摘 要：財務(wù)信息管理，作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分，是醫(yī)院發(fā)展各項事業(yè)的重要保證。文章從醫(yī)院財務(wù)信息管理系統(tǒng)入手，分析了當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)制度的現(xiàn)狀，針對存在的問題提出了一系列加強(qiáng)和完善醫(yī)院財務(wù)信息管理系統(tǒng)的措施，以使得醫(yī)院的財務(wù)信息管理在以后的經(jīng)濟(jì)活動中有條不紊地進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：財務(wù)信息管理系統(tǒng) 財務(wù)體系 全面預(yù)算管理 財務(wù)電算化系統(tǒng)

中圖分類號：F234

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2013）04-171-02

一、醫(yī)院財務(wù)信息管理系統(tǒng)的定義

醫(yī)院財務(wù)信息管理系統(tǒng)一般由財務(wù)預(yù)算管理系統(tǒng)、藥庫管理系統(tǒng)，住院管理系統(tǒng)、門診管理系統(tǒng)、病歷與統(tǒng)計系統(tǒng)和市醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)組成。系統(tǒng)內(nèi)各小系統(tǒng)獨立完成各自的工作，同時又相互監(jiān)督，構(gòu)成醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。

二、醫(yī)院財務(wù)管理制度的現(xiàn)狀和存在的主要弊端

醫(yī)院財務(wù)信息管理是醫(yī)院各項經(jīng)濟(jì)工作的核心，其作為醫(yī)院經(jīng)營管理的重要組成部分，是醫(yī)院生存和發(fā)展的一個重要的環(huán)節(jié)。它通過財務(wù)信息的收集、匯總、分析，一方面滿足醫(yī)院內(nèi)部管理者及時掌握醫(yī)院經(jīng)營狀況，并借此考核評價各科室的績效，及時發(fā)現(xiàn)問題并制定改善措施，提高管理效益；另一方面也為醫(yī)院外部相關(guān)信息使用者提供完整、準(zhǔn)確的信息資料，以便于各方更好地指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)院工作，促使醫(yī)院的業(yè)務(wù)順利進(jìn)行。但是，由于種種原因，當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)信息管理模式面臨著重大挑戰(zhàn)，主要表現(xiàn)如下：

（一）醫(yī)院財務(wù)預(yù)算方面

作為醫(yī)院財務(wù)信息管理的重要工作，醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理以實現(xiàn)醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展為目標(biāo)，體現(xiàn)了約束與激勵機(jī)制和公平的原則，是現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要方式。它主要是對特定年度醫(yī)院的財務(wù)收支結(jié)構(gòu)、模式及資金分配作規(guī)劃，確保醫(yī)院最優(yōu)決策方案在實際工作中貫徹落實。隨著新醫(yī)療體制的不斷改革深化，醫(yī)院決策經(jīng)營者已深知預(yù)算的重要性，基本上已經(jīng)實現(xiàn)了醫(yī)院預(yù)算的編制與分解和預(yù)算的相關(guān)查詢。但是，我們更應(yīng)該看到，目前的報銷審批、預(yù)算管理及預(yù)算執(zhí)行還只是在財務(wù)規(guī)劃部門內(nèi)部的單機(jī)模式，并沒有實現(xiàn)全院系統(tǒng)內(nèi)聯(lián)網(wǎng)。所以，構(gòu)建基于預(yù)算的醫(yī)院績效管理模式將是未來醫(yī)院發(fā)展的大趨勢。

