世界衛(wèi)生組織的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國腦卒中的發(fā)生率正以每年8.7%的速度上升。腦卒中發(fā)生后給患者遺留下的各種功能障礙，多是神經(jīng)功能缺損的表現(xiàn)。其嚴重程度和恢復(fù)快慢，直接關(guān)系到患者的康復(fù)前景?？祻?fù)醫(yī)學(xué)被稱為“第三醫(yī)學(xué)”或“醫(yī)學(xué)的第三階段”，旨在通過醫(yī)療手段，使患者恢復(fù)日常生活能力，并最終能回歸社會。腦卒中的康復(fù)醫(yī)療能促進患者康復(fù)，預(yù)防和治療各種并發(fā)癥，減少殘疾率，還有利于患者的心理調(diào)適，增進其生活的信心。因此，康復(fù)無論是對患者本身，還是對其家庭和社會，都有重要的意義。

患了腦卒中會有哪些后遺癥

腦卒中發(fā)生后的不同階段具有不同的臨床表現(xiàn)，其醫(yī)護重點也各有側(cè)重。為了治療和護理的方便，臨床上常將腦卒中分為如下三期。

急性期 自腦血管病發(fā)生至第2周末。這一時期的特點是患者病情不穩(wěn)定，常有驟然變化和意外發(fā)生。治療以挽救生命和控制病情進展為重點。

康復(fù)期 急性期過后到病后的1～6個月。此期患者病情有一定程度的改善并漸趨穩(wěn)定。這一時期患者病情進一步好轉(zhuǎn)的可能性較大。病情可逆者，在這一階段可康復(fù)至較高水平；不可逆者，則癥狀、體征持續(xù)下去，轉(zhuǎn)入后遺癥期。這一時期的治療以理療、針灸、運動療法為主。

后遺癥期 腦卒中患者經(jīng)半年治療后，即轉(zhuǎn)入后遺癥期。此期沒有一定的時限，除非本病再次發(fā)作。此期特征是病情平穩(wěn)，失去的功能不再有明顯好轉(zhuǎn)。但是經(jīng)功能鍛煉后，由于腦其他部分的代償作用，亦有進一步恢復(fù)功能的可能性。這一時期主要是防止腦卒中再發(fā)、治療基礎(chǔ)疾病和防止并發(fā)癥。醫(yī)療方式主要是功能鍛煉和必要的護理。

患了腦卒中會有哪些后遺癥

偏癱 偏癱是最常見的腦卒中后遺癥。它是指一側(cè)肢體肌力減退、活動不利或完全不能活動。偏癱患者常伴有同側(cè)肢體的感覺障礙，如冷熱不知、疼痛不覺等。有時還可伴有同側(cè)的視野缺損，表現(xiàn)為平視前方時看不到癱瘓側(cè)的物品或來人，一定要將頭轉(zhuǎn)向癱瘓側(cè)才能看到。以上這3種癥狀，總稱為“三偏”。

失語 失語也是腦卒中的主要后遺癥，有多種不同類型。其中，運動性失語表現(xiàn)為患者能聽懂別人的話語，但不能表達自己的意思，只能說一些簡單而不連貫的單字，別人無法理解。感覺性失語則無語言表達障礙，但聽不懂別人的話，也聽不懂自己所說的話，表現(xiàn)為答非所問，自說白話。若同一患者存在上述兩種情形，則稱為混合性失語。命名性失語則表現(xiàn)為看到一件物品，能說出它的用途，卻叫不出它的名稱。較大范圍或復(fù)發(fā)多次的腦卒中患者，可留有精神和智力障礙。表現(xiàn)為記憶力和計算力下降、反應(yīng)遲鈍、不能看書寫字，最后發(fā)展為癡呆，甚至連吃飯、大小便都不能自理。還有的患者會出現(xiàn)胡言亂語、抑郁狂躁、哭笑無常等病態(tài)人格。腦卒中患者的康復(fù)治療 張慶俊腦卒中患者康復(fù)治療的大量工作是在基層醫(yī)療機構(gòu)或家庭中進行的。實踐證明，許多腦卒中患者通過康復(fù)訓(xùn)練可以生活自理，甚至恢復(fù)工作能力。

