照片檔案是國(guó)家機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織及個(gè)人在社會(huì)活動(dòng)中直接形成的，有保存價(jià)值的以感光材料為載體，以影像為主要反映方式的歷史記錄。隨著電子和計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展更新，數(shù)碼相機(jī)以其操作簡(jiǎn)單易學(xué)、捕捉畫(huà)面快速便捷、儲(chǔ)存信息容量大的優(yōu)點(diǎn)，日益被檔案收集人所青睞并使用，庫(kù)存照片檔案的數(shù)量和質(zhì)量都有了大幅的上升。作為醫(yī)院檔案資料中不可或缺的一部分，照片檔案以其特殊的畫(huà)面載體形式直觀的記錄著不同時(shí)期醫(yī)院的變化和發(fā)展及各種標(biāo)志著醫(yī)院技術(shù)進(jìn)步的活動(dòng)。如何利用照片檔案，更好的突出醫(yī)院人文醫(yī)學(xué)的理念，記錄醫(yī)院文化所特有的社會(huì)、人文、發(fā)展的特點(diǎn)，就需要我們根據(jù)照片的畫(huà)面最大限度的發(fā)掘其文化內(nèi)涵，充分表現(xiàn)照片所反映的特定階段的事件及其時(shí)代背景。而照片檔案說(shuō)明的擬寫(xiě)角度對(duì)照片整體內(nèi)容的表現(xiàn)，起著極其重要的作用。

筆者擬以三張圖片為例，談?wù)勥x擇照片檔案文字說(shuō)明撰寫(xiě)的視角及意義，以期共同探討通過(guò)發(fā)掘照片本身的文化內(nèi)涵，增值檔案的信息價(jià)值。

一、單張照片，文字說(shuō)明選擇的切入點(diǎn)不同，表達(dá)的側(cè)重點(diǎn)則不同

圖3為例：

說(shuō)明一：就圖論圖，簡(jiǎn)述畫(huà)面基本內(nèi)容

我院心內(nèi)科工作人員在導(dǎo)管室使用C臂數(shù)字減影血管造影介入治療系統(tǒng)為患者施行冠脈支架植入術(shù)。

——攝影者：XX，2006年3月12日

這款文字說(shuō)明用近似看圖說(shuō)話的手法，就事論事，平鋪直敘，簡(jiǎn)明概括了照片所載時(shí)間、地點(diǎn)、人物、事件、背景、攝影者六要素，準(zhǔn)確反映照片影像所記錄的基本信息。整段文字?jǐn)⑹稣Z(yǔ)言簡(jiǎn)練，線條明晰，言簡(jiǎn)意達(dá)。

說(shuō)明二：以圖中設(shè)備為切入點(diǎn)，介紹?？茦I(yè)務(wù)水平

我院2005年12月購(gòu)入價(jià)值372萬(wàn)元的C臂數(shù)字減影血管造影介入治療系統(tǒng)，該設(shè)備的配置及使用，促進(jìn)了心內(nèi)科介入治療技術(shù)的進(jìn)步，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)、各種心律失常的射頻消融治療、先天性心臟病的介入治療、經(jīng)撓動(dòng)脈植入冠脈支架等技術(shù)日趨成熟，?？圃\療總成功率達(dá)到98%，接近和達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，為三級(jí)心血管病?？漆t(yī)院的評(píng)審奠定了基礎(chǔ)。圖為心內(nèi)科工作人員在導(dǎo)管室使用C臂數(shù)字減影血管造影介入治療系統(tǒng)為患者施行冠脈支架植入術(shù)。

