產(chǎn)后避孕對于每一個產(chǎn)婦都是現(xiàn)實(shí)而急需了解的知識。我們經(jīng)?？吹揭恍┬聥寢屵€在哺乳期，忽然發(fā)現(xiàn)奶水減少，到醫(yī)院一檢查發(fā)現(xiàn)懷孕已經(jīng)有兩三個月了，最后不得不到醫(yī)院流產(chǎn)。因?yàn)楫a(chǎn)后女性生殖器官一般需要56天恢復(fù)至孕前狀態(tài)，而做了剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦子宮上有傷口，哺乳期的子宮很軟（像豆腐一樣）。做人工流產(chǎn)對新媽媽傷害很大，易發(fā)生子宮穿孔、大出血、感染等，有時發(fā)生并發(fā)癥甚至危及生命。所以產(chǎn)后新媽媽在照顧好小寶貝的同時，應(yīng)選擇適合自己的避孕方法，避免意外懷孕。

產(chǎn)后什么時候開始避孕

理論上說：哺乳期卵巢不排卵，是一個天然的避孕措施。但實(shí)際上排卵受神經(jīng)體液內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，產(chǎn)后21天起，一些產(chǎn)婦的卵巢就有可能恢復(fù)正常，排出卵子， 所以如果這個時候有性生活，就要開始避孕了。如果不是母乳喂養(yǎng)，在產(chǎn)后的5～8周第一次月經(jīng)就可能出現(xiàn)；如果是母乳喂養(yǎng)，可能直到停止哺乳，月經(jīng)才會再來，但大部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后半年恢復(fù)月經(jīng)。

哪些避孕方法比較適合產(chǎn)后新媽媽

受孕需要四個條件：優(yōu)良的受精卵、肥沃的子宮內(nèi)膜、通暢的輸卵管、適合的內(nèi)環(huán)境。避孕原理簡單地說就是用科學(xué)的方法暫時影響上述受孕的必須條件中一項(xiàng)或幾項(xiàng)，以達(dá)到避免精子和卵子結(jié)合受孕的目的。如：使用避孕套、口服避孕藥、注射避孕針、宮腔放置節(jié)育器、皮下埋植避孕等方法。

對于產(chǎn)后避孕最理想的避孕方法就是放置宮內(nèi)節(jié)育器和避孕套的使用。它們的作用原理是機(jī)械性阻擋，不讓精子和卵子相遇到一起。

避孕套避孕機(jī)理是通過避免精子與卵子相遇而避孕，成功率為80%～90%。避孕套使用方便，不影響月經(jīng)，所以成為許多產(chǎn)后媽媽的選擇。但是一些男性可能覺得有異物感，而不大愿意接受，而少數(shù)女性有可能對乳膠過敏，使得產(chǎn)后不能普遍使用避孕套避孕。

使用宮內(nèi)節(jié)育器避孕是一種很好的長效避孕措施。宮內(nèi)節(jié)育器（也稱避孕環(huán)）將其放置于育齡婦女的宮腔內(nèi)，通過機(jī)械性刺激及化學(xué)物質(zhì)的干擾而達(dá)到流產(chǎn)避孕的目的，不抑制排卵，不影響女性內(nèi)分泌系統(tǒng)，不影響哺乳，因而避免了一般藥物避孕的不良反應(yīng)。經(jīng)過多年的實(shí)踐改良，現(xiàn)在應(yīng)用于臨床的節(jié)育器多為含銅或含藥節(jié)育器，支架材料為塑料、聚乙烯、記憶合金等，外形也不單一，有圓形、T形、V形、Y形及鏈條狀等。不同材質(zhì)及不同形狀的節(jié)育器各有特性，因而可適用于不同體質(zhì)及需要的產(chǎn)婦。

產(chǎn)后多久可以放置宮內(nèi)節(jié)育器 自然產(chǎn)的產(chǎn)婦一般過了42天產(chǎn)褥期就可以放，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦則需要等到產(chǎn)后3個月。也有一種為黃體酮節(jié)育器，可恒定緩慢釋放黃體酮，產(chǎn)生長效避孕作用。每個節(jié)育器可使用1年，并且有緩解月經(jīng)痛以及減少月經(jīng)血量的效果。圓形不銹鋼金屬環(huán)可放15～20年；硅膠、塑料或其它類型的節(jié)育環(huán)可放置5～7年。