以往人們由于害怕再度發(fā)生腦出血，不敢早期進行康復(fù)治療。實際上，康復(fù)治療引起再度腦出血的可能性很小，康復(fù)治療和訓(xùn)練宜及早開展。一般認為，康復(fù)治療開始的時間是：腦血栓形成患者在發(fā)病后1周，神志清醒的患者在發(fā)病后第2天；腦出血患者在發(fā)病第3周后，即急性期過后。即只要神志清楚、病情平穩(wěn)就可開始功能恢復(fù)訓(xùn)練。

第一階段：即腦卒中后急性期（從發(fā)病后到2周），患者肌肉呈弛緩狀態(tài)，四肢沒有手動運動。

第二階段：發(fā)病2周后?；颊呒埩﹂_始增加，痙攣開始出現(xiàn)，無隨意主動運動。運動形式以基本的共同運動和聯(lián)合反應(yīng)為主。

第三階段：可隨意引起共同運動，痙攣達到病程中的極值，共同運動的活動受限，不能在某關(guān)節(jié)的全范內(nèi)進行活動。

第四階段：隨著病程延長，病情進一步恢復(fù)，痙攣不再加強而有所減輕，共同運動模式削弱，主動運動開始出現(xiàn)。此時的主動運動雖然困難，但逐漸開始變得容易。

第五0hVx9VbtEAGH4HeeS2djKQ==階段：基本的四肢共同運動失去了優(yōu)勢，可以從事較難的分離運動或較難的功能活動，痙攣明顯減輕。

第六階段：共同運動完全消失，痙攣基本消失，各關(guān)節(jié)運動較靈活，協(xié)調(diào)運動大致正常。

腦卒中患者的康復(fù)內(nèi)容有：

各種理療：包括電療、光療、水療、蠟療以及中西醫(yī)結(jié)合的電針療法、超聲療法、穴位磁療、中西藥直流電導(dǎo)入療法等。

作業(yè)療法：包括日常生活基礎(chǔ)動作、職業(yè)勞動動作及工藝勞動動作訓(xùn)練等。日的是讓患者逐漸適應(yīng)個人生活、家庭生活、社會生活的種種需要。

醫(yī)療體育：是康復(fù)醫(yī)療的主要方法之一。常用的有現(xiàn)代醫(yī)療體操及中醫(yī)傳統(tǒng)體療。

語言訓(xùn)練：對失語患者施行語言訓(xùn)練，可在一定程度上恢復(fù)其說話能力。

心理康復(fù)：研究患者的心理狀態(tài)及智力狀況，運用心理療法促使患者的心理康復(fù)。

娛樂康復(fù)：娛樂不但有助于身體功能的改善，還可振奮患者的精神，避免其產(chǎn)生孤獨寂寞感。方式有聽音樂、練習(xí)樂器、繪畫等。

下面重點介紹記憶康復(fù)、語言康復(fù)、心理康復(fù)以及運動功能障礙的康復(fù)訓(xùn)練。

記憶康復(fù)

腦卒中患者常有記憶力減退，具體表現(xiàn)為以下兩種類型：

短期記憶障礙：大腦對新信息的儲存時間縮短，剛發(fā)生的事情，一會兒就忘了，對過去的事卻記憶猶新。

長期記憶障礙：往往在近事記憶受損的基礎(chǔ)上形成，先有近事遺忘，慢慢發(fā)展為遠事記憶力也下降。

不過，記憶力的康復(fù)是有辦法的，如果患者有一定的文化程度，可以鼓勵其寫日記，將有助于擴大思維空間和加強記憶；還可以在房間內(nèi)貼一些字條，如“講究衛(wèi)生”等，提醒他洗臉、刷牙、整理床鋪等，有助于喚醒記憶；還可以讓患者看過去的照片，激起他對于往事的回憶；還可以把數(shù)字如電話號碼拆開讓患者記憶，先記前面一半，再記后面的；也可以把事情編成順口溜來幫助記憶；等等。只要堅持訓(xùn)練，一定能取得好的效果。

語言康復(fù)

語言康復(fù)也應(yīng)盡早開始，在患者意識清醒、病情平穩(wěn)后就可進行。

根據(jù)不同的失語類型采用不同的訓(xùn)練方法，運動性失語的康復(fù)鍛煉應(yīng)從簡單到復(fù)雜，從“不”“喝”“吃”等單音字到“不行”“喝水”“吃飯”等單詞，會說的詞多了，再練習(xí)簡單的語句，他人說上半句，患者接上半句，慢慢過渡到說整句話。熟練后再訓(xùn)練說復(fù)雜的句子，然后可讓患者讀簡單的文章。訓(xùn)練方法可靈活多變，如看圖說話、復(fù)述句子、指物說字、指字說字等。