——攝影者：XX，2006年3月12日

本說(shuō)明以新購(gòu)買(mǎi)的C臂造影系統(tǒng)為切入點(diǎn)，在照片檔案文字說(shuō)明要求規(guī)定的200字內(nèi)，概述了照片拍攝當(dāng)時(shí)醫(yī)院內(nèi)?？圃O(shè)備硬件配置、使用及業(yè)務(wù)技術(shù)方面最突出、最有價(jià)值的信息，使讀者從一張照片了解到醫(yī)院添置的大型設(shè)備——C臂造影系統(tǒng)的基本情況、利用該設(shè)備對(duì)開(kāi)展?？圃\療項(xiàng)目的優(yōu)勢(shì)，了解到醫(yī)院在掌握心血管?？萍夹g(shù)方面所達(dá)到的相應(yīng)水平以及三級(jí)?？漆t(yī)院的建設(shè)進(jìn)展情況。以此體現(xiàn)以心血管?？茷辇堫^，精益求精，科技興院的院訓(xùn)精神。

說(shuō)明三：以圖中人物為切入點(diǎn)，介紹?？迫藛T結(jié)構(gòu)

上圖從左至右依次為心內(nèi)科主治醫(yī)師XX，主任醫(yī)師XX、副主任醫(yī)師XX正在導(dǎo)管室為患者進(jìn)行心臟介入檢查。該科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員35人，其中醫(yī)療15人，護(hù)理20人，醫(yī)護(hù)高、中、初職稱之比分別為2：3：5，心血管病介入從業(yè)人員取得了技術(shù)準(zhǔn)入資格，人員結(jié)構(gòu)比例滿足三級(jí)專科醫(yī)院的配置要求，對(duì)各種冠心病、心律失常、先天性心臟病的介入治療及永久起搏器植入術(shù)等技術(shù)達(dá)到三級(jí)專科醫(yī)院相應(yīng)水平。

——攝影者：XX，2006年3月12日

以圖中人物為主線，重點(diǎn)對(duì)心內(nèi)科的專科人才梯隊(duì)建設(shè)情況及開(kāi)展業(yè)務(wù)之范圍做了大體概括，定格了這一時(shí)期心內(nèi)科專業(yè)技術(shù)人員的構(gòu)成及職稱結(jié)構(gòu)，客觀定位了?？普w綜合水平，真實(shí)反映了心內(nèi)科開(kāi)展業(yè)務(wù)活動(dòng)的歷史過(guò)程和實(shí)際面貌。

二、同一組照片，以時(shí)間為主線組合成信息鏈條，從不同角度說(shuō)明不同問(wèn)題

圖3說(shuō)明：心內(nèi)科工作人員在導(dǎo)管室使用C臂數(shù)字減影血管造影介入治療系統(tǒng)為患者施行冠脈支架植入術(shù)。

——攝影者：XX，2006年3月12日。

圖1說(shuō)明：功能科工作人員用A型超聲波診斷儀為患者做腹部臟器檢查。

——攝影者：XX，1990年5月21日。

圖2說(shuō)明：外科醫(yī)生運(yùn)用綠色醫(yī)學(xué)科學(xué)——中醫(yī)整脊療法為脊柱病變患者做診療。

——攝影者：XX，1982年7月5日。

例1：從發(fā)展的視角展示現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步

將文字說(shuō)明內(nèi)容相關(guān)的3張圖片匯編成組，使人直觀地看到醫(yī)生從八十年代初期使用單純的徒手操作技能診治一般常見(jiàn)病，到20世紀(jì)末使用簡(jiǎn)單儀器做相關(guān)臟器檢查，再到21世紀(jì)使用大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備施行高、精、尖的心臟手術(shù)，反映了醫(yī)學(xué)檢查手段、治療手段不斷演變的過(guò)程和醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步。

例2：從審視醫(yī)學(xué)人文理念轉(zhuǎn)變的角度揭示在醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步的同時(shí)醫(yī)學(xué)人文理念缺失的深層問(wèn)題

