摘 要：由于公立醫(yī)院醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的特殊性，闡明了財(cái)務(wù)管理上的一些誤區(qū)及表現(xiàn)，同時(shí)針對(duì)如何規(guī)避誤區(qū)提出了相應(yīng)的措施。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理誤區(qū) 規(guī)避措施

中圖分類號(hào)：F234.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2013）04-170-01

近年來，隨著我國會(huì)計(jì)制度改革深化，給醫(yī)院經(jīng)營管理帶來了新的挑戰(zhàn)。建立運(yùn)轉(zhuǎn)順暢的現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制，積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，必須有效規(guī)避財(cái)務(wù)管理誤區(qū)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算決算管理。筆者結(jié)合一些財(cái)務(wù)管理常見的誤區(qū)實(shí)際進(jìn)行分析，提出個(gè)人見解。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理誤區(qū)分析

（一）業(yè)務(wù)經(jīng)營方面管理誤區(qū)

公立醫(yī)院因?yàn)闃I(yè)務(wù)經(jīng)營管理存在疊加性，經(jīng)費(fèi)預(yù)算無法精確測(cè)算，預(yù)算執(zhí)行不透明，使得預(yù)算管理不嚴(yán)格。同時(shí)，許多醫(yī)院的科室之間財(cái)權(quán)財(cái)力不平衡，缺乏完善的財(cái)務(wù)管理制度導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督缺位，監(jiān)督職能相對(duì)弱化。有些公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革需求脫節(jié)，一般單設(shè)的經(jīng)濟(jì)管理科和財(cái)務(wù)科有職能重疊，會(huì)計(jì)核算各自為政，多頭管理，導(dǎo)致醫(yī)院資金管理分散，風(fēng)險(xiǎn)加大。并且核算內(nèi)容和方法缺乏科學(xué)性、合規(guī)性，無形之中減低醫(yī)院管理層對(duì)經(jīng)營管理和財(cái)務(wù)管理的協(xié)調(diào)能力，容易滋生腐敗或者造成效率低下，對(duì)經(jīng)營管理造成不必要的資源浪費(fèi)。

（二）醫(yī)院固定資產(chǎn)核算誤區(qū)

從我國現(xiàn)行的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的規(guī)定來看，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)必須嚴(yán)格按照賬面價(jià)值提取一定比例修購資金，目的是做好設(shè)備和設(shè)施的修繕與升級(jí)換代。一般會(huì)計(jì)操作應(yīng)將“固定資產(chǎn)——計(jì)提折舊”的會(huì)計(jì)分錄體現(xiàn)在“專用基金——修購基金”下面，因許多公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中并不設(shè)置對(duì)應(yīng)“累計(jì)折舊”分錄減項(xiàng)，導(dǎo)致在進(jìn)行固定資產(chǎn)凈值測(cè)算和計(jì)提修購資金時(shí)沒有名目。這樣的直接后果是醫(yī)院資產(chǎn)賬面價(jià)值失真，無法提供客觀的財(cái)務(wù)信息。

（三）財(cái)務(wù)管理人員配置誤區(qū)

當(dāng)前，許多公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員素質(zhì)良莠不齊，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，大多存在財(cái)務(wù)理論知識(shí)儲(chǔ)備不足，實(shí)踐操作無法適應(yīng)現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理制度發(fā)展，人員構(gòu)成存在裙帶關(guān)系，工作運(yùn)轉(zhuǎn)效率低下等。另外，一方面是非專業(yè)人員人浮于事，另一方面專業(yè)財(cái)務(wù)管理人員嚴(yán)重短缺，形成“鞭打快牛"的現(xiàn)象，能力強(qiáng)的人替能力差的人干活，必然降低人才的工作積極性，從而導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理人員隊(duì)伍不穩(wěn)定，流失嚴(yán)重。作為公立醫(yī)院核心的管理部門，對(duì)于規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)營管理，提升醫(yī)院的效益，促進(jìn)醫(yī)院自身發(fā)展至關(guān)重要，必須克服財(cái)務(wù)管理人員配置存在的種種不合理現(xiàn)象。

