瑞典研究人員在新一期《美國醫(yī)學(xué)會雜志.內(nèi)科》報告說，長期服用維生素C片可能會增加患腎結(jié)石的風(fēng)險。

這一報告引起廣泛關(guān)注，許多疑問隨之而來，不是說多吃維生素C對人體有好處嗎？可以增強身體抵抗力、美容、促進(jìn)傷口愈合等等，怎么出來副作用啦？許多醫(yī)生也常說維生素C多吃點沒事，沒有副作用。維生素C怎么會增加腎結(jié)石的風(fēng)險？

維生素有名抗壞血酸

維生素是一類維持機(jī)體正常代謝和維持身體健康必不可少的低分子有機(jī)化合物，在人體內(nèi)含量極低微，它既不是機(jī)體的構(gòu)成成分，也不為機(jī)體提供能量。但它卻是人體所必需的物質(zhì)，且大部分維生素在人體內(nèi)不能合成或合成量不足，因此要滿足人體需要的維生素，必須從外界攝入。

維生素按其溶解性能分為水溶性和脂溶性兩大類，顧名思義水溶性維生素是可以溶解于水的維生素，脂溶性維生素是可以溶解在脂類的維生素。

維生素C是常用的水溶性維生素之一，又名抗壞血酸。之所以叫抗壞血酸是因為維生素C是酸性的，對壞血病的治療有獨特療效。發(fā)現(xiàn)它對壞血病的特殊療效要從哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸說起。

維生素C的發(fā)現(xiàn)之旅

早在哥倫布發(fā)現(xiàn)美洲的航行中，就發(fā)生過好多船員生病、乏力、牙齦出血，甚至死亡的情況。同樣的事情在1519年航海家麥哲倫的航行中重蹈覆轍，到達(dá)目的地后，200個船員只剩下35人。

人們漸漸發(fā)現(xiàn)只要在海上遠(yuǎn)航，船員就非常容易生病，首先是無力、精神消退、肌肉酸痛，接著臉腫、牙齦出血、牙齒脫落、皮膚大片出血，最后嚴(yán)重疲憊、腹瀉、呼吸困難、死亡。另外發(fā)現(xiàn)在荒漠中長期行軍或被長期圍困城堡中缺少食物的人們也會出現(xiàn)類似現(xiàn)象。人們稱這種病癥為壞血病，是什么原因、怎么治療卻束手無策。

一直到十八世紀(jì)，事情有了轉(zhuǎn)機(jī)。有一個年輕的船醫(yī)，名叫林特，他發(fā)現(xiàn)壞血病都發(fā)生在船員身上，而包含他自己在內(nèi)的船長等管理人員，卻沒有人得壞血病。有官位就不會生壞血病，世上哪有這個道理？偶然他到船員的餐廳用餐，發(fā)現(xiàn)船員只有面包與腌肉可吃。而船長還有馬鈴薯與高麗菜芽可以吃。林特醫(yī)師認(rèn)為新鮮蔬果或許可以治療壞血病。后來，他們遇上了滿載柳橙與檸檬的荷蘭貨船，林特醫(yī)師就買了柳橙與檸檬來治療壞血病人，效果非常好。林特醫(yī)師又將病人分成兩組，吃一樣的食物，但有一組病人另外補充了柑橘類水果。結(jié)果補充水果的這組，壞血病有了明顯的改善。林特醫(yī)師就此寫了份報告建議供應(yīng)所有船員新鮮水果，可惜沒有被采納。但美國探險家?guī)炜?，讀了這份報告并采納了他的建議。他在以后三次率隊遠(yuǎn)航太平洋的過程中，沒有一人喪生壞血病。

林特醫(yī)師死后，英國海軍也開始提供水兵萊姆汁，讓船員的健康更有保障。英國能在十九世紀(jì)享有“日不落國”的美譽，除了船堅炮利外，萊姆汁也有不可思議的貢獻(xiàn)。

二十世紀(jì)，預(yù)防壞血病的物質(zhì)，終于被研究出來，命名為抗VyhVvFRIUcA4NkTbQ8GS32QKATbcoiraFZIjc4nX8ro=壞血酸，也就是維生素C。

二十世紀(jì)初，科學(xué)家們又相繼發(fā)表了維生素的理論，確定了維生素C的化學(xué)分子式；從牛的副腎中分離出維生素C；從辣椒中分離出維生素C；1933年瑞士化學(xué)家發(fā)明維生素C的工業(yè)生產(chǎn)法；1934年羅氏公司購得維生素C工業(yè)生產(chǎn)法的專利，開始了工業(yè)化生產(chǎn)維生素C，以便用于治療疾病。

