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        慢性病康復患者的健康管理方案

        2013-12-29 00:00:00武亮
        北京紀事 2013年10期

        在醫(yī)院康復的患者,除了進行PT、OT、ST、中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學治療、理療、水療、心理睡眠、文體等康復治療外,還需要科學的健康管理。

        何為健康?健康是每天生活的資源,并非生活的目的;健康是社會和個人的資源,是個人能力的體現(xiàn)。

        冠心病康復患者的健康管理方案

        冠心病是現(xiàn)在發(fā)病率比較高的一種慢性病,患者需選擇適合自己、易于堅持的有氧耐力運動,如散步、慢跑、打太極拳等。堅持每周3~5次的運動頻率,每次持續(xù)時間20~60分鐘或間歇運動,不宜進行劇烈運動和體育競技比賽。臨床癥狀和自我感受是判斷運動是否適宜的重要指標,若感到身體不適,則應立即停止或調整。

        除了運動干預外,還可通過營養(yǎng)干預的方式進行自我的健康管理。

        1.冠心病病人患“三高”的情況比較多,因此應減少和控制食物中熱量和脂肪的攝入。

        2.保證碳水化合物的攝入,以保證人體所需的能量。

        3.攝入優(yōu)質蛋白質,即高密度脂蛋白,能夠防止動脈硬化和堵塞。

        4.注重維生素的補充。

        5.禁煙、禁酒。

        糖尿病康復患者的健康管理方案

        膳食管理是糖尿病的主要干預手段,糖尿病患者飲食中每天必須攝入谷類、肉蛋魚豆類、蔬菜水果類以及油脂類四大類食品,保證搭配合理,營養(yǎng)均衡。營養(yǎng)素的分配是以能量為標準的,通常碳水化合物要占每天總熱量的55%~65%;蛋白質(乳類和豆制品)攝入標準為1克/千克體重/天,占總能量的15%;脂肪攝入標準為0.6~1.0克/千克體重/天,占總能量的20%~25%;膳食纖維(糧豆、蔬菜、水果)每天的攝入量為25~35克,不宜超過50克;適量攝入維生素B1、C、B12、A,同時增加鉀、鈣、鎂、鋅、鉻等元素的補充。

        糖尿病病人應注意每日至少保證三餐,定時定量,同時可在總量控制的情況下少食多餐。在烹飪時,多采用蒸、煮、燒、涼拌的方法,避免燒烤或油炸,可以偶爾解饞,但不要常吃。綠葉蔬菜、瓜類、清湯和茶可隨意選用,豆類、肉類、乳類可適量食用,含糖的甜品、高脂肪、油炸食品及酒類要限制選用,鹽的攝入量每日要控制在6克以下。另外,如果吃藥或打胰島素的話,應保持穩(wěn)定的熱量攝入。規(guī)律進食,規(guī)律用藥,防止血糖出現(xiàn)大幅波動。

        有氧耐力運動是防治糖尿病最有效的運動方式,如走路、騎車、慢跑、做操、游泳、跳舞(慢速)、爬山、乒乓球、羽毛球等。同時,老年人可以打太極拳進行適當?shù)募∪饬α垮憻挘逝终呖煽紤]騎自行車,體育愛好者可配合肌力練習。建議糖尿病患者每周運動5~7次,1型患者每次15~30分鐘,2型患者每次半個小時到兩個小時。

        高血壓康復患者的健康管理方案

        高血壓患者的膳食營養(yǎng)防治措施中,首要的是減肥。高血壓和身體的肥胖是有關系的,體重增加25kg,收縮壓可上升10mmHg,舒張壓可上升7mmHg。因此應控制飲食并加強體育鍛煉,盡可能使能量的攝入和消耗達到負平衡。

