提要：醫(yī)學(xué)的發(fā)展伴隨著人類的進(jìn)步，進(jìn)入21世紀(jì)，醫(yī)學(xué)以一種近乎魔法的力量呈現(xiàn)給我們一個又一個的新奇跡

人類醫(yī)學(xué)經(jīng)過百千年的錘煉，形成了如今門類眾多，分科細(xì)致的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系。在大多數(shù)文化中，最早的醫(yī)學(xué)使用一些植物（草藥）、動物藥及礦物藥，并夾雜著宗教、儀式及巫術(shù)。近代醫(yī)學(xué)從“醫(yī)中之王”阿維森納的《醫(yī)典》到達(dá)·芬奇革新人體解剖學(xué)，使16世紀(jì)的醫(yī)學(xué)擺脫了古代權(quán)威的束縛，開拓了醫(yī)學(xué)的新征途。而自威廉·哈維發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)之謎則標(biāo)志著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的開端；20世紀(jì)醫(yī)學(xué)最偉大的成就莫過于拯救了無數(shù)生命并大大延長人類壽命的抗生素的發(fā)現(xiàn)。而在21世紀(jì)，又有許多新的科技手段被不斷加入到醫(yī)學(xué)成為一個個醫(yī)學(xué)新奇跡。

“打印組織”代替移植

在醫(yī)療保健領(lǐng)域，3D打印技術(shù)取得了令人振奮的進(jìn)展。借助先進(jìn)的3D“生物打印技術(shù)”，膝蓋軟骨、心臟瓣膜、肌肉組織和皮膚等都可以直接打印出來，可以制作包括耳朵和腳掌在內(nèi)的各種模型。

3D生物打印利用由不同的人體細(xì)胞組成的“噴墨”打印人體組織乃至人體器官。這種技術(shù)利用捐獻(xiàn)干細(xì)胞制造出的特種“生物噴墨”和特種膠為原料。長期目標(biāo)是利用患者自體細(xì)胞打印出所需器官，既不用長期等待器官移植也無需服用抗排異反應(yīng)藥物。

從細(xì)胞生物學(xué)上來講，利用合適的細(xì)胞，并創(chuàng)造出各種細(xì)胞的結(jié)構(gòu)以及組織類型，那么你就可以促成或催化組織的形成。這項技術(shù)的獨特之處并不在于細(xì)胞的管理和細(xì)胞的培育，而在于利用生物打印技術(shù)創(chuàng)造特定的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，進(jìn)而創(chuàng)造一個組織。

這種由愛丁堡赫瑞-瓦特大學(xué)開發(fā)出的方法意味著病入膏肓的病人可輕易獲得肝臟、心臟和其他器官?？茖W(xué)家已用這種方法培育出骨髓和皮膚。但他們也開始努力研究可能變成一種新器官的更微妙胚胎細(xì)胞結(jié)構(gòu)。他們在實驗中用一個可調(diào)節(jié)“微型閥”制造多層人類胚胎干細(xì)胞。改變噴嘴直徑可準(zhǔn)確控制分配細(xì)胞的速度。這些新的打印胚胎細(xì)胞保留了變成其他任何細(xì)胞類型的能力。研究人員相信他們最后能用這項技術(shù)培育器官，排除器官捐贈的需要以及出現(xiàn)免疫抑制和移植排斥等問題的可能性。

現(xiàn)今3D打印技術(shù)已被用于建造建筑模型和制作衣服。科學(xué)家相信只需10年就能用上第一批器官?？寺〖夹g(shù)可制造胚胎干細(xì)胞或具有胚胎干細(xì)胞特性、含有患者遺傳編程的細(xì)胞。用這樣的細(xì)胞“打印”出的人造組織和器官可被植入患者體內(nèi)，而且不會引發(fā)危險的免疫反應(yīng)。

“超級疫苗”識別癌細(xì)胞

癌癥是一大類惡性腫瘤的統(tǒng)稱。癌細(xì)胞的特點是無限制、無止境地增生，使患者體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)被大量消耗；癌細(xì)胞釋放出多種毒素，使人體產(chǎn)生一系列癥狀；癌細(xì)胞還可轉(zhuǎn)移到全身各處生長繁殖，導(dǎo)致人體消瘦、無力、貧血、食欲不振、發(fā)熱以及嚴(yán)重的臟器功能受損等等。癌癥還可破壞組織、器官的結(jié)構(gòu)和功能，引起壞死出血合并感染，患者最終由于器官功能衰竭而死亡。說道這里就該下一個奇跡出場了。