若患者為感覺性失語，_可以存訓(xùn)練中反復(fù)將語言與視覺結(jié)合，如給患者盛好飯，告訴他“吃飯”；反復(fù)將于勢與語言結(jié)合，如讓患者洗臉，并用手做洗臉的動作，慢慢地患者就會把語言與表達的意思聯(lián)系起來。

心理康復(fù)

心理康復(fù)與腦卒中后的功能恢復(fù)密切相關(guān)，腦卒中發(fā)生后，患者主要的心理問題有以下幾點：

擔心自己的生命小能保全；擔心自己將來的生活要別人照顧；擔心自己不能勝任工作；等等。

心理康復(fù)需要有針對性地進行。首先，醫(yī)護人員及患者家人對患者要熱情。照料其生活起居，關(guān)心其病痛，不能流露出不耐煩的情緒，傷害患者的感情；可介紹腦卒中患者康復(fù)的實例，樹立患者恢復(fù)健康的信心；要幫助患者趕走對死亡的恐懼，向患者介紹病情的發(fā)展及需注意的問題，如腦出血患者常擔心血還未止住，這時可向患者解釋：出血已經(jīng)停止，病情已經(jīng)穩(wěn)定，等血塊吸收后，病情還會好轉(zhuǎn)，目前主要是防止再出血，要安心休息，不要用力咳嗽和排便，避免情緒激動等；在幫助患者肢體康復(fù)的過程中，對其每一點進步，都要加以鼓勵，以形成生理康復(fù)和心理康復(fù)的良性循環(huán)。

腦卒中患者偏癱的肢體如何康復(fù)

腦卒中患者在度過危險的急性期后，應(yīng)盡早進行癱瘓肢體的康復(fù)訓(xùn)練，以促進身體的血液循環(huán)和大腦的新陳代謝，增強代償功能，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)強直，使后遺癥發(fā)生減少到最低程度，降低腦卒中患者的病殘率。康復(fù)可以分為3個階段：

1.病床上的肢體功能鍛煉：一般指從發(fā)病到可以坐起這一階段，腦梗死患者為1～2周，腦出血患者為3～4周。一旦病情穩(wěn)定，就可以開始康復(fù)鍛煉。首先，讓患者學(xué)會自己將健側(cè)腿放在患側(cè)腿膝關(guān)節(jié)上，沿患側(cè)小腿下滑到踝部；用健側(cè)手臂拉動患側(cè)手臂上舉，利用健側(cè)肢體幫助患側(cè)肢體進行活動。其次，可在病床的另一頭系上繩子，讓患者用健側(cè)手拉著繩子帶動軀體活動，如翻身、抬腿、舉臂等，盡其所能活動、鍛煉。最后，對肢體癱瘓嚴重，不能自己鍛煉的患者，護理人員應(yīng)幫助他們做肢體關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)、屈伸；為防止畸形，可用矯形裝置將患肢固定于功能位；同時給予肌肉按摩，為患者下床活動打好基礎(chǔ)。

2.練習(xí)坐起和站立：先抬高床頭，練習(xí)坐起。床頭抬高角度從30度開始，逐漸增大角度，延長時間，讓患者過渡到雙足下垂，坐于床邊。起床動作要慢，否則患者會有頭暈感。然后可在專人保護下學(xué)習(xí)站立，站立時先將身體重量集中在健側(cè)下肢，然后慢慢移向患肢，站立時間逐步延長。與此同時，也不能忽視上肢的練習(xí)。

3.練習(xí)行走和鍛煉生活自理能力：患者能夠較長時間站立后，可以開始練習(xí)行走。先練習(xí)原地踏步，盡量抬高患肢，然后在兩人的攙扶下練習(xí)行走，扶著椅背或拄拐行走。行走時應(yīng)平穩(wěn)緩慢，培養(yǎng)正確的步態(tài)，糾正八字足，防止身體過于向健側(cè)偏斜。待患者已經(jīng)能較好地獨立行走后，再鍛煉一些日常生活的能力，如上下樓梯、自。行穿衣、吃飯、梳洗等，以促進癱瘓肢體功能的全面恢復(fù)。

