摘要：醫(yī)院的財務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，對醫(yī)院的正常經(jīng)營有著非常重要的作用?；诖耍Y(jié)合醫(yī)院目前財務(wù)管理中存在的問題提出相應(yīng)的對策，以期促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)管理；對策；建議

中圖分類號：F235 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1000-8772（2013）03-0143-02

財務(wù)管理是企業(yè)管理的重要組成部分，醫(yī)院既是追求利益的醫(yī)療服務(wù)供給者，又是社會福利產(chǎn)品的供給者。財務(wù)管理直接關(guān)系到企業(yè)的生存與發(fā)展。為醫(yī)院經(jīng)營管理決策提供科學(xué)的、具體的、定量的數(shù)據(jù)與信息，保證經(jīng)營決策的科學(xué)性、合理性、及時性，降低經(jīng)營風(fēng)險、減少經(jīng)營成本，提高經(jīng)營績效。完善醫(yī)院財務(wù)管理體制，“建立財務(wù)管理機制”加強對財務(wù)資源的有效管理，保障傷病員健康需要促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，為社會效益的提高奠定基礎(chǔ)。

一、醫(yī)院財務(wù)管理中存在的主要問題

1 管理觀念落后，對醫(yī)院財務(wù)管理的重要性認(rèn)識不夠。我國多數(shù)院長都缺乏財務(wù)管理的經(jīng)驗，沒有將財務(wù)管理納入醫(yī)院管理的有效機制中。醫(yī)院財務(wù)管理人員素質(zhì)偏低、水平不高，會計信息在醫(yī)院經(jīng)營決策中也難以充分發(fā)揮作用。

2 醫(yī)院財務(wù)管理不嚴(yán)，資產(chǎn)賬實不符，支出隨意性大。主要表現(xiàn)在：部分設(shè)備已經(jīng)報廢，但缺乏完善的記賬手續(xù)；部分設(shè)備已經(jīng)轉(zhuǎn)移，但沒有任何轉(zhuǎn)移手續(xù)等。內(nèi)部管理不規(guī)范，非成本性支出難以控制，損失浪費嚴(yán)重。

3 預(yù)算編制與控制存在問題。許多醫(yī)院財務(wù)預(yù)算流于形式，預(yù)算編制的內(nèi)容在實踐中沒有起到應(yīng)有的控制作用。財務(wù)預(yù)算的編制方法和過程不科學(xué)，缺少科學(xué)的分析和計算。

4 成本核算的目的不明確，核算方法不科學(xué)，未能執(zhí)行全成本核算。不少醫(yī)院推行成本核算的主要目的是為了內(nèi)部分配獎金，因此核算范圍不清，核算口徑不一致，間接成本沒有分?jǐn)偦蚍謹(jǐn)偛豢茖W(xué)。

5 醫(yī)院會計監(jiān)督不力。有些醫(yī)院因受局部利益或個人利益的驅(qū)動，財務(wù)工作違規(guī)違紀(jì)，弄虛作假現(xiàn)象時有發(fā)生，造成會計工作秩序混亂，會計信息失真，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的發(fā)展和國家的調(diào)控管理。

二、加強醫(yī)院財務(wù)管理的對策

1 全方位轉(zhuǎn)變醫(yī)院財務(wù)管理理念

首先，要加強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財務(wù)管理知識的培訓(xùn)，使其充分掌握財務(wù)管理的理論和方法，從思想上認(rèn)識到財務(wù)管理對醫(yī)院發(fā)展的重要性。其次，樹立人本化理財觀念，規(guī)范財務(wù)人員的行為，建立責(zé)權(quán)利相結(jié)合的財務(wù)運行機制。

2 加強醫(yī)院資財管理并嚴(yán)格控制資金支出使用

（1）建立健全資產(chǎn)清查制度，明確財產(chǎn)清查的范圍、組織形式、清查的期限和方法，規(guī)范各項財產(chǎn)物資的轉(zhuǎn)移、調(diào)入、調(diào)出、收發(fā)、領(lǐng)退、盤盈、盤虧、報廢的管理制度，確保醫(yī)院資產(chǎn)賬實相符，確保國有資產(chǎn)的保值和增值。