美國喬治亞大學(xué)和梅奧診所的科學(xué)家已經(jīng)研制出一種能夠?qū)故种叩闹旅┌Y的疫苗。試驗顯示，它能使乳腺癌腫塊縮小80%，研究人員認(rèn)為它還能阻止前列腺癌、胰腺癌、腸癌和卵巢癌。

即使利用當(dāng)前市場上的“萬靈藥”赫賽汀等最好的藥物無法治療的腫瘤，或許也會受到這種新型疫苗的影響。迄今為止該疫苗已經(jīng)在老鼠身上進(jìn)行了試驗，并有望在兩年內(nèi)在人類身上做試驗。如果一切進(jìn)展順利，該疫苗，即第一種可對抗癌癥的疫苗將在2020年打入市場。

與很多藥物不同，這種新型疫苗并非襲擊癌細(xì)胞，而是利用免疫系統(tǒng)對抗腫瘤。迄今為止尋找癌癥疫苗最擔(dān)心的問題，是在摧毀腫瘤細(xì)胞的同時，會把健康組織也破壞掉。為了避免這種情況發(fā)生，研究人員主要著眼于一種名叫MUC1的蛋白質(zhì)，癌細(xì)胞里的這種物質(zhì)比健康細(xì)胞里更多。不僅癌細(xì)胞的MUC1更多，而且用來“裝飾”它的一種糖還具有與眾不同的形狀，令人難以識別其真面目。

據(jù)悉，該疫苗能夠“訓(xùn)練”免疫系統(tǒng)識別出這種無賴糖，并利用它的兵工廠對抗癌癥。這種疫苗引起很強的免疫響應(yīng)。它刺激免疫系統(tǒng)的三個組成部分，集中優(yōu)勢兵力打擊癌細(xì)胞。即使對靶向抗癌藥物產(chǎn)生抵抗性的難治性腫瘤，在新超級疫苗面前也最終會繳械投降！這種激動人心的新方法將為那些沒有選擇的乳腺癌患者帶來治療新希望。將來它還有希望為那些高風(fēng)險婦女接種疫苗對抗乳腺癌提供可能性。

其他重要新奇跡

除了上述兩個筆者認(rèn)為最震撼人心，最有可能在未來造福最多人的醫(yī)學(xué)奇跡。以下是美國《讀者文摘》評選出的堪稱醫(yī)學(xué)發(fā)展風(fēng)向標(biāo)的8大奇跡。

巧用心肺復(fù)蘇術(shù)。人們對患者實施心肺復(fù)蘇急救時，需要60公斤的胸腔按壓力度，從而使患者復(fù)蘇。按壓深度增加半厘米，患者恢復(fù)心跳的幾率就會增加一倍。而身材矮小的人，比如一些女性，很難達(dá)到這個力度從而無法實現(xiàn)最佳按壓深度。最新研究發(fā)現(xiàn)，身材嬌小的救援者站在凳子上可加大心肺復(fù)蘇按壓力度，使按壓深度增加1厘米。這個方法大大增加了患者復(fù)蘇的幾率。

認(rèn)知障礙癥可早治。認(rèn)知識別障礙是精神分裂癥的核心癥狀之一，包括：注意障礙，如聽覺注意及視覺注意障礙、注意分散、注意專注與轉(zhuǎn)移障礙、選擇性注意障礙及覺醒度降低等；記憶障礙，包括瞬時記憶、短時記憶及長時記憶損害等；工作記憶損害，如言語性工作記憶及視空間覺工作記憶損害；抽象思維障礙，如概念分類和概括障礙、聯(lián)想（判斷、推理）障礙、解決問題的決策能力障礙，特別是存在執(zhí)行功能障礙；信息整合障礙，不能充分利用已有的知識去縮短信息加工過程，如視覺—聽覺綜合障礙、視覺—運動覺綜合障礙等。專家表示，認(rèn)知障礙癥預(yù)測越早，藥物治療效果就越好。目前，三項大規(guī)模試驗正在測試全新的認(rèn)知障礙藥物，這能使高?；颊咴诎Y狀出現(xiàn)前一年即能得到提前治療。