維生素C對感冒也有療效

二十世紀(jì)中葉曾發(fā)現(xiàn)人肝臟中缺乏一種酶，這種酶是將葡萄糖轉(zhuǎn)化為維生素C的四種酶之一。因yEM9KlNdo2m9X/eeD6dg/trB6zTB0e/djF0jspciARs=此人必須從食物中獲得維生素C才能維持健康，許多人類特有而在動物中少見的疾病，如傷風(fēng)、感冒、流感、肝炎、心臟病、癌癥等，都與人體不能制造維生素C有關(guān)。

上世紀(jì)70年代《維生素c治感冒》、《癌癥與維生素c》等書相繼出版，闡述維生素c除治療壞血病外，能夠治療感冒、癌癥等許多疾病，雖然在醫(yī)學(xué)界有爭議，但卻得到了廣泛傳播。

因此維生素C被廣泛應(yīng)用于許多疾病的預(yù)防、治療或輔助治療領(lǐng)域，應(yīng)用劑量隨之增大。

維生素C：過猶不及

正常健康人也經(jīng)常服用維生素C，特別是在西方國家。而在藥典上早已明確了長期服用維生素C片可能會增加患腎結(jié)石的風(fēng)險等副作用的提示，卻被人們不同程度地忽視了。

維生素C也有副作用，如長期服用每日2～3g突然停藥會引起停藥后壞血?。婚L期服用大量維生素c偶可引起尿酸鹽、半胱氨酸鹽或草酸鹽結(jié)石；快速靜脈注射可引起頭暈、暈厥；大量應(yīng)用 （每日用量1g以上）可引起腹瀉、皮膚紅而亮、頭痛、尿頻（每日用量600mg以上時）、惡心、嘔吐、胃痙攣；過多應(yīng)用維生素c咀嚼片可致牙釉質(zhì)損壞。

哪么什么情況下需要補充維生素C？

一是治療時使用維生素C，如壞血病防治，各種急慢性傳染性疾病及紫癜等輔助治療，克山病引發(fā)的心源性休克，慢性鐵中毒，特發(fā)性高鐵血紅蛋白血癥等。

二是需補充維生素C的攝入量，如接受慢性血液透析，胃腸道疾病 （長期腹瀉、胃或回腸切除術(shù)后）、艾滋病、結(jié)核病、癌癥、潰瘍病、甲亢、發(fā)熱、感染等；又如嚴(yán)格控制或選擇飲食、接受腸道外營養(yǎng)者，營養(yǎng)不良或體重驟降者等。

三是較長時間沒有新鮮果蔬可食時，可服用維生素C作為身體需要的補充。

維生素C也要遵醫(yī)囑

雖然維生素C是相對“輕松”的藥物，但治療性應(yīng)用維生素C同樣要遵醫(yī)生的醫(yī)囑；對維生素C的需要量增加需補充時，要定期接受醫(yī)生的指導(dǎo)，一旦增加需要量的原因解除，即可通過合理飲食補充身體需要量。

健康狀態(tài)下如何保證身體所需維生素C？

一是良好的飲食習(xí)慣，不偏食、不挑食、常吃新鮮果蔬。

二是科學(xué)的食用方法，果蔬長時間浸泡、較長時間加熱、燒好菜存放20分鐘以上、只吃菜而不喝湯、煮菜后擠出菜汁等食用法都會損失食物中的維生素C。

較好的食用方法是能生食的果蔬生食；做燴菜或湯時，加淀粉勾芡，使維生素C不被氧化或少被氧化，保護(hù)了維生素C；肉類含有硫氫基，與蔬菜一同烹調(diào)時，對蔬菜中的維生素有保護(hù)作用。

推薦飲食補充50～100mg/日，維生素C缺乏時治療量100～200mg，3次/日，至少服兩周。

下列情況應(yīng)慎用：痛風(fēng)、半胱氨酸尿癥；高草酸鹽尿癥；草酸鹽沉積癥；尿酸鹽性腎結(jié)石；糖尿病（因維生素C可能千擾血糖定量）；葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥；血色??；鐵拉幼細(xì)胞性貧血或地中海貧血；鐮狀細(xì)胞貧血等等。

王炳臣，山東省交通醫(yī)院骨外科主任醫(yī)師，山東中醫(yī)藥大學(xué)兼職骨科教授。從事骨外科臨床工作28年來，在創(chuàng)傷骨科、腰椎間盤突出癥、臀肌攣縮癥的治療和康復(fù)有較深造詣。