二、規(guī)避醫(yī)院財(cái)務(wù)管理誤區(qū)的措施

（一）精心編制預(yù)算，加強(qiáng)規(guī)范管理

1.確保預(yù)算統(tǒng)一編制，財(cái)務(wù)部門進(jìn)行協(xié)調(diào)統(tǒng)籌。首先，必須明確醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)的管理職責(zé)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的預(yù)算報(bào)批和核準(zhǔn)，實(shí)行宏觀管理，親自把關(guān)。其次，做好預(yù)算管理的全程監(jiān)督。財(cái)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真對(duì)每個(gè)部門和科室預(yù)算經(jīng)費(fèi)進(jìn)行分解、核算和監(jiān)督。第三，合理構(gòu)建公立醫(yī)院的人權(quán)、事權(quán)和財(cái)權(quán)的分配體系，形成制約平衡機(jī)制。

2.實(shí)現(xiàn)嚴(yán)格預(yù)算管理，切實(shí)履行財(cái)務(wù)監(jiān)督職能。公立醫(yī)院的不同科室和部門之間，經(jīng)費(fèi)分配不均衡，不利于預(yù)算執(zhí)行和規(guī)范管理。因此，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)抓大放小，合理謀劃，保重點(diǎn)工作，同時(shí)兼顧公平。增強(qiáng)預(yù)算管理合規(guī)性和合法性意識(shí)，進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)制度，形成預(yù)算約束導(dǎo)向，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)平穩(wěn)運(yùn)行。

3.合理測(cè)算和攤銷成本費(fèi)用。由于醫(yī)院財(cái)務(wù)成本測(cè)算的特殊性，主要是有償服務(wù)條件下成本項(xiàng)目、開支范圍及適用的規(guī)程沒有形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，精確測(cè)算成本費(fèi)用難度加大，在進(jìn)行直接或間接、本期或下期成本費(fèi)用攤銷和估算時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。

（二）調(diào)整固定資產(chǎn)科目，確保賬面信息真實(shí)

1.在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)科目設(shè)置時(shí)，考慮醫(yī)院固定資產(chǎn)核算的特點(diǎn)，增加“累計(jì)折舊”，可以準(zhǔn)確反映計(jì)提修購基金后固定資產(chǎn)凈值會(huì)計(jì)信息，從而增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性。

2.根據(jù)新的企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理實(shí)際，增加“固定資產(chǎn)裝修”一級(jí)子科目，從賬面上反映因裝修而實(shí)現(xiàn)的資產(chǎn)增值，在記錄會(huì)計(jì)成本時(shí)更能體現(xiàn)固定資產(chǎn)的準(zhǔn)確信息。

（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員引進(jìn)和培訓(xùn)，提升財(cái)務(wù)管理素質(zhì)

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的理論、實(shí)踐素養(yǎng)亟待進(jìn)一步提高，需要加大財(cái)務(wù)人員的引進(jìn)力度，增加投入，吸引高級(jí)專業(yè)人才；加大財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，有針對(duì)性地設(shè)置財(cái)務(wù)管理理論、應(yīng)用寫作、信息系統(tǒng)操作等課程培訓(xùn)，提升工作人員財(cái)務(wù)分析和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控能力，確保醫(yī)院資金管理安全?？梢詮奶岣邖徫粡臉I(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)入門檻、加強(qiáng)職業(yè)技能培訓(xùn)和繼續(xù)教育、構(gòu)建職業(yè)道德教育體系和懲防體系三個(gè)維度著手，確保從業(yè)人員的基本素質(zhì)不斷提高，管理理念不斷更新，職業(yè)道德明顯增強(qiáng)，形成良好的財(cái)務(wù)管理氛圍。

（四）完善財(cái)務(wù)監(jiān)督體系，構(gòu)建長效機(jī)制

公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)需要切實(shí)履行職責(zé)，通過定期、不定期和隨機(jī)抽查的方式，對(duì)日常的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)督；對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的離任審計(jì)則需要嚴(yán)格履行程序，堵塞漏洞。由于醫(yī)院經(jīng)營管理的特點(diǎn)，財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)較多，需要構(gòu)建長效監(jiān)督機(jī)制，實(shí)行靜態(tài)監(jiān)督與動(dòng)態(tài)監(jiān)督相結(jié)合的管理模式，有效防范公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)院資金安全。

參考文獻(xiàn)：

1.賈常榮.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的問題及對(duì)策研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2007（36）

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（作者單位：湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院 湖北十堰 442000）

（責(zé)編：若佳）