微博幫助發(fā)現(xiàn)公共衛(wèi)生問題。例如海地在2010年曾發(fā)生霍亂，當(dāng)時微博等社交媒體上的信息比官方數(shù)據(jù)要提前兩周。目前研究人員正通過微博等新媒體向公眾發(fā)布公共衛(wèi)生信息，通過衛(wèi)星定位系統(tǒng)跟蹤微博發(fā)送具體地點，這樣可實時發(fā)現(xiàn)流行病爆發(fā)密集區(qū)域，對流行病控制具有重要意義。

“射頻魔棒”徹底杜絕手術(shù)紗布遺留?；颊咴谑中g(shù)后是否有過這樣的擔(dān)心：醫(yī)生會不會漏掉了什么東西在我的身體里？異物遺留患者體內(nèi)輕則導(dǎo)致感染，重則導(dǎo)致死亡。手術(shù)刀、止血鉗等留在患者體內(nèi)的事故雖有發(fā)生卻并不多見，而像紗布這樣不易發(fā)現(xiàn)的小異物就很難說了。如今科學(xué)家利用射頻技術(shù)可以防止手術(shù)后異物遺留問題。紗布等手術(shù)物都帶有米粒大小的可發(fā)射信號的微型裝置，手術(shù)縫合之前，利用“射頻魔棒”探測患者身體，即可發(fā)現(xiàn)是否有異物殘留。

社交網(wǎng)站推廣器官捐獻(xiàn)。去年，“Facebook”社交網(wǎng)站推出新服務(wù)，用戶除了分享照片和音樂之外，還可以通過社交網(wǎng)絡(luò)分享器官捐獻(xiàn)信息。6個月時間內(nèi)，超過40萬用戶承諾器官捐獻(xiàn)，令人頗感欣慰。

人體細(xì)菌基因圖繪制成功。來自80所大學(xué)和研究機構(gòu)的數(shù)百名美國科學(xué)家經(jīng)過5年的艱辛努力，最終成功繪制首張人體細(xì)菌基因圖。在進(jìn)行嚴(yán)格的身體測試后，科學(xué)家招募了年齡在18到40歲間的幾百位志愿者，并從其各部位搜集組織樣本主要是嘴巴、鼻子、皮膚表層、私處以及排泄物等。健康人體內(nèi)存活超過100萬億個細(xì)菌，細(xì)菌基因更高達(dá)800萬種，細(xì)菌細(xì)胞數(shù)幾乎是人體細(xì)胞數(shù)的10倍。但細(xì)菌質(zhì)量極輕，只占體重的百分之一到百分之三。

哈佛大學(xué)生物學(xué)教授比恩稱，該圖揭示出不同細(xì)菌在體內(nèi)各司其職。其中一些對保持健康、人體發(fā)展有至關(guān)重要的作用。比如，腸道的細(xì)菌能夠幫助人們消化特定的蛋白質(zhì)和脂肪。它們也能夠生產(chǎn)有益的化合物，比如，抗擊炎癥的化學(xué)物質(zhì)。該基因圖還能向人們揭示疾病發(fā)生時細(xì)菌排序的改變。

腸癌篩查將更加簡便。過去的腸鏡檢查令患者畏懼不堪，而美國癌癥研究協(xié)會一項新研究發(fā)現(xiàn)，一種更加簡便的試驗性腸癌篩查法可更有效地篩查出腸癌及息肉，該方法可識別兩種DNA癌癥標(biāo)志物，結(jié)合便血檢查，腸癌診斷準(zhǔn)確率可達(dá)98%，腸道息肉檢查準(zhǔn)確率為57%—83%。

醫(yī)生承諾做“保健楷模”。美國發(fā)起一項全新的“向患者承諾運動”，目前已經(jīng)有全國57個醫(yī)療機構(gòu)響應(yīng)。承諾內(nèi)容包括：“我將堅持平衡營養(yǎng)膳食”，“我會定期運動”，“我將消除個人壓力，關(guān)注心理健康”等。研究發(fā)現(xiàn)，飲食不良或不愛鍛煉的醫(yī)生也很難鼓勵患者保持健康習(xí)慣。