同樣3張圖片可以向我們轉(zhuǎn)達(dá)另一種信息：在八十年代初，醫(yī)生多注重于望聞問(wèn)切等傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)診療手段，如圖2所示的整脊療法被譽(yù)為綠色科學(xué)在醫(yī)學(xué)界廣為推崇；隨著科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，醫(yī)師開(kāi)始借助各種類(lèi)型的儀器設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行診斷，如圖1中的A型超聲波的探頭代替了醫(yī)生觸診的手；進(jìn)入21世紀(jì)，使用高端醫(yī)療設(shè)備越來(lái)越成為診斷和治療的主要手段，醫(yī)生在越來(lái)越多地使用新技術(shù)的同時(shí)，與患者的語(yǔ)言交流、肢體交流慢慢被形形色色沒(méi)有生命的儀器所替代，和患者之間的距離越來(lái)越遠(yuǎn)，使患者對(duì)醫(yī)生的依從和信任逐漸弱化，人文關(guān)懷、人文尊重的精神在無(wú)形中被忽略。

三、通過(guò)文字說(shuō)明對(duì)照片信息進(jìn)行強(qiáng)調(diào)、拓寬和延伸，展示歷史文化特征

1、通過(guò)文字說(shuō)明延伸照片的主題

撰寫(xiě)照片說(shuō)明其實(shí)就是把照片內(nèi)容用文字表達(dá)出來(lái)，也是對(duì)圖片內(nèi)容的強(qiáng)調(diào)、延伸和評(píng)論。作為記錄某一歷史瞬間的照片檔案，僅僅用簡(jiǎn)單的時(shí)間+地點(diǎn)+環(huán)境+人物+事件（如圖3說(shuō)明所示）這種規(guī)范卻略顯干癟的題注說(shuō)明是不夠的。就像美國(guó)語(yǔ)言學(xué)家喬姆斯基認(rèn)為每個(gè)句子都有深層結(jié)構(gòu)和表層結(jié)構(gòu)的理論一樣，照片檔案有些內(nèi)在的東西也是無(wú)法通過(guò)畫(huà)面直接表現(xiàn)的，需要我們通過(guò)文字說(shuō)明把其深層的含義呈現(xiàn)出來(lái)。這種表現(xiàn)來(lái)自兩個(gè)方面：一是照片的表層意義，如圖3之說(shuō)明二“圖為心內(nèi)科工作人員在導(dǎo)管室使用C臂數(shù)字減影血管造影介入治療系統(tǒng)為患者施行冠脈支架植入術(shù)。”這就是對(duì)照片的表面說(shuō)明，如同看圖說(shuō)話，畫(huà)面有啥就說(shuō)啥，意在表明拍攝這張照片的目的。其二是對(duì)照片的展望式說(shuō)明，如后面的“?？圃\療總成功率達(dá)到98%，接近和達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，為三級(jí)心血管病?？漆t(yī)院的評(píng)審奠定了基礎(chǔ)?！睆?qiáng)調(diào)了心內(nèi)科對(duì)這臺(tái)大型設(shè)備使用技術(shù)掌握的程度以及使用新設(shè)備開(kāi)展的先進(jìn)技術(shù)對(duì)創(chuàng)建三級(jí)專科醫(yī)院的重要性，把照片的現(xiàn)實(shí)意義和預(yù)期展望用文字聯(lián)系在一起，客觀評(píng)價(jià)了所拍攝事件的歷史意義，升華了照片的主題。

