在一些人的眼中，跟骨刺是跟痛癥的罪魁禍?zhǔn)?，其?shí)，近些年的研究表明，跟痛癥和跟骨刺沒(méi)有必然的聯(lián)系。要先查明病因，進(jìn)行有針對(duì)性的治療。

足跟痛是由一系列疾病導(dǎo)致的足踝部疼痛癥候群，好發(fā)于中老年人，運(yùn)動(dòng)員及肥胖者發(fā)病率也較高。近些年的研究表明，跟痛癥和跟骨刺沒(méi)有必然的聯(lián)系，而且在X片上的跟骨刺，實(shí)際上并非骨刺，而是一條增生的骨脊，也就是說(shuō)，在X片上顯示是“刺”狀，真正切開(kāi)后發(fā)現(xiàn)是一種“棱”狀骨性突起，多是足底跖筋膜長(zhǎng)久牽拉的結(jié)果。跟痛癥的病因有很多，一般認(rèn)為與以下致病因素有關(guān)：

足底跖筋膜炎

跖筋膜是足底的重要結(jié)構(gòu)，對(duì)維持正常足弓有重要意義。在長(zhǎng)期負(fù)荷，特別是肥胖、運(yùn)動(dòng)勞損等情況下，跖筋膜容易產(chǎn)生無(wú)菌性炎性損傷，特別是在其跟骨附著部，從而誘發(fā)跟痛，跖腱膜的跟骨附著處常有明顯的壓痛點(diǎn)。

脂肪墊病變

跟下脂肪墊具有吸引應(yīng)力、緩沖震蕩的作用。隨著年齡的增大，脂肪墊會(huì)發(fā)生退行性改變，使脂肪墊萎縮，減少對(duì)跟骨結(jié)節(jié)的保護(hù)，引起跟骨結(jié)節(jié)骨膜炎而發(fā)生足跟痛。

跟骨高壓癥

凡是能造成跟骨血液動(dòng)力學(xué)改變的因素，均能導(dǎo)致跟骨高壓癥。跟骨內(nèi)動(dòng)靜脈血液淤積，跟骨內(nèi)壓增高，致使周?chē)芗肮莾?nèi)血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性增加，間質(zhì)水腫刺激痛覺(jué)神經(jīng)纖維釋放神經(jīng)遞質(zhì)，從而引發(fā)足跟痛。

足底外側(cè)神經(jīng)第一分支卡壓癥

此神經(jīng)分支支配跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)骨膜、跖長(zhǎng)韌帶、小趾展肌和屈肌短肌。當(dāng)此神經(jīng)支從足的內(nèi)側(cè)由砪展肌和趾方肌內(nèi)側(cè)頭深部筋膜間通過(guò)時(shí)，從垂直方向變?yōu)樗椒较?，此時(shí)神經(jīng)分支易受卡壓而引起足跟部疼痛，常在砪展肌和趾方肌起點(diǎn)之間有明顯壓痛。

跟腱炎

可分為非止點(diǎn)性跟腱炎和止點(diǎn)性跟腱炎。非止點(diǎn)性跟腱炎主要內(nèi)因是跟腱與距骨止點(diǎn)下2～6cm處是相對(duì)缺血部位，此處跟腱周徑最細(xì)，易損傷。外部原因是跟腱過(guò)度受力和反復(fù)微小的損傷。另外，服用喹諾酮類(lèi)藥物、血脂異常、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等都可誘發(fā)此病。

跟痛癥主要以外治為主，主要有以下幾種方法。

中藥熏洗：

以海桐皮、威靈仙、丹參、元胡、防風(fēng)、桂枝各30g，煎水200毫升，超熱燙洗患處，每天兩次，一療程（8天）內(nèi)癥狀基本可消失（骨刺仍可存在）；也可以丁香、狡香、小茴香、豨薟草、附子、桂枝、艾葉、川芎、紅花、花椒、獨(dú)活組成丁香浴足散熏洗，此法在減輕足跟痛疼痛及局部消腫方面有獨(dú)特的療效。

小針刀治療

臨床觀察顯示，采用小針刀治療跟痛癥，其近期療效與局部封閉療效未見(jiàn)明顯差別，但遠(yuǎn)期療效明顯優(yōu)于局部封閉組。小針刀松解治療可以從根本上解決跟痛癥的癥狀改變。小針刀作為一種微創(chuàng)治療，在減低張力、延ba6UwVrziWyOa/DiMNKnKQ==長(zhǎng)攣縮、降低腔隙內(nèi)壓、解除相對(duì)運(yùn)動(dòng)受限、緩解軟組織疼痛等方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

針灸療法

在對(duì)足跟痛患者進(jìn)行針灸治療時(shí)，臨床醫(yī)師應(yīng)該清楚引起本病的病因，才能辯證選穴。單純的軟組織損傷、神經(jīng)卡壓，針灸療效好，但是由骨性病變、跟腱損傷等原因引起的跟痛癥，針灸療效仍需臨床長(zhǎng)期觀察。

針灸治療主要以局部取穴，輔以循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴相結(jié)合，在減輕疼痛方面療效肯定。選穴昆侖、仆參、阿是穴，配合川烏10g，草烏10g，川芎20g，川牛膝30g，威靈仙30g，木瓜20g，沒(méi)藥20g，透骨草20g， 雞血藤20g，中藥外洗，早晚各2次，7天為一療程。

手術(shù)治療

對(duì)反復(fù)發(fā)作或經(jīng)保守治療效果不明顯者，可以選擇手術(shù)治療。手術(shù)主要以微創(chuàng)的方法行跖筋膜松解或部分切斷或行骨刺磨除等為主。

也可以配合內(nèi)治的方法。根據(jù)患者癥狀進(jìn)行辨證論治，主要分為兩型：

氣滯血瘀型

癥見(jiàn)局部刺痛，有時(shí)呈放射樣。局部皮膚有瘀點(diǎn)瘀斑，舌質(zhì)紫暗，脈澀。治以行氣活血、化瘀止痛。選用桃紅四物湯加減（黃芪、川牛膝、雞血藤、威靈仙、桃仁、紅花、白芍、當(dāng)歸、川芎、乳香、沒(méi)藥、土鱉蟲(chóng)、延胡索、甘草）。

肝腎虧損型

此型是因年老體弱、房勞精傷、導(dǎo)致精、氣、血運(yùn)化失常，髓空精少，筋骨失養(yǎng)致足跟部發(fā)生退行性改變，產(chǎn)生疼痛，行走困難，伴有口舌干燥，耳鳴，舌紅，脈細(xì)數(shù)，以六味地黃湯化載融用左歸丸加減治療。