比較常見的曼月樂避孕期是5年，適用于正在哺乳的產(chǎn)婦，用它不會改變母乳量。母乳中幾乎測不到左炔諾孕酮，而且迄今為止尚無任何證據(jù)證明這種激素會給嬰兒帶來任何不利影響，使用起來十分安全。

放環(huán)有哪些副作用

節(jié)育器避孕有一定的失敗率，這種失敗多是由于“環(huán)脫落”引起，即節(jié)育器自宮腔內(nèi)自行排出體外。而“環(huán)脫落”多與使用者宮頸松弛有關(guān)，故這類婦女應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎選擇節(jié)育器。一般放環(huán)后第一個月，在月經(jīng)干凈后到醫(yī)院檢查一次，3個月后再復(fù)查一次。以后可1～2年復(fù)查一次。在放環(huán)后3個月內(nèi)，特別是經(jīng)期，更要注意環(huán)是否脫落，如發(fā)現(xiàn)脫落，要及時采取其他避孕措施，等下次月經(jīng)后到醫(yī)院再次放環(huán)。

有些產(chǎn)婦放環(huán)后月經(jīng)量增多，時間延長，目前認(rèn)為節(jié)育環(huán)使纖維蛋白溶解酶活性增高是出血的主要原因，少量不規(guī)則陰道流血大多無需治療，流血量多的，可給予藥物止血；經(jīng)治療無效的可將環(huán)取出；出血時間長的產(chǎn)婦要注意外陰清潔，必要時要做抗感染治療。

有些人會出現(xiàn)腰酸、腹墜，可能因節(jié)育環(huán)過大或位置偏低，引起宮縮造成。可先試用解痙藥，如果無效，可另選換新環(huán)。放環(huán)后如果分泌物增多，并有異味，發(fā)低燒等，應(yīng)該考慮有感染存在。少數(shù)可能因?yàn)橄净驘o菌操作不嚴(yán)格引起上行性感染。發(fā)生這種情況后，首先應(yīng)該先取環(huán)，再作相應(yīng)的處理。

還有一種現(xiàn)象叫“節(jié)育器嵌頓”。個別節(jié)育器可以嵌入子宮肌壁間，嵌入較淺可用取環(huán)鉤拉出；嵌入較深的必要時可在B超指引下鉤取，以減少操作的盲目性。環(huán)嵌入很深，甚至已穿出宮壁達(dá)盆腔時就需經(jīng)腹腔鏡取出。

哪些人不宜放環(huán)

嚴(yán)重的全身性疾患，如心衰、重度貧血、出血性疾患及各種疾病的急性階段。生殖器官炎癥，如陰道炎、重度宮頸糜爛以及急、慢性盆腔炎等。月經(jīng)頻發(fā)或過多以及不規(guī)則出血等。宮頸過松，重度陳舊性宮頸裂傷、重度子宮脫垂等等。這些產(chǎn)婦不適宜放置宮內(nèi)節(jié)育器，可以選擇其他方法避孕，如避孕套或皮下埋植等方法。

放環(huán)前后應(yīng)注意什么

放環(huán)的操作雖然簡單安全，但它畢竟是一種手術(shù)操作，為了避免感染，手術(shù)前3天及手術(shù)后兩周內(nèi)要嚴(yán)禁房事，注意陰道衛(wèi)生。術(shù)后應(yīng)注意休息1～2天，一周內(nèi)不要做重體力勞動及大運(yùn)動量的活動，因?yàn)閯偡怒h(huán)后宮口較松，環(huán)易脫落。兩周內(nèi)禁盆浴和性交。放環(huán)的最初幾天內(nèi)可有少量陰道流血或輕微腰酸腹脹，數(shù)日內(nèi)多自然消失，不需處理。若出血多且有腹痛，應(yīng)查明原因后處理。