（二）財務(wù)體系構(gòu)架方面

近些年隨著新醫(yī)改的不斷深化，新會計制度要求醫(yī)院在成本核算方面，實現(xiàn)會計系統(tǒng)中收集成本。要求按部門對費(fèi)用進(jìn)行歸集，計算科室成本、項目成本、病種成本、診次成本等。會計核算架構(gòu)也發(fā)生重大變化，如科教項目、固3684585b7256088a183340c83951251936ce785fa4ddf3128be449819f02adf5定資產(chǎn)、待沖基金、財政資金、藥品等等，要求各級財務(wù)人員更新財務(wù)知識架構(gòu)。會計報表中，增加了現(xiàn)金流量表等報表。但在大多數(shù)醫(yī)院，財務(wù)體系框架的轉(zhuǎn)變還只是簡單地從以前的手工記賬方式轉(zhuǎn)換為計算機(jī)記賬，并打印賬簿。各個財務(wù)分支部門之間財務(wù)軟件也不銜接，還造成了大量的重復(fù)勞動。例如，收款、住院、醫(yī)保等結(jié)算部門生成的日報表不能直接上傳至財務(wù)部門，而是需要財務(wù)部門重新記賬。因此，舊有的管理系統(tǒng)，傳統(tǒng)的財務(wù)體系框架面臨著很大的挑戰(zhàn)。

（三）醫(yī)院財務(wù)人員方面

會計人員是醫(yī)院財務(wù)管理工作的主要承擔(dān)者，在如今這經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展、社會快速進(jìn)步的時代，高素質(zhì)的會計人員是醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展的必要條件。而目前，在大多醫(yī)院財務(wù)部門中，財務(wù)會計還只是按傳統(tǒng)的模式整理審查收款處、住院處等部門賬務(wù)，然后把各項數(shù)據(jù)敲進(jìn)電腦，沒能讓自己站在醫(yī)院財務(wù)管理者的高度，在為醫(yī)院高層管理人員提供對發(fā)展戰(zhàn)略有價值的決策信息方面，以及醫(yī)院財務(wù)和業(yè)務(wù)協(xié)同方面，對財務(wù)核算流程進(jìn)行重新思考，優(yōu)化設(shè)計。

三、加強(qiáng)和完善醫(yī)院財務(wù)信息管理

市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，財經(jīng)政策的調(diào)整和國家醫(yī)療保險制度改革政策的出臺，對醫(yī)院的財務(wù)管理提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，從醫(yī)療水平的提高，服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)化到病人醫(yī)療費(fèi)用總量的控制，醫(yī)療市場的競爭已進(jìn)入嚴(yán)酷的競爭環(huán)境中。能否不斷提高醫(yī)療水平、科研水平、服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)院管理，降低醫(yī)療成本，將決定各醫(yī)院未來的發(fā)展前途。

人是一切發(fā)展的根本。所以，提高醫(yī)院財務(wù)信息管理水平，首先，必須提高財務(wù)人員素質(zhì)。對于財務(wù)人員來說，醫(yī)院是一個有著特殊性的工作場所，它既要求財務(wù)人員有過硬的財務(wù)知識，也要求具備基礎(chǔ)的醫(yī)院管理知識，只有把兩者緊密地結(jié)合才能更好地服務(wù)醫(yī)院。所以，在財務(wù)知識方面，通過外出業(yè)務(wù)培訓(xùn)，參加職稱考試，繼續(xù)教育等方式提高業(yè)務(wù)水平。同時，通過業(yè)務(wù)講座、交流學(xué)習(xí)等方式加強(qiáng)醫(yī)院管理知識的學(xué)習(xí)和更新，樹立良好的服務(wù)意識，努力打造服務(wù)型科室。此外，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)財務(wù)會計的舊有觀念，培養(yǎng)創(chuàng)新意識，例如，可以考慮規(guī)劃財務(wù)處自己的網(wǎng)站，實現(xiàn)網(wǎng)上工資薪金管理、科研項目及資金使用查詢、網(wǎng)上獎金管理以及網(wǎng)上預(yù)算管理等，使財務(wù)信息管理實現(xiàn)無紙化、標(biāo)準(zhǔn)化和親情化。