按摩對癱瘓肢體的恢復(fù)是十分有利的。按摩可以改變局部組織的生理反應(yīng)。通過神經(jīng)系統(tǒng)，反射性地調(diào)節(jié)身體功能，使癱瘓肢體血液循環(huán)和淋巴循環(huán)得到改善，營養(yǎng)局部皮膚和肌肉，增加肌肉和韌帶的伸縮性，解除肢體的攣縮、畸形及肌肉痙攣。

上述3個階段是一個循序漸進的過程，不能操之過急，使患者過于勞累?？祻?fù)階段需要患者及其家屬投入很大的耐心和毅力。

腦卒中患者的被動運動與主動運動

被動運動就是患者不動，將全身放松，特別是要將準備接受治療的部位放松，患者利用健側(cè)肢體或在他人的幫助下對患側(cè)肢體進行活動。

腦卒中患者應(yīng)如何進行被動運動

如果癱瘓肢體不能活動，則取仰臥位，用健側(cè)手拿起癱瘓的上肢，緩慢地伸展和屈曲肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)，每次被動運動5分鐘，上下午各1次；如果癱瘓的肢體已恢復(fù)活動，但運動仍不靈活，健側(cè)手可幫助癱瘓的肢體活動，如幫助屈伸關(guān)節(jié)等。健側(cè)的肢體也應(yīng)經(jīng)?；顒?，這種活動有助于患側(cè)肢體的被動運動。進行被動運動時應(yīng)注意以下幾點：

1.被活動的肢體應(yīng)充分放松，置于舒適的位置，被活動的關(guān)節(jié)要充分予以支持。

2.被動運動應(yīng)緩慢而柔和，要有節(jié)律性，避免做沖擊性動作。被動活動范圍要逐步加大。

3.做被動運動時應(yīng)盡量不引起明顯的疼痛。當關(guān)節(jié)明顯粘連時，應(yīng)避免用暴力強行運動。被動運動常用于肩、肘、腕、手指、髖、膝關(guān)節(jié)等部位。

主動運動是指患者依靠自身的能力完成的運動，其目的是通過運動來恢復(fù)肌力、增加關(guān)節(jié)活動范圍、改善肢體和肌肉的協(xié)調(diào)性。

腦卒中患者如何進行主動運動

不完全性癱瘓或完全性一側(cè)偏癱的患者，當患側(cè)的肌力已有恢復(fù)時，應(yīng)積極地做主動運動。不能下床的患者，自己要做外展肩運動，同時還要做屈曲和伸展肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、握拳和伸掌動作。下肢要堅持做外展和內(nèi)旋運動，屈曲下肢，以鍛煉下肢的肌力和關(guān)節(jié)的功能。每次做10分鐘，上下午各1次。一般偏癱的腦卒中患者下肢功能恢復(fù)較上肢早。如果條件許可，應(yīng)在發(fā)病后兩三周開始站立行走訓(xùn)練。及早開始站立行走，是防止下肢萎縮畸形，特別是防止頑固足下垂的有效方法，也是改善全身生理功能的有效措施。

翻身動作

翻身能刺激全身的反應(yīng)和活動性，是重要的治療性動作。轉(zhuǎn)換體位要掌握循序漸進的原則?？上缺粍臃?，并向患者交代要領(lǐng)，使其增加感覺，再逐漸過渡到主動翻身。

被動翻身時要注意：翻身前要求患者用健側(cè)腿鉤住患側(cè)腿，以協(xié)助翻身，并按要求在健側(cè)腿幫助下把患側(cè)腿擺正；翻身訓(xùn)練可在病床上進行，有條件時也可在地板上進行，使患者解除從床上掉下來的恐懼感；無論向健側(cè)還是向患側(cè)翻身，都應(yīng)注意教患者將患側(cè)肩部放在不引起痙攣的體位；患者經(jīng)被動翻身訓(xùn)練，掌握了一定的翻身技巧，軀干控制能力改善后，應(yīng)逐漸減少對患者的幫助，使患者過渡到主動翻身。

