摘要：目的：觀察針刺配合耳穴壓籽治療青少年近視的療效。方法：將72例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各36例。對(duì)照組給予常規(guī)耳穴壓籽治療，治療組在針刺治療的基礎(chǔ)上給予配合常規(guī)耳穴壓籽治療，40 d為1療程，休息1周，再行下1療程，3個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果：治療組36例，72只眼，治愈4只眼，好轉(zhuǎn)62只眼，無(wú)效6只眼，總有效率917%；對(duì)照組36例，72只眼，治愈2只眼，好轉(zhuǎn)60只眼，未愈10只眼，總有效率為861%。結(jié)論：針刺配合耳穴壓籽治療青少年近視療效肯定，明顯優(yōu)于常規(guī)治療。

關(guān)鍵詞：青少年近視；針刺配合耳穴壓籽療法；療效

中圖分類號(hào)：R7781文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）02-0041-01

青少年近視，表現(xiàn)為視近物清晰，視遠(yuǎn)物模糊的眼病，即屈光不正的近視眼。筆者近年來(lái)采用針刺配合耳穴壓籽辨證治療青少年近視36例取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

11一般資料所有病例均來(lái)自2007年7月～2012年7月在本院就診的患者，均為青少年，年齡最大18歲，最小8歲，平均年齡13歲，其中男29例，女43例。隨機(jī)分為治療組36例及對(duì)照組36例，2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異，具有可比性（P>005）。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。

121診斷依據(jù)近視力正常，遠(yuǎn)視力低于10，但能用凹球透鏡矯正。小于-3D為輕度近視，-3D～-6D為中度近視，-6D以上為高度近視；青少年遠(yuǎn)視力在短期內(nèi)下降，休息后視力又有提高，使用阿托品麻痹睫狀肌后，檢影近視度數(shù)消失或小于05D為假性近視。眼底檢查：中度以上軸性近視，視乳頭顳側(cè)出現(xiàn)弧形斑；高度近視眼底易發(fā)生退行性變性，黃斑出血、萎縮斑等。

2治療方法

21治療組

211針刺主穴：翳明、太陽(yáng)、承泣、攢竹、魚(yú)腰、風(fēng)池、合谷、光明。隨癥加減：心陽(yáng)不足加內(nèi)關(guān)、足三里（溫針）；脾虛氣弱加百會(huì)、足三里（溫針）、豐隆；肝腎虧虛加太沖、太溪、三陰交（溫針）；肝血不足加三陰交（溫針）、太沖、血海。針?lè)ǎ荷鲜鲋餮看芜x3～5穴常規(guī)消毒后用普通毫針針刺，得氣后接電針用疏密波以患者耐受為度，留針30 min，每周不少于2次，12次為1療程，休息1周，連用3個(gè)療程觀察療效。[JP2]

212耳穴壓籽參照王照浩實(shí)用耳針[2]中對(duì)近視的治療。主穴：眼、肝、腎、頸椎。隨癥加減：心陽(yáng)不足者加心；脾虛氣弱者加皮質(zhì)下、脾、額；肝腎虧虛加皮質(zhì)下、耳背腎；肝血不足加心、脾；散光、斜視加膽、目1、目2。操作方法：在耳穴附近尋找敏感點(diǎn)，用酒精將耳廓常規(guī)消毒。一手固定耳廓，一手持鑷子夾起沾有王不留行籽的膠布，使王不留行籽對(duì)準(zhǔn)耳穴附近敏感點(diǎn)貼好，稍稍加壓按壓1～2 min。一次貼一側(cè)耳穴，4天后換貼另一側(cè)耳穴，期間由患者每天自行按壓3～4次，每穴按壓1～2 min。40天為1療程，休息1周，再行下1療程治療。[JP]

[JP2]22對(duì)照組采用耳穴壓籽治療，治療方法及療程同治療組。[JP]

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

[JP2]31療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]評(píng)定。治愈：視力恢復(fù)正常，近視屈光度消失；好轉(zhuǎn)：視力提高2排以上，近視屈光度降低1D；未愈：視力提高小于2排，屈光度如故。[JP]

32治療結(jié)果見(jiàn)表1。

4典型病例[JP2]

劉某，男，12歲，2009年6月13日初診?；颊咴V近1個(gè)月來(lái)視遠(yuǎn)物模糊，納食一般，眠尚可，二便調(diào)，舌淡紅，苔薄白，脈弦。眼科檢查：左眼視力為49；右眼為48。診斷為：青少年近視，證屬脾虛氣弱型。按照上述方法對(duì)癥治療1療程后患者視遠(yuǎn)物清晰，納眠尚可，二便調(diào)，舌淡紅，苔薄白，脈弦。眼科檢查：左眼視力為51；右眼為50。再治2療程后視遠(yuǎn)物清晰，納食睡眠尚可，二便調(diào)，舌淡紅，苔薄白，脈弦。眼科檢查：左眼視力為52；右眼為52。近視屈光度消失?；颊呷JP]

5討論

近視古稱“能近怯遠(yuǎn)”。清代吳謙《眼科心法要訣》指出：“能近怯遠(yuǎn)者，非生成近視，謂平昔無(wú)此證，忽視物近則明了，遠(yuǎn)則昏暗也，由其人陰氣偏盛，陽(yáng)氣不足，陽(yáng)被陰侵，是以光華不能發(fā)越于遠(yuǎn)也”。肝藏血，開(kāi)竅于目，目得血而能視，若久視傷血，目失所養(yǎng)，發(fā)為本病。全身經(jīng)絡(luò)都與眼部有著直接或間接的關(guān)系，針刺翳明、太陽(yáng)、承泣、攢竹、魚(yú)腰、風(fēng)池、合谷、光明有養(yǎng)血、益氣、明目、消除眼部疲勞的作用。通過(guò)對(duì)上述穴位的不斷刺激調(diào)整，能使眼部經(jīng)絡(luò)得通，氣血得和，使目得血而能視。采取針灸配合耳穴壓籽的方法來(lái)治療青少年近視，要求患者每周至少保障針刺2次，平時(shí)用耳穴壓籽治療，并要求家長(zhǎng)配合每日定時(shí)按壓耳穴壓籽貼壓的穴位，這種方法經(jīng)臨床觀察效果顯著，而且發(fā)病時(shí)間短的療效也比較好，輕度近視較中度近視及高度近視療效也要好得多。在治療期間視力出現(xiàn)波動(dòng)很正常，多數(shù)經(jīng)過(guò)繼續(xù)治療會(huì)趨于穩(wěn)定。治療期間及治療后要注意用眼衛(wèi)生，閱讀、書(shū)寫(xiě)、近距離工作時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，光照一定要充足、姿勢(shì)一定要端正。[KH*3/4D]

參考文獻(xiàn)：

[1]ZY/T0011～0019—94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

[2]王照浩 實(shí)用耳針[M].廣州：廣東高等教育出版社，1987：11