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        異軍突起的氯雷他定

        2013-12-29 00:00:00蔡輝儒
        家庭醫(yī)藥 2013年4期

        開瑞坦抗過敏,快用快舒坦!

        相信很多人都聽過這句廣告詞。那么,這開瑞坦究竟是什么藥物呢?其實(shí),它便是本文的主角——氯雷他定。在眾多抗過敏藥中,氯雷他定異軍突起,暢銷全國(guó),它的秘訣在哪里呢?

        氯雷他定屬于第二代抗組胺藥,與其他第二代抗組胺藥(如息斯敏、西替利嗪)相比,氯雷他定引起不良反應(yīng)的幾率最小,而且屬于長(zhǎng)效型抗過敏藥,過敏患者每天僅需服用1次即可,對(duì)用藥者的日常生活、工作和學(xué)習(xí)影響較小,故而得到廣泛使用。特別適用于治療季節(jié)性過敏性鼻炎及特發(fā)性蕁麻疹。

        為了治療不同疾病和適應(yīng)不同人群,充分發(fā)揮氯雷他定的優(yōu)勢(shì),人們將其制成了多種劑型,主要包括氯雷他定片、分散片、膠囊、咀嚼片、糖漿、口腔崩解片和顆粒等7個(gè)品種。經(jīng)過多年臨床使用,在“應(yīng)用安全、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定、使用方便”的前提下,國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局分別在2005年和2007年先后將前5種劑型劃定為耳鼻喉科及皮膚科非處方藥(甲類)。

        新成員,有絕活

        看到這里,有讀者或許要問,氯雷他定不是有7種劑型嗎?其他兩種劑型何去何從了呢?別急,下面要著重介紹的正是姍姍來遲的它們。2012年11月,口腔崩解片和顆粒兩種劑型同樣脫離了處方藥等陣營(yíng),成為甲類非處方藥成員。

        氯雷他定口腔崩解片

        特點(diǎn):該類制劑可在無水的條件下在口腔中快速崩解,隨吞咽動(dòng)作進(jìn)入消化道。與普通制劑相比,體內(nèi)吸收、代謝過程一致。但有服用方便、吸收快、生物利用度高、對(duì)消化道黏膜刺激性小等優(yōu)點(diǎn)。

        適用人群:吞咽能力下降或者不足的老年、兒童或嚴(yán)重疾病患者。

        服用方法:撕開鋁箔,取出藥片置于舌面,不需用水,無需咀嚼,該藥迅速崩解,隨唾液吞咽入胃,成人及12歲以上兒童可每日服1次,每次10毫克(1片)。特殊人群用法請(qǐng)遵醫(yī)囑。

        氯雷他定顆粒

        特點(diǎn):吸收快,顯效迅速,由于加入了大量的輔料(如蔗糖等),消弱了氯雷他定本身所具有的苦澀味道,因此口感較好,應(yīng)用和攜帶也比較方便。

        適用人群:幾乎適用于所有人群。當(dāng)然,對(duì)于兒童來講,還可以選擇氯雷他定糖漿。

        服用方法:可以直接吞服,也可以沖入水中服用。成人及12歲以上兒童一般每日服1次,每次2袋(10毫克)。特殊人群用法請(qǐng)遵醫(yī)囑。

        相對(duì)安全,仍需謹(jǐn)慎

        氯雷他定各劑型既然能成功轉(zhuǎn)為非處方藥,安全性自然是可以讓人放心的,但這并不代表百無禁忌,以下幾點(diǎn)需要特別重視。

        (1)兒童服用,選對(duì)劑型

        在氯雷他定眾多劑型中,分散片、咀嚼片、膠囊、糖漿都提及可以給2~12歲兒童按照體重減量服用,而片劑、顆粒劑和口腔崩解片均未提及給12歲以下兒童服用。因此,為了安全起見,12歲以下兒童需要服用時(shí),最好不選擇后3種劑型,2歲以下兒童則需要先咨詢醫(yī)生方可判斷是否使用該藥,不論什么劑型。

        (2)非處方≠非危險(xiǎn)

        有人覺得氯雷他定是非處方藥,安全有保障,于是一旦發(fā)現(xiàn)效果不佳便隨意增加用量,這樣做極其錯(cuò)誤。雖然氯雷他定在每天10毫克的推薦劑量下,只有輕微不良反應(yīng),但如果超量服用,也會(huì)產(chǎn)生胃腸道不適,甚至引起心動(dòng)過速及心悸等嚴(yán)重不良反應(yīng)。千萬不能超量服用,也不要盲目長(zhǎng)期服用。

        同時(shí),氯雷他定也是“雙跨藥”,也就是說,它既是非處方藥也是處方藥,身份取決于用途:治療過敏性鼻炎等耳鼻喉科及皮膚科疾病時(shí),它是非處方藥;但在治療蕁麻疹時(shí),它又搖身一變成為處方藥,需要注意。

        (3)特殊人群需謹(jǐn)慎

        氯雷他定主要經(jīng)肝臟代謝,所以嚴(yán)重肝功能不全患者請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用。對(duì)氯雷他定過敏或特異體質(zhì)患者禁用;妊娠期及哺乳期婦女慎用;因抗組胺藥能阻止或降低皮試的陽性反應(yīng)發(fā)生,在做皮試前約48小時(shí)左右應(yīng)中止使用本品。如果正在服用其他藥品,使用該藥前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。

        由于氯雷他定具有諸多優(yōu)點(diǎn),人們也常常在其他復(fù)方制劑中添加使用。比如,治療感冒的非處方藥氯雷偽麻緩釋片、氨酚氯雷偽麻緩釋片等均含有氯雷他定。

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