我們經(jīng)?？梢月牭健澳衬乘幬锸菄一舅幬铩钡恼f法。什么是國家基本藥物？對普通百姓生病拿藥來說，國家基本藥物有什么意義呢？

基本藥物的由來

早在20世紀70年代，世界衛(wèi)生組織（WHO）提出了“基本藥物”的理念，并由此制定了基本藥物示范目錄，以及標準治療指南和處方集。其目的是促進和保證基本藥物的公平可及、安全有效、合理使用。

WHO將基本藥物定義為：最重要的、基本的、不可缺少的、滿足人民所必需的藥品。公平可及、安全有效、合理使用是基本藥物的三個基本目標。

我國從1979年開始引入“基本藥物”的概念。在我國，基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。

目前，全世界已經(jīng)有160多個國家制定了本國的《基本藥物目錄》，其中105個國家制定和頒布了國家基本藥物政策。

基本藥物：安全、必需、有效、價廉

基本藥物特征是：安全、必需、有效、價廉。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。

2009年，新醫(yī)改方案對基本藥物的含義作了進一步明確，基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價格合理、能夠保障供應(yīng)、公眾可公平獲得的藥品。

“適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求”是指優(yōu)先滿足群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，避免貪新求貴；“劑型適宜”是指藥品劑型易于生產(chǎn)保存，適合大多數(shù)患者臨床使用；“價格合理”是指個人承受得起，國家負擔(dān)得起，同時生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)有合理的利潤空間；“能夠保障供應(yīng)”是指生產(chǎn)和配送企業(yè)有足夠的數(shù)量滿足群眾用藥需要；“公眾可公平獲得”是指人人都有平等獲得的權(quán)利。

實行基本藥物制度，實現(xiàn)三個愿意

政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措。

通過制定相關(guān)政策措施，推動基本藥物配備使用，使醫(yī)療機構(gòu)愿意配，醫(yī)務(wù)人員愿意開，就診人員愿意用，切實減輕人民群眾用藥負擔(dān)。

基本藥物對普通百姓的意義

國家基本藥物制度是為維護人民群眾健康、保障公眾基本用藥權(quán)益而確立的一項重大國家醫(yī)藥衛(wèi)生政策，是國家藥品政策的核心和藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)，涉及基本藥物遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價、報銷、監(jiān)測評價等多個環(huán)節(jié)。

國家基本藥物制度首先在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施，主要內(nèi)容包括國家基本藥物目錄的遴選調(diào)整、生產(chǎn)供應(yīng)保障、集中招標采購和統(tǒng)一配送、零差率銷售、全部配備使用、醫(yī)保報銷、財政補償、質(zhì)量安全監(jiān)管以及績效評估等相關(guān)政策辦法。

我國幅員遼闊，城鄉(xiāng)、地區(qū)發(fā)展差異大，在全國范圍內(nèi)建立基本藥物制度，有利于提高群眾獲得基本藥物的可及性，保證群眾基本用藥需求；有利于維護群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益，促進社會公平正義；有利于改變醫(yī)療機構(gòu)“以藥補醫(yī)”的運行機制，體現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生的公益性；有利于規(guī)范藥品生產(chǎn)流通使用行為，促進合理用藥，減輕群眾負擔(dān)。

什么是《國家基本藥物處方集》

為積極推進國家基本藥物制度，指導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物，根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于2009年實施國家基本藥物制度工作方案》的要求，由衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局組織編寫了《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南（基層部分）》和《國家基本藥物處方集（基層部分）》。

《國家基本藥物處方集（基層部分）》（簡稱《處方集》）根據(jù)《國家基本藥物目錄·基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分》（2009版）編寫，其目的是用于指導(dǎo)和規(guī)范基層醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物治療基層常見病、多發(fā)病，也可作為其他醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員使用基本藥物時的參考資料。

《處方集》滿足基本利潤小

從《處方集》目錄遴選范圍和需求來看，《處方集》能滿足基層醫(yī)療機構(gòu)的基本醫(yī)療需求，并不能滿足大中型醫(yī)院的診療需要，也與列入新農(nóng)合報銷目錄的藥品和各地區(qū)基本醫(yī)療保險藥品目錄的品種有較大不同。因此存在“不夠用”的反映。

另外，有些收載品種價格低廉，不利于提高基本藥物的可獲得性。目前，多數(shù)基本藥物處于微利或者微虧狀態(tài)。由于原材料價格上漲，企業(yè)合理的利潤空間壓縮了，其生產(chǎn)供應(yīng)勢必面臨很大的困難，致使基本藥物的可及性較差。出現(xiàn)了“用不上”的問題。

雖然如此，制定《處方集》的意義依然重大?！短幏郊肥呛侠硎褂脟一舅幬锏闹笇?dǎo)性文件，也是建立和實施國家基本藥物制度的重要技術(shù)指南，主要用于指導(dǎo)和規(guī)范基層醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物治療基層的常見病、多發(fā)病，也可供其他醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員參考使用。尤其是其內(nèi)容重點突出收載藥品對基層常見多發(fā)病的藥物治療，簡明扼要，深入淺出，能幫助基層醫(yī)務(wù)人員建立科學(xué)規(guī)范的用藥觀念和習(xí)慣。

劉麗萍，解放軍第三〇二醫(yī)院藥學(xué)部副主任，主任藥師。主要研究方向：臨床藥學(xué)、藥學(xué)情報和藥學(xué)信息化及藥品供應(yīng)管理工作。