上期《打造骨灰級(jí)家庭藥箱》一文備受讀者關(guān)注。有讀者來(lái)信或打電話反映，文章實(shí)用，說(shuō)的“就是我正考慮的事兒”，并且希望能夠深入談?wù)劶彝ニ幭浣⒅蟮目茖W(xué)管理。

藥箱好不容易建立了，自然要好好維護(hù)，不然今天建立的藥箱，過(guò)不了多久就會(huì)被遺忘在角落里。

家庭藥箱的管理原則是既保證緊急用藥的供應(yīng)，又盡可能減少安全隱患和藥品浪費(fèi)，達(dá)到安全、有效、經(jīng)濟(jì)的目標(biāo)。按照這一原則，應(yīng)采用下列方法來(lái)管理家庭藥箱。

選購(gòu)篇：有的放矢，不輕信廣告

首先要到正規(guī)的藥店或醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買，處方藥應(yīng)先由醫(yī)師確診后憑處方購(gòu)買，不要盲目看廣告購(gòu)藥，更不能隨便輕信街頭的游醫(yī)藥販，以免上當(dāng)受騙。

購(gòu)買時(shí)應(yīng)仔細(xì)查看藥品包裝和標(biāo)簽上是否有批準(zhǔn)文號(hào)（“國(guó)藥準(zhǔn)字××”字樣）、注冊(cè)商標(biāo)和生產(chǎn)批號(hào)及有效期、規(guī)格等項(xiàng)目，如無(wú)上述標(biāo)記或批準(zhǔn)文號(hào)為“食健字”、“食用字”或“衛(wèi)妝準(zhǔn)字”等的，不要購(gòu)買，他們不具有治療、診斷和預(yù)防疾病的作用或功效。

注意藥品是否超過(guò)有效期，過(guò)期藥品千萬(wàn)不能購(gòu)買使用，尤其是購(gòu)買抗生素類藥品更應(yīng)注意。同時(shí)還應(yīng)注意藥品有效期的長(zhǎng)短，一般有效期不足一個(gè)月的藥品，由于到期后使用不完，為避免浪費(fèi)，應(yīng)慎重購(gòu)買。

購(gòu)買藥品有下列問(wèn)題時(shí)，不要購(gòu)買：

片劑有花斑、潮解、裂片、發(fā)霉的情形；

丸劑有發(fā)霉、硬結(jié)的情形；

散劑有結(jié)塊、生蟲、受潮的情形；

酊水劑有混濁、分層、沉淀、發(fā)霉、發(fā)酸、變色、異味的情形；

膠囊劑有漏油、漏粉、粘塊霉變、異味的情形；

粉針劑有粘瓶、結(jié)塊、發(fā)黑等色澤變化的情形。

藥品外包裝出廠時(shí)一般經(jīng)過(guò)標(biāo)簽封口，如選擇藥品的封簽已撕毀，表明該藥品已被拆封過(guò)，建議購(gòu)買時(shí)應(yīng)問(wèn)明原因再做購(gòu)買。外包裝破損的藥品，不應(yīng)購(gòu)買。

管理篇：借鑒醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理方法

建立藥品登記表

藥品登記表能幫助我們及時(shí)了解藥物的消耗情況，詳細(xì)記錄適應(yīng)證、用法用量和有效期，可以有效避免藥物濫用和藥品過(guò)期浪費(fèi)。藥品登記表還具有索引定位功能，可以設(shè)立“序號(hào)”、“藥品名稱”、“規(guī)格數(shù)量”、“適應(yīng)證”、“用法用量”、“有效期”、“注意事項(xiàng)”和“存放位置”等字段。家庭存放的藥品最好用原包裝，如果原包裝破損，一定要重新標(biāo)注藥物的名稱、適應(yīng)證、用法用量以及有效期等，避免緊急情況下吃錯(cuò)藥。

分類分開管理

為最大限度地減少藥品應(yīng)用差錯(cuò)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品是按成人藥與兒童藥分開、急救藥與常規(guī)用藥分開、內(nèi)服藥與外用藥分開管理的。家庭藥箱也應(yīng)該這樣管理。藥品必須按國(guó)家規(guī)定的用途使用，否則就會(huì)帶來(lái)危害，老百姓不能嘗試新的治療用途。適應(yīng)證和使用方法要醒目標(biāo)示，特別是對(duì)視力有問(wèn)題的獨(dú)居老人，要用大號(hào)字體醒目地標(biāo)示在外包裝上。