2、通過(guò)文字說(shuō)明豐富照片的信息量

一般來(lái)說(shuō)照片構(gòu)圖包括主體目標(biāo)和背景，二者可以相互補(bǔ)充，相輔相成。我們?cè)谶x擇撰寫(xiě)圖片說(shuō)明切入點(diǎn)的時(shí)候，應(yīng)該注意審視拍攝者構(gòu)圖的本意，領(lǐng)會(huì)作者想要永久保存的環(huán)境、背景、畫(huà)面的信息范圍和層次。照片抓住的往往是現(xiàn)實(shí)中的某一個(gè)斷面，而對(duì)背景或周邊物體恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)充說(shuō)明，對(duì)增加圖片的可讀性、拓深拓廣照片內(nèi)涵有著極重要的作用。以三張圖片的背景為例：圖2的背景是簡(jiǎn)單的木桌板凳簡(jiǎn)易藥柜；圖1背景增加了診床和應(yīng)用于臨床最早、最基本的A型超聲波診斷儀；圖3的背景則是布局講究、配有凈化空調(diào)和現(xiàn)代化醫(yī)療儀器裝備的導(dǎo)管室，三張照片地點(diǎn)不變，但時(shí)間、背景的變化，清晰地勾畫(huà)出了醫(yī)院建設(shè)成就和醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步的輪廓。再看圖3說(shuō)明三：除了直接描述圖中的人物和事件本身，還加入了“該科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員35人，其中醫(yī)療15人，護(hù)理20人，醫(yī)護(hù)高、中、初職稱之比分別為2： 3：5，心血管病介入從業(yè)人員取得了技術(shù)準(zhǔn)入資格，人員結(jié)構(gòu)比例滿足三級(jí)?？漆t(yī)院的配置要求，對(duì)各種冠心病、心律失常、先天性心臟病的介入治療及永久起搏器植入術(shù)等技術(shù)達(dá)到三級(jí)?？漆t(yī)院相應(yīng)水平。”這些相關(guān)的背景資料，使圖片的新聞信息更加豐富，可讀性更強(qiáng)。若干年后人們單從這一張圖片就可以獲得醫(yī)院當(dāng)時(shí)?？平ㄔO(shè)規(guī)模、人員結(jié)構(gòu)配置和?？茦I(yè)務(wù)水平的基本概況等綜合信息。

3、通過(guò)文字說(shuō)明體現(xiàn)醫(yī)院特定時(shí)期的文化內(nèi)涵

照片檔案及其文字說(shuō)明作為檔案資料的重要組成部分，也是記載、傳承社會(huì)文化的載體之一。具體到醫(yī)院來(lái)說(shuō)，照片檔案不僅要記錄醫(yī)院發(fā)展的歷史，在醫(yī)患矛盾突出的今天還可以作為醫(yī)患間信息傳播的重要介質(zhì)。照片檔案往往產(chǎn)生于醫(yī)院一些具有重要意義的活動(dòng)、事件或特定的環(huán)境，其選題的目的性強(qiáng)、針對(duì)性強(qiáng)、信息量集中，畫(huà)面新穎引人，這就使得成為檔案的照片之中融合和貫穿了醫(yī)院文化的理念，滲透著現(xiàn)代醫(yī)院文化的氣息，呈獻(xiàn)給讀者圖文并茂的視覺(jué)信息。我們?cè)诓煌瑘?chǎng)合、用不同方式，給這些珍貴的照片加上針對(duì)性的題注說(shuō)明，讓讀者接收到超越單純生物醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)以外的綜合信息和人文理念，就可使之成為增進(jìn)醫(yī)患間感情的紐帶。如圖2中，醫(yī)生面帶微笑，手法嫻熟，與患者肌膚相觸的親切畫(huà)面，加上“運(yùn)用綠色醫(yī)學(xué)科學(xué)---中醫(yī)整脊療法為脊柱病變患者做診療”這一恰到好處的說(shuō)明，使整張照片的意義超越了拍攝當(dāng)時(shí)僅僅為了記錄開(kāi)展這項(xiàng)技術(shù)的初衷，忽略了當(dāng)時(shí)診療條件的簡(jiǎn)陋和手段的落后，表達(dá)了醫(yī)患間融洽和諧的氛圍和人們對(duì)傳統(tǒng)診療手段的肯定和接受。

綜上所述，從不同的視角撰寫(xiě)照片文字說(shuō)明，可展示不同的內(nèi)容，也可表達(dá)不同的文化內(nèi)涵，其切入點(diǎn)的定位，影響著照片本身蘊(yùn)含文化思想的不同層面。我們檔案工作者在撰寫(xiě)照片檔案題注和文字說(shuō)明的時(shí)候，應(yīng)該注意找準(zhǔn)角度，最大限度的拓寬和延伸每張照片的歷史意義和現(xiàn)實(shí)意義，增值照片檔案的利用價(jià)值。

（作者單位：南寧市第三人民醫(yī)院）