飛越瘋?cè)嗽?/h1>
2013-12-29 00:00:00趙承淵
大眾健康 2013年9期
在電影《飛越瘋?cè)嗽骸分?，意圖打破牢籠、逃離瘋?cè)嗽旱柠溈四谱罱K沒能成功，反倒被施行了顱腦手術(shù)，變成了一付呆板的軀殼。
精神病人顯然并不都是瘋子，而真瘋子則無一例外患有精神病。
關(guān)于如何對(duì)待精神病患者，尤其是瘋子，人類社會(huì)可是走了一段相當(dāng)曲折的道路。瘋子難以管束，有時(shí)甚至?xí)?duì)正常人形成威脅，造成難以預(yù)料的傷害。
公元15世紀(jì)，西班牙出現(xiàn)了最早的專業(yè)化瘋?cè)嗽海靡允杖菽切┘彝コ蓡T無法照顧的瘋子。此后，在相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)，人們厭惡、取笑、愚弄、囚禁瘋子，視瘋癲的病人為動(dòng)物，肆意踐踏剝奪瘋子的人權(quán)。
瘋子取得病人的地位，并享有相應(yīng)的權(quán)利，已經(jīng)是19世紀(jì)以后的事情了。
1949年，當(dāng)諾貝爾獎(jiǎng)評(píng)委會(huì)將當(dāng)年的醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)授予埃加斯·莫尼斯（Egas Moniz？）時(shí)，這位獲獎(jiǎng)?wù)邊s并沒有出現(xiàn)在領(lǐng)獎(jiǎng)臺(tái)上。對(duì)于獲獎(jiǎng)原因，委員會(huì)的評(píng)價(jià)是“發(fā)現(xiàn)了額葉切除術(shù)在治療某些精神疾病時(shí)的價(jià)值”。從字面上看，Moniz的工作顯然為精神病的治療開辟了新的道路。事實(shí)上，時(shí)至今日，Moniz仍被認(rèn)為是腦外科領(lǐng)域的先驅(qū)者之一。然而，他的獲獎(jiǎng)成就“前額葉切除術(shù)”今天卻已被主流拋棄在外，更有人要求卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院撤銷Moniz的諾獎(jiǎng)榮譽(yù)。
在電影《飛越瘋?cè)嗽骸分?，意圖打破牢籠、逃離瘋?cè)嗽旱柠溈四谱罱K沒能成功，反倒被施行了顱腦手術(shù)，變成了一付呆板的軀殼。影片中所描繪的令人毛骨悚然的外科手術(shù)正是Moniz創(chuàng)造的獲獎(jiǎng)杰作。
在上世紀(jì)30年代，受到之前研究的啟發(fā)，Moniz嘗試為數(shù)十名精神病患者做了前額葉切除手術(shù)，獲得了“令人滿意的”效果。之所以要破壞額葉，是因?yàn)榭茖W(xué)研究發(fā)現(xiàn)額葉與人的性情、性格關(guān)系密切。Moniz聲稱，某些精神病患者具有較強(qiáng)的攻擊性，藥物治療無法控制，接受額葉切除之后，患者變得沉默多了，行動(dòng)也變得溫順起來。
電影《飛越瘋?cè)嗽骸穭≌?/p>
Moniz的手術(shù)操作以今天的眼光看來確屬粗糙不堪。沒有準(zhǔn)確的定位，Moniz只是在患者的頭顱上鉆兩個(gè)孔，然后用器械探進(jìn)去在腦組織的大致部位盲探一通。
當(dāng)然，比起同道中人Freeman，Moniz的術(shù)式已經(jīng)算是較為文明的了，F(xiàn)reeman甚至發(fā)明了使用冰錐戳眼窩的驚人入路，整個(gè)手術(shù)過程兇殘而快速（Freeman甚至聲稱可以不用麻醉）。不管怎樣，額葉切除術(shù)在短期內(nèi)受到了大量追捧，數(shù)以萬計(jì)的患者接受了該手術(shù)。
1949年諾獎(jiǎng)的頒布令Moniz的聲望躍上了頂峰。不過年過七旬的Moniz卻沒能笑到最后。就在獲獎(jiǎng)的同一年，Moniz被自己的患者開槍擊中。
槍手一說是一位精神分裂癥患者，一說是一名偏執(zhí)癥患者，不管怎樣，這名患者顯然未曾接受過前額葉切除手術(shù)。Moniz被打了四槍，所幸沒有擊中要害，只是此后的Moniz只能坐著輪椅工作了。
與此同時(shí)，Moniz的成果也遭受著越來越多的質(zhì)疑。更多的術(shù)后報(bào)告顯示，前額葉切除術(shù)并沒有像Moniz所聲稱的那樣產(chǎn)生良好的療效，反倒帶來了一大堆問題。