其次，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院財務(wù)體系管理框架。在醫(yī)療改革不斷深化階段，適應(yīng)醫(yī)療市場發(fā)展，更新醫(yī)院財務(wù)體系管理框架刻不容緩。這個框架應(yīng)該包括大到醫(yī)院長遠(yuǎn)規(guī)劃，小到規(guī)范醫(yī)院的財務(wù)報表。在這個框架中，賬務(wù)管理居于其核心地位，所以在未來應(yīng)構(gòu)建以某財務(wù)軟件為中心的會計核算體系。在該體系中能夠?qū)崿F(xiàn)大量數(shù)據(jù)的自動生成，實現(xiàn)一處錄入，多出共享，消除信息孤島，確保沒有任何的多余重復(fù)勞動。例如，收款處、住院處、醫(yī)保辦等部門的數(shù)據(jù)自動上傳至財務(wù)科，實現(xiàn)分錄的自動生成，以進(jìn)一步提升會計核算效率。如果財務(wù)管理框架能夠有效的建立，醫(yī)院的財務(wù)管理工作將更加有組織有效率，以后的工作便會水到渠成般地順暢。

第三，構(gòu)建基于預(yù)算的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理。（1）更新預(yù)算管理的概念。在財務(wù)管理實踐中，建立和推廣全面預(yù)算管理，以科室和成本項目為核心，編制年預(yù)算、月預(yù)算，各業(yè)務(wù)部門和財務(wù)部門審批預(yù)算。預(yù)算執(zhí)行前，科室提出申請，由業(yè)務(wù)部門、財務(wù)部門根據(jù)預(yù)算審批，經(jīng)批復(fù)后執(zhí)行。這樣的預(yù)算管理使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)事項具有了可預(yù)測性，進(jìn)而鎖定成本。（2）財務(wù)預(yù)算要具有科學(xué)性。預(yù)算的實用性及其編制方法涉及到每一科室每一項目，充分地預(yù)測經(jīng)濟(jì)事項及其收支，盡量使預(yù)算執(zhí)行具有較強(qiáng)的可操作性。（3）加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行情況的后續(xù)評價和改進(jìn)。預(yù)算分析和評價具有事后性；糾正管理做法，有一個時間差。因此，在預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度很容易被監(jiān)管的同時，應(yīng)及時向院領(lǐng)導(dǎo)報告事后分析和評價，以做到及時控制和改進(jìn)。

第四，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理建設(shè)，還應(yīng)該更新醫(yī)院財務(wù)電算化系統(tǒng)的軟硬件設(shè)施。首先，應(yīng)該充分認(rèn)識到信息化建設(shè)對于財務(wù)管理的重要性，徹底摒棄財務(wù)部門是醫(yī)院非創(chuàng)收部門無需大投入硬軟件設(shè)施的陳舊觀念。在過去的時間里，計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院財務(wù)管理中已經(jīng)發(fā)揮了重要作用。因此，在醫(yī)院以后的持續(xù)發(fā)展中，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)重視計算機(jī)系統(tǒng)的建設(shè)，根據(jù)醫(yī)院的優(yōu)先事項和經(jīng)濟(jì)條件，分期建設(shè)、完善。應(yīng)當(dāng)指出的是，醫(yī)院財務(wù)電算化系統(tǒng)中發(fā)起的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)必須是合理的、完善的、在嚴(yán)格的內(nèi)部控制系統(tǒng)的基礎(chǔ)上實現(xiàn)的系統(tǒng)，最終建立醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，資源共享，全面提升財務(wù)信息管理水平。

綜上所述，醫(yī)院財務(wù)管理是一個綜合性很強(qiáng)的過程，一項完整、有效的財務(wù)信息管理工作既需要有配套的計算機(jī)軟硬件及網(wǎng)絡(luò)支撐，也需要有完善的財務(wù)體系框架規(guī)范，更需要有能夠高效整合這些資源的財務(wù)管理人員。優(yōu)化財務(wù)管理流程，促進(jìn)醫(yī)院管理創(chuàng)新，仍然需要我們各方作出長期不懈的努力。

參考文獻(xiàn)：

1.陳曉茜，汪波.創(chuàng)新醫(yī)院財務(wù)管理，提升醫(yī)院管理水平.中華醫(yī)院管理雜志，2007（6）

2.袁彭尼.淺析我國醫(yī)院財務(wù)管理.中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2010（1）

（作者單位：青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 山東青島 266003）

（責(zé)編：若佳）