        其次,合理膳食,限制食鹽。適當控制熱量,減少脂肪的攝入,保證優(yōu)質蛋白的攝入。食鹽每日控制在6g左右,同時注意補鉀補鈣。

        再次,選擇對血管有一定保護作用,能夠幫助控制血壓和血脂的食物,如芹菜、胡蘿卜、番茄、香蕉、海帶、山楂、大蒜,以及五谷雜糧,同時要注意戒煙戒酒。

        運動可以幫助高血壓患者控制血壓,輕、中度原發(fā)性高血壓患者、血壓得到控制的重度高血壓患者都可以適量運動,心、腦、腎等重要器官損害穩(wěn)定后,也可根據(jù)發(fā)生損害的器官制定相應的運動處方。高血壓病患者的運動以健身康復為主要目的,每周三到五次,每次20~30分鐘,進行中小強度的訓練,如步行、慢跑、踏車、游泳等。老年患者可配合太極拳、八段錦等放松運動。特別注意:堅持運動訓練達到降壓并維持降壓效果時,可以適當減少用藥,但不能隨意停藥。

        骨質疏松患者的健康管理

        隨著年齡的增長、女性絕經(jīng)等因素,骨骼中的鈣質會逐漸流失。此外,吸煙、過量飲酒、久坐不鍛煉、鈣攝入不足、不合理用藥等因素都會引起骨質疏松,需要通過改變生活方式進行干預,如平衡飲食、戒煙限酒、補充鈣和維生素D、陽光日曬及適量的有氧運動。在此提醒骨質疏松患者應當注意補鈣的三個步驟:首先從食物中攝入,接下來從腸道吸收,最后要靠運動產(chǎn)生鈣的沉積。

        骨質疏松患者同樣要注意通過膳食進行健康管理。魚肝油、雞蛋黃、動物肝臟都富含維生素D,可以促進鈣的吸收,適量蛋白質也可促進小腸對鈣的吸收。而菠菜、空心菜、莧菜等含有草酸的物質會抑制胃腸道對鈣的吸收;脂肪攝入過多或脂肪消化不良、過量酒精、尼古丁都會導致體內(nèi)脂肪酸過多,影響鈣的吸收。

        慢阻肺康復患者的健康管理

        增加慢阻肺患者有效的氧氣交換量是康復訓練最重要的目的,包括氧氣吸入量和氧氣與血紅蛋白的結合率。因此應當堅持長期家庭氧療,并堅持鍛煉,改善心肺功能。此外,慢阻肺康復患者通常體重指數(shù)偏低,應根據(jù)患者飲食習慣,制定適合患者口味的“三高”營養(yǎng)方案——高蛋白、高維生素、高熱量。還有非常重要的一點:慢阻肺康復患者是絕對不能抽煙的!

        在運動方面,慢阻肺康復患者應加強呼吸鍛煉和咳嗽訓練,并輔以有氧運動。長期缺氧會影響全身各個系統(tǒng)、器官的正常工作,通過呼吸鍛煉,可以增強胸廓的運動,協(xié)調呼吸肌功能,增加肺活量,并通過影響神經(jīng)、循環(huán)和消化等系統(tǒng)的功能,改善全身的健康狀況。此外,需要堅持咳嗽訓練,有效促進痰液排出,減少反復感染的機會。

        康復治療的目的是“功能”

        康復,用簡單的話說就是要恢復功能,如運動功能、感知功能、語言交流、認知功能等日常生活的基本功能,使患者回歸社會,成為一個獨立的人。比如心臟病患者經(jīng)過治療后病情平穩(wěn),但醫(yī)生告訴患者要靜養(yǎng),活動后可能會發(fā)病,這樣并沒有使患者獲得功能??祻椭委熅褪窃谛穆驶謴推椒€(wěn)的情況下,讓患者能出去走,能出去活動,甚至能爬山,這才是康復醫(yī)學解決的問題。

        無論是健康還是患病,我們都需要對自己的身體進行持續(xù)的、系統(tǒng)的監(jiān)督、保養(yǎng)、調理和改善。慢性病的康復尤其需要患者的自我管理。希望健康管理的理念植入到社區(qū),植入到每個人的心中去,不僅醫(yī)生管患者,還能個人管個人,因此需要健康管理與康復醫(yī)學的充分結合。

        (編輯·王文娜)

        wangwenna@yeah.net

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