面對(duì)同行的結(jié)果，Moniz不得不承認(rèn)自己的研究存在瑕疵，但仍辯稱額葉切除術(shù)所帶來的益處，還是要超過疾病本身給患者帶來的不利影響。然而這樣的辯解已經(jīng)無法挽救額葉切除術(shù)的聲譽(yù)了。
到1955年Moniz去世時(shí)，除了少數(shù)支持他的醫(yī)生外，額葉切除術(shù)基本上已經(jīng)淪為一個(gè)笑柄。
不過，無論如何，Moniz畢竟還是第一個(gè)試圖采用手術(shù)方式來解決精神問題的人，從這個(gè)角度來看，額葉切除術(shù)也不是一無是處。
此外，在當(dāng)時(shí)的治療條件下，對(duì)那些藥物治療無效的患者，手術(shù)也不失為一種選擇和嘗試。也許是有鑒于此，諾獎(jiǎng)委員會(huì)至今也沒有撤銷該獎(jiǎng)的打算。
而Moniz本人也絕非泛泛之輩。生于1874年的他不但是葡萄牙歷史上第一位獲得諾獎(jiǎng)的人，同時(shí)還是一個(gè)政界學(xué)術(shù)界的雙棲人士。1917年，Moniz成為葡萄牙駐西班牙大使，并于次年擔(dān)任葡萄牙外交部長一職。從政界退隱后，Moniz專心于學(xué)術(shù)。1927年，Moniz使用碘劑作為造影劑，發(fā)明了腦血管造影術(shù)。該造影術(shù)提供了一種直觀的觀察腦血管的方法，對(duì)于腦血管病的診斷具有重大意義，至今仍是腦血管病變?cè)\斷的金標(biāo)準(zhǔn)。今天看來，腦血管造影術(shù)的重要性和含金量反倒要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過作為諾獎(jiǎng)成果的前額葉切除術(shù)。
至于精神病患者的權(quán)利和福利，也已經(jīng)隨著社會(huì)文明的進(jìn)步和精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展而逐漸改善。在今天，如果你想要飛越瘋?cè)嗽?，至少可以不必?fù)?dān)心被人撬開腦殼拿走一塊腦葉。
埃加斯·莫尼斯（Egas Moniz）
在電影《飛越瘋?cè)嗽骸分?，意圖打破牢籠、逃離瘋?cè)嗽旱柠溈四谱罱K沒能成功，反倒被施行了顱腦手術(shù)，變成了一付呆板的軀殼。
精神病人顯然并不都是瘋子，而真瘋子則無一例外患有精神病。
關(guān)于如何對(duì)待精神病患者，尤其是瘋子，人類社會(huì)可是走了一段相當(dāng)曲折的道路。瘋子難以管束，有時(shí)甚至?xí)?duì)正常人形成威脅，造成難以預(yù)料的傷害。
公元15世紀(jì)，西班牙出現(xiàn)了最早的專業(yè)化瘋?cè)嗽海靡允杖菽切┘彝コ蓡T無法照顧的瘋子。此后，在相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)，人們厭惡、取笑、愚弄、囚禁瘋子，視瘋癲的病人為動(dòng)物，肆意踐踏剝奪瘋子的人權(quán)。
瘋子取得病人的地位，并享有相應(yīng)的權(quán)利，已經(jīng)是19世紀(jì)以后的事情了。
1949年，當(dāng)諾貝爾獎(jiǎng)評(píng)委會(huì)將當(dāng)年的醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)授予埃加斯·莫尼斯（Egas Moniz？）時(shí)，這位獲獎(jiǎng)?wù)邊s并沒有出現(xiàn)在領(lǐng)獎(jiǎng)臺(tái)上。對(duì)于獲獎(jiǎng)原因，委員會(huì)的評(píng)價(jià)是“發(fā)現(xiàn)了額葉切除術(shù)在治療某些精神疾病時(shí)的價(jià)值”。從字面上看，Moniz的工作顯然為精神病的治療開辟了新的道路。事實(shí)上，時(shí)至今日，Moniz仍被認(rèn)為是腦外科領(lǐng)域的先驅(qū)者之一。然而，他的獲獎(jiǎng)成就“前額葉切除術(shù)”今天卻已被主流拋棄在外，更有人要求卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院撤銷Moniz的諾獎(jiǎng)榮譽(yù)。