主動翻身的方法有兩種。

第一種方法：

①患者兩手十指交叉相握，然后伸肘，兩手上舉過肩，使患側(cè)肩在翻過身后能維持在正確的位置上。②兩膝彎曲，兩腳平放在床上。③若向患側(cè)翻身時，患側(cè)膝可不用彎曲。這樣翻過來后髖關(guān)節(jié)是伸直內(nèi)旋位，可防止將來行走時髖伸不直。④若向健側(cè)翻身，患側(cè)膝要放在健側(cè)膝上面。如患者自己不能做，可給予幫助，這樣翻過來后可使患側(cè)處于正確位置。⑤把頭轉(zhuǎn)向要翻的一邊，用手引zO/pnEqro/7xY+JZRCw3kQ==導(dǎo)軀干旋轉(zhuǎn)，隨后腿再跟上。

第二種方法：

翻向健側(cè)：①患者用健側(cè)手將患側(cè)肢放在胸前。②健側(cè)腳插到患側(cè)腿下面，把患側(cè)腿放在健側(cè)小腿上。③在轉(zhuǎn)頸及肩的同時，用健側(cè)腳向患側(cè)用力蹬床，身體跟著轉(zhuǎn)過來。

翻向患側(cè)：①將患側(cè)臂移向身體外側(cè)，拇指指向床頭。并使健側(cè)腿膝部立起。②抬頭、頸前屈、轉(zhuǎn)上半身，同時將腳稍向外移，然后向外側(cè)蹬床，身子隨著轉(zhuǎn)過來。

如果患者做以上兩種主動翻身活動有困難，可選做主動輔助運動。即在床的兩邊各同定一條帶子，用手拉著協(xié)助進行翻身訓(xùn)練，以后逐漸放開，以適應(yīng)主動翻身。

橋式運動

橋式運動就是選擇性髖伸展運動，是早期床上體位變換訓(xùn)練的重要內(nèi)容之一，因姿勢像橋而得名。具體方法是患者取仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲，雙足底平踏在床面上，用力使臀部抬離床面。助者可用下述方法幫助患者完成該動作：用一只手掌放于患側(cè)膝關(guān)節(jié)的稍上方，在向下按壓膝部的同時向足前方牽拉大腿：另一只手幫助臀部抬起。隨著患者的進步，助者可在逐漸減少幫助的同時，要求患者學(xué)會自己控制活動，不能讓患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸展或向側(cè)方傾倒。

橋式運動能幫助患者增加軀干的運動，一旦患者能熟練地完成，就可以隨意地抬起臀部而使其處于舒適的位置，進而減少褥瘡的發(fā)生，增加對關(guān)節(jié)的控制能力，為以后的坐和站打下基礎(chǔ)，防止以后步行時伸髖困難而引起行走不便。急性期也可用此姿勢放置便盆和更換衣服。

腦卒中患者康復(fù)鍛煉時要注意什么

只有適當?shù)劐憻挷庞泻玫男ЧＲ虼?，腦卒中患者進行康復(fù)鍛煉時要注意遵守以下原則：

1.持之以恒。每天至少鍛煉一次，堅持不懈。否則鍛煉的效果不易鞏固。

2.循序漸進。逐漸提高運動的難度和運動量。

3.因人而異。要根據(jù)各自的病情和身體狀況選擇適當?shù)腻憻挿绞胶突顒恿俊?/p>

4.勞逸結(jié)合。不能急于求成。特別是心血管疾病患者更要注意。防止心跳過快（每分鐘不能超過140次）及心律紊亂，防止血壓過高（不能超過26.6/16千帕）；避免屏氣動作及過度用力。如果運動后出現(xiàn)肌肉緊張，說明運動量過大，要適當減少。

5.注意安全，防止意外。

6.加強正常肢體及軀干功能的鍛煉，以代償殘肢功能。

7.預(yù)防廢用綜合征，防止肩發(fā)僵、肢體攣縮畸形等后遺癥。

8.裝配假肢及矯形器。對截肢者裝配假肢，可以在一定程度上恢復(fù)其生活自理能力和工作能力。對某些肢體畸形、運動異常的患者裝配適當?shù)某C形器，可以預(yù)防畸形的進一步發(fā)展，補償功能活動。對行走不便的患者，可配備手杖。

9.患者在日常生活功能訓(xùn)練時，要學(xué)習(xí)使用輔助裝置及簡單工具。

10.要按神經(jīng)系統(tǒng)疾患的康復(fù)原則進行鍛煉。運動量開始要小，病后數(shù)周再開始功能訓(xùn)練?？蛇m當配合針療、按摩、理療等，促進功能恢復(fù)。