（2）借鑒科學(xué)的財物管理方法進行投資管理，提高資金的投資回報率。醫(yī)院項目投資前要進行財務(wù)可行性分析，建立投資分析、論證、報批制度，避免投資的盲目性，以確保投資的安全性和收益性。

（3）科學(xué)地編制計劃年度的財務(wù)預(yù)算，真正發(fā)揮預(yù)算的計劃和控制作用。要考察預(yù)算的執(zhí)行情況和預(yù)算編制的合理性，衡量現(xiàn)在的經(jīng)營狀況，并預(yù)測未來的發(fā)展趨勢。

3 強化財務(wù)內(nèi)部控制制度

財務(wù)人員必須熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，設(shè)定控制目標(biāo)，鑒別控制點，確定控制措施。首先，要實行財務(wù)統(tǒng)一管理，統(tǒng)一安排資金，嚴(yán)格用款計劃。其次，各業(yè)務(wù)部門每月必須向財務(wù)部門呈報月用款計劃，由財務(wù)部門根據(jù)輕重緩急安排資金。再次，各核算科室應(yīng)實行獨立核算，按內(nèi)部銀行結(jié)算辦法，歸口管理，保證資金的合理使用；要發(fā)揮內(nèi)部銀行的控制、監(jiān)督、結(jié)算等職能。按價值規(guī)律的客觀要求加強資金的核算和管理。

4 強化醫(yī)院預(yù)算管理

隨著醫(yī)院收支規(guī)模的擴大，要求醫(yī)院必須實行財務(wù)預(yù)算管理和資本預(yù)算管理。要加強預(yù)算執(zhí)行的分析評價，及時、定期向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，做到適時監(jiān)督和及時控制，醫(yī)院首先要更新預(yù)算管理觀念，通過制度安排使財務(wù)預(yù)算的編制與執(zhí)行成為一種規(guī)范和機制。財務(wù)部門要把預(yù)算的編制細(xì)化到部門和項目，根據(jù)年度預(yù)算經(jīng)費的額度層層分解下達，逐級執(zhí)行把關(guān)。使預(yù)算執(zhí)行具有較強的可操作性和可控性，并有時間表，以便監(jiān)督；預(yù)算內(nèi)經(jīng)費支出仍然要履行審批手續(xù)，審批權(quán)限可根據(jù)額度的大小，分級授權(quán)控制。預(yù)算外經(jīng)費支出和追加預(yù)算必須由部門提出書面申請，經(jīng)職能部門論證，由醫(yī)院行政辦公會議討論通過。對預(yù)算執(zhí)行情況要建立考核、報告制度，并將考核結(jié)果定期向預(yù)算執(zhí)行部門通報。

5 加強會計基本技能培訓(xùn)

醫(yī)院會計要實行持證上崗制度，加強職業(yè)道德教育和會計基本技能培訓(xùn)，實行規(guī)范化管理。要提高財務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)水平，改進財務(wù)管理手段，提高財務(wù)管理效率。

三、醫(yī)院財務(wù)管理的幾點建議

1 以價值管理為特征，重視資本運營管理

價值管理是財務(wù)管理的基本特征，它要求醫(yī)院在經(jīng)營活動中要以資本保值、增值為核心，以經(jīng)濟效益最大化為目的，注重投入產(chǎn)出效率。一方面，醫(yī)院在籌資、投資、營運、分配活動中要以經(jīng)濟效益最大化和資本增值為目的，以價值管理為特征，通過對內(nèi)部經(jīng)營要素的優(yōu)化配置，對醫(yī)院全部資產(chǎn)進行綜合有效地經(jīng)營管理，并按照“風(fēng)險與所得平衡”的原則，運用財務(wù)杠桿的調(diào)節(jié)功能，開展有效的風(fēng)險控制，達到既回避風(fēng)險又利用風(fēng)險的目的。另一方面，要利用一切融資手段擴大利用資本份額，通過控股、參股、兼并、聯(lián)合和組建醫(yī)療集團等途徑實行資本擴張，將內(nèi)部資源和外部資源結(jié)合起來進行有效配置，以獲得更大的資本價值增值。