在電影《飛越瘋?cè)嗽骸分?，意圖打破牢籠、逃離瘋?cè)嗽旱柠溈四谱罱K沒能成功，反倒被施行了顱腦手術(shù)，變成了一付呆板的軀殼。影片中所描繪的令人毛骨悚然的外科手術(shù)正是Moniz創(chuàng)造的獲獎(jiǎng)杰作。
在上世紀(jì)30年代，受到之前研究的啟發(fā)，Moniz嘗試為數(shù)十名精神病患者做了前額葉切除手術(shù)，獲得了“令人滿意的”效果。之所以要破壞額葉，是因?yàn)榭茖W(xué)研究發(fā)現(xiàn)額葉與人的性情、性格關(guān)系密切。Moniz聲稱，某些精神病患者具有較強(qiáng)的攻擊性，藥物治療無法控制，接受額葉切除之后，患者變得沉默多了，行動(dòng)也變得溫順起來。
電影《飛越瘋?cè)嗽骸穭≌?/p>
Moniz的手術(shù)操作以今天的眼光看來確屬粗糙不堪。沒有準(zhǔn)確的定位，Moniz只是在患者的頭顱上鉆兩個(gè)孔，然后用器械探進(jìn)去在腦組織的大致部位盲探一通。
當(dāng)然，比起同道中人Freeman，Moniz的術(shù)式已經(jīng)算是較為文明的了，F(xiàn)reeman甚至發(fā)明了使用冰錐戳眼窩的驚人入路，整個(gè)手術(shù)過程兇殘而快速（Freeman甚至聲稱可以不用麻醉）。不管怎樣，額葉切除術(shù)在短期內(nèi)受到了大量追捧，數(shù)以萬計(jì)的患者接受了該手術(shù)。
1949年諾獎(jiǎng)的頒布令Moniz的聲望躍上了頂峰。不過年過七旬的Moniz卻沒能笑到最后。就在獲獎(jiǎng)的同一年，Moniz被自己的患者開槍擊中。
槍手一說是一位精神分裂癥患者，一說是一名偏執(zhí)癥患者，不管怎樣，這名患者顯然未曾接受過前額葉切除手術(shù)。Moniz被打了四槍，所幸沒有擊中要害，只是此后的Moniz只能坐著輪椅工作了。
與此同時(shí)，Moniz的成果也遭受著越來越多的質(zhì)疑。更多的術(shù)后報(bào)告顯示，前額葉切除術(shù)并沒有像Moniz所聲稱的那樣產(chǎn)生良好的療效，反倒帶來了一大堆問題。
面對(duì)同行的結(jié)果，Moniz不得不承認(rèn)自己的研究存在瑕疵，但仍辯稱額葉切除術(shù)所帶來的益處，還是要超過疾病本身給患者帶來的不利影響。然而這樣的辯解已經(jīng)無法挽救額葉切除術(shù)的聲譽(yù)了。
到1955年Moniz去世時(shí)，除了少數(shù)支持他的醫(yī)生外，額葉切除術(shù)基本上已經(jīng)淪為一個(gè)笑柄。
不過，無論如何，Moniz畢竟還是第一個(gè)試圖采用手術(shù)方式來解決精神問題的人，從這個(gè)角度來看，額葉切除術(shù)也不是一無是處。
此外，在當(dāng)時(shí)的治療條件下，對(duì)那些藥物治療無效的患者，手術(shù)也不失為一種選擇和嘗試。也許是有鑒于此，諾獎(jiǎng)委員會(huì)至今也沒有撤銷該獎(jiǎng)的打算。
而Moniz本人也絕非泛泛之輩。生于1874年的他不但是葡萄牙歷史上第一位獲得諾獎(jiǎng)的人，同時(shí)還是一個(gè)政界學(xué)術(shù)界的雙棲人士。1917年，Moniz成為葡萄牙駐西班牙大使，并于次年擔(dān)任葡萄牙外交部長一職。從政界退隱后，Moniz專心于學(xué)術(shù)。1927年，Moniz使用碘劑作為造影劑，發(fā)明了腦血管造影術(shù)。該造影術(shù)提供了一種直觀的觀察腦血管的方法，對(duì)于腦血管病的診斷具有重大意義，至今仍是腦血管病變?cè)\斷的金標(biāo)準(zhǔn)。今天看來，腦血管造影術(shù)的重要性和含金量反倒要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過作為諾獎(jiǎng)成果的前額葉切除術(shù)。
至于精神病患者的權(quán)利和福利，也已經(jīng)隨著社會(huì)文明的進(jìn)步和精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展而逐漸改善。在今天，如果你想要飛越瘋?cè)嗽?，至少可以不必?fù)?dān)心被人撬開腦殼拿走一塊腦葉。
埃加斯·莫尼斯（Egas Moniz）
