隨著人們預(yù)期壽命的增長和社會(huì)老齡化，膀胱過度活動(dòng)癥的發(fā)病率也有逐步增高的趨勢(shì)。膀胱過度活動(dòng)癥并非年老的必然伴生物，早期采取積極的治療措施是可以有效控制的。

膀胱過度活動(dòng)癥是泌尿外科常見疾病，是一種以尿急為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，部分患者伴有急迫性尿失禁。據(jù)解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院泌尿外科主任楊渝介紹說，膀胱過度活動(dòng)癥的發(fā)病率較高，40歲以上的歐洲人群中，大約有1/6受到該病困擾，而美國發(fā)病率達(dá)17%，女性明顯高于男性，特別是更年期或更年期以后的女性。隨著人們預(yù)期壽命的增長和社會(huì)老齡化，膀胱過度活動(dòng)癥的發(fā)病率也有逐步增高的趨勢(shì)。

楊渝指出，通俗地說，膀胱過度活動(dòng)癥就是膀胱收縮的頻率過快。正常膀胱包括儲(chǔ)尿和排尿兩大主要功能。成人的正常儲(chǔ)尿和排尿是由膀胱的局部反射和高級(jí)中樞神經(jīng)控制的協(xié)調(diào)過程。當(dāng)膀胱中的尿量充盈到一定程度時(shí)，就會(huì)反應(yīng)到人的大腦中樞，大腦中樞神經(jīng)經(jīng)過一系列復(fù)雜的指令支配逼尿肌收縮，促使膀胱將尿液排出。

膀胱過度活動(dòng)癥的病因尚不十分明確，目前認(rèn)為與下列因素有關(guān)：（1）逼尿肌不穩(wěn)定，由非神經(jīng)源性因素所致，儲(chǔ)尿期逼尿肌異常收縮引起相應(yīng)的臨床癥狀；（2）膀胱感覺過敏，在較小的膀胱容量時(shí)即出現(xiàn)排尿欲；（3）尿道盆底肌功能異常；（4）其他作用，如精神行為異常、激素代謝失調(diào)等。其癥狀主要表現(xiàn)為尿急，突然和強(qiáng)迫性的排尿欲望，甚至忍不住會(huì)尿到褲子里；每天排尿次數(shù)增多，但每次排尿量很少（<200ml）；患者常伴急迫性尿失禁，當(dāng)有了尿意時(shí)來不及上廁所，尿液會(huì)不自主地漏出。

“膀胱過度活動(dòng)癥雖然不是什么要命的疾病，但會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，尤其是伴有急迫性尿失禁的患者，生活質(zhì)量受到影響最大，”楊渝說。這些患者一年到頭穿不了幾件干爽的褲子，身上散發(fā)的異味使他們有一種羞于見人的自卑心理，不敢出遠(yuǎn)門，不愿意與人交往。同時(shí)，膀胱過度活動(dòng)癥還容易引發(fā)其他相關(guān)的疾病，如陰道炎、皮膚感染、抑郁、尿路感染等。

在膀胱過度活動(dòng)癥的治療上，許多人存在一種誤區(qū)，認(rèn)為人老了，尿急尿頻是正常現(xiàn)象，甚至伴有尿失禁的患者也認(rèn)為是年老所致。因此，在我國致少有85%的患者長期忍受病痛折磨而不去醫(yī)院進(jìn)行治療。楊渝說，膀胱過度活動(dòng)癥并非年老的必然伴生物，早期采取積極的治療措施是可以有效控制的。

膀胱過度活動(dòng)癥有多種治療方式：首先是行為訓(xùn)練：（1）囑患者適量飲水，減少水、咖啡的攝入。（2）延遲排尿，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行膀胱訓(xùn)練，以加強(qiáng)在出現(xiàn)排尿沖動(dòng)后延遲排尿的能力。剛開始時(shí)不要忍太長的時(shí)間，大約10分鐘即可，然后慢慢延長，最終達(dá)到每2～3個(gè)小時(shí)排一次尿。（3）進(jìn)行骨盆底肌肉練習(xí)，加強(qiáng)尿道括約肌和盆底肌肉的力量，從而增加控制排尿的能力，這對(duì)壓力性尿失禁尤其有效。其他如生物反饋治療、催眠療法等，對(duì)急迫性的尿失禁也有一定的幫助。

在進(jìn)行行為干預(yù)的同時(shí)，可配合藥物治療，一線藥物如托特羅定、索利那新是目前對(duì)逼尿肌組織選擇性作用最強(qiáng)的藥物，且副作用較少，耐受性較好。其它可選藥物有奧昔布寧、普魯苯辛等。也可配合采用中醫(yī)針灸治療，有資料顯示，足三里、三陰交、氣海、關(guān)元穴針刺有助緩解癥狀。對(duì)少數(shù)嚴(yán)重低順應(yīng)性膀胱，膀胱容量過小，且危害上尿路功能，經(jīng)其他治療無效的患者可采取外科手段進(jìn)行治療。