做到以下4種藥品如何分開管理：

1、內(nèi)服藥品和外用藥品分開

這是醫(yī)院藥品管理的基本原則，也是最大限度保障用藥安全的措施之一，家庭儲(chǔ)存藥品也要借鑒。

2、兒童和成人用藥分開

這是為了保護(hù)兒童或未成年人免受成人藥品的傷害，有些藥品對(duì)兒童的生長(zhǎng)、發(fā)育有影響，是兒童應(yīng)該避免應(yīng)用的，比如避孕藥、氟喹諾酮類抗生素等。

3、計(jì)劃生育用藥和普通藥品分開

主要是防止在匆忙中誤服了外包裝類似的藥品，造成避孕失敗，或者未成年人誤服避孕藥等。

4、同一品種不同批次的藥品分開

不能把相同的藥品合并到同一個(gè)盒子里，因?yàn)樗幤放尾煌行谝膊煌?，沒(méi)有了原外包裝，我們無(wú)法區(qū)分藥品的有效期。藥品最好保留原包裝，便于識(shí)別，也便于掌握用法、用量和有效期。

儲(chǔ)存篇：說(shuō)明書保存也很重要

有些藥物見光易分解失效或者產(chǎn)生有毒物質(zhì)，要裝在棕色瓶中避光保存。有些藥品容易潮解，要密封或者置于干燥地方保存。有些藥物對(duì)溫度敏感，則要求在４攝氏度左右保存。

保存藥品要注意以下幾點(diǎn)：

1、家庭常備藥品不宜過(guò)多，用完之后再補(bǔ)充，防止過(guò)期失效；

2、避免讓藥箱受陽(yáng)光的直接照射，避免放在高溫和濕潤(rùn)的環(huán)境；

3、避免讓藥品落上灰塵，用后應(yīng)包好蓋嚴(yán)，防止風(fēng)化、潮解、變質(zhì)等；

4、不要遺失藥品使用說(shuō)明書；

5、藥箱應(yīng)妥善保管，防止兒童翻動(dòng)。藥品的保存方法不完全相同，特殊藥品應(yīng)按要求的溫度、濕度保存；

6、特別該注意的是，外用藥應(yīng)與口服藥物分開放置保存，并作出明顯的標(biāo)記，以防誤服。

放在冰箱里的常備藥（如某些眼藥、生物活性藥品等），至少應(yīng)一年做一次清點(diǎn)。把那些過(guò)期、變質(zhì)變色或渾濁的藥品處理掉。

關(guān)于藥品的保質(zhì)期，一般藥品都會(huì)在包裝上表明生產(chǎn)日期和保質(zhì)期，一般為2～3年。將要到期的藥品和已經(jīng)過(guò)期的藥品要及時(shí)處理。

有些藥品即使沒(méi)有到保質(zhì)期，但由于儲(chǔ)存不當(dāng)，容易發(fā)生變質(zhì)（如瓶裝藥片蓋口不嚴(yán)等），通過(guò)以下方法可以識(shí)別藥物是否變質(zhì)，如果不包衣的藥片變黃（維生素B片等原本帶顏色的除外），顏色變深，藥片表面有花斑、發(fā)霉、疏松、表面粗糙、潮濕或有結(jié)晶析出等，說(shuō)明藥片已經(jīng)變質(zhì)。

要特別提示注意的是，如果藥品說(shuō)明書中有特殊的要求，比如：藥物需要臨用前溶解，溶解后一定時(shí)間內(nèi)用完，過(guò)期不能再使用了。一般來(lái)說(shuō)，這類藥物溶解后容易降解，或者藥物在水中會(huì)產(chǎn)生其他化學(xué)變化，是藥物的療效減弱而毒性作用增強(qiáng)。

中藥不能用鐵鍋煎制，防止中藥中的微量元素和鐵鍋中的鐵起化學(xué)反應(yīng)，降低中藥藥效。

過(guò)期藥篇：不同劑型分別處理

對(duì)于家庭過(guò)期藥品，應(yīng)該像回收廢舊電池一樣，納入專門的收集銷毀系統(tǒng)。

片劑、丸劑、膠囊劑型的藥品，應(yīng)先用紙包好，再投入密閉的紙筒內(nèi)丟棄；

滴眼液、外用藥水、口服液等液體制劑的藥品，應(yīng)在彼此不混雜的情況下，分別倒入下水道沖走；

軟膏制劑藥品，應(yīng)將藥膏從容器中擠出，收集在信封內(nèi)，封好后丟棄；

噴霧劑類藥品應(yīng)在戶外空氣流通較好的地方，在避免接觸明火的條件下，徹底排空；

針劑、水劑類注射藥品切勿擅自開啟，應(yīng)連同其完整外包裝一起，投入密閉的紙筒內(nèi)丟棄。

（欒兆琳整理）