為什么手術(shù)后心臟還有雜音呢？

江西吉安 金新遠(yuǎn)

心臟手術(shù)后出現(xiàn)的雜音有正常和異常之分。所謂正常的雜音，即某些手術(shù)后可能會出現(xiàn)的雜音，但這并不影響心臟功能的康復(fù)，主要概括起來有以下幾種情況。

1.瓣膜疾病手術(shù)后。最常見的是肺動(dòng)脈瓣狹窄，這些患者由于瓣膜的增厚、融合，造成肺動(dòng)脈出口狹小，手術(shù)時(shí)將融合的瓣膜切開，血液便可暢通無阻。但是切開后的瓣膜不會像正常人瓣膜那樣光滑，所以血流通過瓣膜時(shí)還會產(chǎn)生雜音，但這種雜音會隨著手術(shù)時(shí)間的延長而逐漸減輕。

2.心內(nèi)補(bǔ)片所致。補(bǔ)片材料多為心包片或人工材料，補(bǔ)片的位置會影響血流而在補(bǔ)片周圍產(chǎn)生小的渦流，繼而產(chǎn)生一定的雜音。最常見于肺動(dòng)脈瓣下型室間隔缺損的修補(bǔ)。

3.重建的血流通道。常見于復(fù)雜性先心病，如肺動(dòng)脈閉鎖患者，需要在體動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間建立血管橋，血流通過時(shí)會產(chǎn)生雜音。法樂氏四聯(lián)癥患者擴(kuò)大右，室流出道，因肺動(dòng)脈反流也可出現(xiàn)雜音。

異常的雜音見于以下情況。

1.手術(shù)后殘余分流。血液流經(jīng)時(shí)會產(chǎn)生異常的渦流，從而出現(xiàn)雜音。

2.手術(shù)后殘余梗阻。如右心室流出道狹窄或梗阻患者，狹窄或梗阻解除得不徹底，血流通過時(shí)速度過快，會產(chǎn)生雜音。

3.瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。這是最常見的瓣膜疾病，瓣膜整形后如果仍有不同程度的狹窄或關(guān)閉不全，會產(chǎn)生收縮期或舒張期雜音。

醫(yī)生可以通過心臟超聲或心導(dǎo)管檢查，明確雜音正常還是異常。