2 改進財務(wù)管理，提高財務(wù)管理效率

醫(yī)院應(yīng)配備專業(yè)的、高素質(zhì)的財務(wù)管理人員，廣泛地運用電子管理技術(shù)，建立通暢的信息流，將計算機技術(shù)與財務(wù)管理理論相結(jié)合，使先進的財務(wù)管理模型發(fā)揮實際效用。并以計算機為紐帶，推行網(wǎng)絡(luò)財務(wù)，實現(xiàn)財務(wù)與業(yè)務(wù)、部門、社會的協(xié)同，實現(xiàn)網(wǎng)上報表、網(wǎng)上審計、網(wǎng)上知識查詢、網(wǎng)上信息交換，從而極大地延展財務(wù)管理能力。

3 加強審計工作，維護財經(jīng)法紀(jì)

（1）分清服務(wù)對象，把握工作重點。醫(yī)院內(nèi)審部門必須把握住加強醫(yī)院管理、提高效益這個重點，在對各科室部門的審計中，應(yīng)根據(jù)歷年有關(guān)社會需求的發(fā)展變化情況，進行綜合分析，提煉一些潛在的反映未來發(fā)展趨勢的信息，進而提出措施方案，以便服務(wù)與服務(wù)對象相適應(yīng)。

（2）樹立內(nèi)審?fù)?，發(fā)揮職能作用。要本著“依法審計，實事求是”的原則，堅持“一審二幫三促進”的工作方針進行。首先，內(nèi)審工作離不開領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要支持內(nèi)審機構(gòu)依法辦事，對查出的問題要認(rèn)真研究解決。其次，內(nèi)審部門要拿出客觀、準(zhǔn)確、可靠的數(shù)據(jù)，及時提出改善管理和提高效益的建議。

（3）健全內(nèi)審制度，提高服務(wù)水平。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各個部門要在全力配合內(nèi)審部門順利開展工作的同時，對其進行有效監(jiān)督，以保證醫(yī)院內(nèi)審工作的正常運轉(zhuǎn)，并使之走上法治化、制度化和規(guī)范化的軌道。

四、總結(jié)

綜上所述，加強醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院管理工作的核心。醫(yī)院所有的經(jīng)營決策都必須以財務(wù)核算為依據(jù)，都必須依賴準(zhǔn)確的會計數(shù)據(jù)、前瞻的財務(wù)預(yù)測和周密的財務(wù)分析；在經(jīng)營決策實施過程更離不開財務(wù)部門合理地財務(wù)控制。因此，提高醫(yī)院財務(wù)管理水平是保證醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的要件之一。筆者認(rèn)為，建立科學(xué)合理的醫(yī)院財務(wù)管理制度，健全財務(wù)管理系統(tǒng)是當(dāng)前解決醫(yī)院財務(wù)管理中存在問題的必然選擇，其對提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，保證醫(yī)院可持續(xù)穩(wěn)定的健康發(fā)展意義深遠(yuǎn)。另外，這也要求醫(yī)院的財務(wù)工作人員要有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)、熟練的操作技能和法制觀念，以適應(yīng)新的工作任務(wù)要求，協(xié)助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)管好、用活有限的財力資源，變規(guī)模數(shù)量管理為質(zhì)量效益控制，走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、便捷、可持續(xù)發(fā)展的道路，在促進醫(yī)院發(fā)展的建設(shè)中做出應(yīng)有的貢獻。

（責(zé)任編輯：趙媛）