近日,復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士研究生黃洋中毒身亡。據(jù)悉,該學(xué)生宿舍的飲水機(jī)內(nèi)被放入劇毒二甲基亞硝胺,飲用后引發(fā)嚴(yán)重的嘔吐和發(fā)燒等癥狀。黃洋入院治療后,一度被診斷患有急性腸胃炎。后來醫(yī)生發(fā)現(xiàn)該生可能系被人投毒,再行治療卻為時已晚。上海警方經(jīng)現(xiàn)場勘察和調(diào)查走訪,鎖定其室友林某有重大作案嫌疑。
在大學(xué)校園里,這樣的悲劇并不是第一次發(fā)生。那么,有無可能對中毒者及時施救呢?
即便是蓄意下毒,在毒劑尚未被人體完全吸收的狀態(tài)下,如果及時施救,受害人仍有很大概率生還。
一般而言,在飲用毒劑的頭4-6個小時洗胃,可以有效降低至少70%的吸收。在頭24小時內(nèi)進(jìn)行放血和輸血治療,也有助于減少血液內(nèi)被吸收毒素的總體含量。如果輔以血液凈化、透析甚至人造肝的手段,救活中毒者的概率會更高。
除此以外,在受害人飲食中加入活性炭、氧化鎂、木炭、淀粉一類的吸附劑也可以吸附部分毒劑,有效降低腸道吸收劑量。如果上述治療手段應(yīng)用及時,則救活被害人的概率是相當(dāng)大的。這些醫(yī)療手段都建立在確認(rèn)中毒原因的基礎(chǔ)上。這需要進(jìn)行毒物分析,并依靠相應(yīng)的設(shè)備,如氣相色譜、化學(xué)試紙等等。如今,在理論上,快速廣譜毒物分析系統(tǒng)能夠檢測出大部分毒物,或者檢查出血液中的異?;瘜W(xué)成分。
從黃洋中毒案可以看出,對于如何處理類似情況,我國醫(yī)療系統(tǒng)存在一定的缺陷。
地方醫(yī)院很少接觸到中毒者,除非大規(guī)模集體食物中毒可能引起醫(yī)護(hù)人員的注意,否則往往被當(dāng)作腸胃疾病治療。只有軍隊醫(yī)院,尤其是擁有防御生化戰(zhàn)科研機(jī)構(gòu)的醫(yī)院,才可能長期保有救護(hù)特殊中毒病人的醫(yī)療力量。因為此類醫(yī)療救護(hù)和研究應(yīng)用較少,并且盈利困難。
在美國,主要負(fù)責(zé)此類疑難雜癥的單位,為加爾維斯頓國家生物安全實驗室和沃爾特·里德陸軍醫(yī)療中心。如果各地區(qū)出現(xiàn)民間醫(yī)院無法處理,并且可能系中毒癥狀的情況,均會就近尋求軍方或者國家生化實驗室的幫助。如果情況緊急的話,會有專業(yè)醫(yī)療直升機(jī)或者飛行器轉(zhuǎn)送病人到更適合診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
在中國軍方的一些醫(yī)院,也同樣保有此類的治療力量,如北京307醫(yī)院的消化中毒內(nèi)科和朝陽醫(yī)院的毒理病理科均是處理此類情況的專業(yè)科室。前者為軍方背景的醫(yī)療機(jī)構(gòu),后者則主要處理工傷意外化學(xué)中毒。
實際上,對于某些民間罕見的疑難雜癥,軍方醫(yī)院都有可能進(jìn)行研究。除了戰(zhàn)爭中預(yù)防的需要之外,自然界的病毒經(jīng)過改良后,也是很好的生化戰(zhàn)劑。在非典期間,中國國內(nèi)就曾有人聲稱,非典系美國軍方研制的一種生物戰(zhàn)劑。然而,這種報道的最初來源卻是俄羅斯。持該觀點的論者認(rèn)為,病毒來自于中國軍方的實驗室。
從嚴(yán)格意義上講,軍隊關(guān)于解毒和治療某種罕見疾病的能力是有保密性的。因為外界如果獲悉全部信息,則可以判斷軍隊可能已經(jīng)研發(fā)出生化毒劑或者準(zhǔn)備用兵的方向。上世紀(jì)80年代,曾有記者在采訪中感染熱帶病毒,全北京的醫(yī)院束手無策。最終,一家部隊的研究所使用一種保密藥物治好了他的病。當(dāng)時,治療他的大夫聲稱,絕不能對外透露治療詳情。因為此類藥物的研發(fā)情況足以暴露中國軍隊在熱帶叢林地區(qū)的作戰(zhàn)方向和能力。盡管中美均有類似的機(jī)構(gòu)可以轉(zhuǎn)介病人,然而中國的轉(zhuǎn)介流程一來較慢,二來缺乏專業(yè)的醫(yī)療護(hù)送專業(yè)工具。即便是在部隊,專業(yè)醫(yī)療直升機(jī)和專機(jī)也非常少見。然而,在美國,甚至中國香港地區(qū)的大型醫(yī)院,均有專門的急救直升機(jī)起降點。而我國的三甲醫(yī)院擁有直升機(jī)起降平臺的寥寥無幾,僅有少數(shù)中心城市的急救中心擁有此類設(shè)施。
未來,隨著低空開放以及醫(yī)療改革的進(jìn)程,緊急醫(yī)療轉(zhuǎn)移飛行將會有一個比較大的發(fā)展。更高的警覺性、更快的急救速度、更精密的診斷方式是降低此類事件傷害唯一可行的方法