而不傷正，補(bǔ)中有瀉，寓瀉于補(bǔ)，相輔相成，是通補(bǔ)開合的方劑。

男性性功能障礙有性欲低下、陽痿、早泄、遺精、陽強(qiáng)、不射精、逆行射精等多種情況存在，其發(fā)病機(jī)制并不是單純腎虛那樣簡單。比如性欲低下就有命門火衰型、腎精虧虛型、肝氣郁結(jié)型、心虛膽怯型、氣血虧虛型、痰濕壅滯型6種證型，陽痿有命門火衰型、心脾受損型、恐懼傷腎型、肝郁不舒型、濕熱下注型5種證型。陽強(qiáng)有肝火盛實(shí)證、肝經(jīng)濕熱證、陰虛陽亢證、瘀阻絡(luò)滯證、敗精阻竅證5種證型，其治療原則是各不一樣的，單純補(bǔ)腎有時(shí)可能適得其反。如痰濕壅滯型性欲低下，其治療宜以健脾祛濕、理氣化痰、溫腎啟陽為原則。如果不加分析地還服用六味地黃丸，不僅達(dá)不到治療性欲低下的目的，還會(huì)致使痰濕更重，損傷脾胃，出現(xiàn)厭食、腹脹、腹瀉等癥狀，使病情加重。即使藥證相符，長期服用同一種藥物，也容易引發(fā)新的陰陽平衡失調(diào)。因此，六味地黃丸雖是好藥，但并不是所有的男性性功能障礙患者都適用，也必須在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下辨證應(yīng)用，即使辨證準(zhǔn)確，也應(yīng)注意根據(jù)用藥后的病情變化及時(shí)調(diào)整治法用藥，做到“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”，切不可一出現(xiàn)男性性功能障礙就長期服用六味地黃丸。 （河南省遂平縣人民醫(yī)院

中醫(yī)主任醫(yī)師 尹國有）