據(jù)美國《紐約每日新聞》15日報(bào)道，2003年，時(shí)年7歲的小女孩薩曼莎因?yàn)榘l(fā)燒，吃了強(qiáng)生藥廠生產(chǎn)的兒童布洛芬（止痛消炎藥），結(jié)果不僅沒有好轉(zhuǎn)，反而出現(xiàn)高燒、喉嚨痛、眼睛出現(xiàn)紅點(diǎn)等癥狀，身上90%的皮膚灼傷，送去醫(yī)院救治后雙目失明。薩曼莎前后共接受眼部手術(shù)230次，視力卻仍未恢復(fù)。

2007年，薩曼莎的父母向法院提起訴訟。日前，美國馬薩諸塞州法院裁定，強(qiáng)生集團(tuán)應(yīng)對薩曼莎以及她的父母作出6300萬美元的巨額賠償。

此前，有研究表明，在服用布洛芬藥物時(shí)，如果使用不當(dāng)可能會(huì)對腎臟造成傷害。

強(qiáng)生公司在一份聲明中稱：“兒童布洛芬，在指導(dǎo)下使用，是一種安全、有效的治療輕微疼痛和發(fā)燒的藥，我們認(rèn)為藥物的警示標(biāo)簽是合理的?！辈⒈硎菊诳紤]上訴。

這是前不久一條全球聞名的新聞。這則消息將布洛芬推到了公眾安全用藥的風(fēng)口浪尖上。此前，布洛芬一直被認(rèn)為是一種安全系數(shù)極高的藥物。大家不禁要問“布洛芬，到底是否真的安全？”

布洛芬還是安全的

布洛芬是人們尋找有效消炎鎮(zhèn)痛且低不良反應(yīng)的藥物研究的產(chǎn)物。

布洛芬是解熱鎮(zhèn)痛類非處方藥藥品，用于治療輕度至中度疼痛和炎癥反應(yīng)，例如痛經(jīng)、頭痛（包括偏頭痛）、術(shù)后疼痛、牙痛、肌肉骨骼和關(guān)節(jié)病變，如強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)周圍病變，如滑囊炎、腱鞘炎以及軟組織疾病，如扭傷、拉傷，也可用于感冒、急性上呼吸道感染、急性咽喉炎等疾病引起的發(fā)熱。

布洛芬劑型多為口服制劑，包括布洛芬片、布洛芬顆粒、布洛芬緩釋膠囊、布洛芬混懸液，以及布洛芬和鹽酸偽麻黃堿的復(fù)方制劑布洛偽麻片等，此外，還有用于局部給藥的布洛芬栓、布洛芬乳膏等。

試驗(yàn)和臨床證據(jù)表明：布洛芬既有效又安全，其安全記錄是其作為止痛藥成為非處方藥的主要因素。

在英國，1983年布洛芬成為第一個(gè)可以通過非處方藥方式銷售的非甾體類抗炎藥；第二年，布洛芬在美國也成為非處方藥。美國國家食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）申明“口服布洛芬制劑是安全有效鎮(zhèn)痛和消炎藥物”。根據(jù)現(xiàn)有的臨床資料，在遵照適應(yīng)癥使用的前提下，布洛芬是一個(gè)安全、有效的非處方藥物（OTC）。

新聞中報(bào)道的7歲小女孩薩曼莎，在服用布洛芬后，發(fā)生中毒性表皮壞死松解癥，屬于嚴(yán)重過敏反應(yīng)，這是一個(gè)服藥后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的典型事例。

藥品不良反應(yīng)指合格藥品（假冒偽劣藥品不在此范疇）在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。盡管藥品從開發(fā)研究到臨床試驗(yàn)都要經(jīng)過嚴(yán)格的審批程序，但由于受當(dāng)時(shí)科技認(rèn)知等客觀條件的限制，藥物不良反應(yīng)仍無法完全避免。常言道“是藥三分毒”，就是這個(gè)道理。而且有些罕見、遲發(fā)、發(fā)生于特殊人群的不良反應(yīng)由于發(fā)生概率極其低，有的甚至在上市數(shù)年后才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。上述的新聞報(bào)道就是這樣一個(gè)例子。

針對藥品不良反應(yīng)事件發(fā)生率的不斷提高和嚴(yán)重性的日益加劇，我國政府從法規(guī)完善到監(jiān)測實(shí)施，做了大量工作。先后頒布了《藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)》、《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理辦法》，并建立了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)；這些對公眾的合理用藥、保障用藥安全起到了警示和指導(dǎo)的作用。

慎選解熱鎮(zhèn)痛藥

解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛，多數(shù)還有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。市售的解熱鎮(zhèn)痛藥物有很多種，除了前面介紹的的布洛芬外，還有阿司匹林、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸等。

阿司匹林具有較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛作用，腸與其他解熱鎮(zhèn)痛藥配成復(fù)方，用于緩解頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛和感冒發(fā)熱等。其抗炎抗風(fēng)濕作用也較強(qiáng)，對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎亦可迅速鎮(zhèn)痛，消除關(guān)節(jié)炎癥，減輕關(guān)節(jié)損傷，目前仍是首選藥。此外阿司匹林還能抑制血栓形成，臨床上用小劑量阿司匹林仿制血栓形成，降低心肌梗死病死率和再梗死率，防止腦血栓形成。阿司匹林常見不良反應(yīng)為消化道反應(yīng)，刺激胃黏膜，引起上腹不適，胃灼痛，甚至誘發(fā)或加重潰瘍和出血。少數(shù)患者可出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫甚至過敏性休克。因此哮喘、鼻息肉及慢性蕁麻疹患者禁用阿司匹林。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷者、痛風(fēng)及心、肝、腎功能不全者慎用。極少數(shù)病毒感染伴發(fā)熱的兒童或青年應(yīng)用阿司匹林后出現(xiàn)嚴(yán)重肝功能損害合并腦?。ㄈ鹨木C合征），因此，10歲左右兒童，患流感或水痘者忌用。

對乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，強(qiáng)度與阿司匹林相似，臨床用于感冒發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、頭痛、神經(jīng)痛和肌肉痛等。因無明顯胃腸刺激，適合于阿司匹林過敏、消化性潰瘍、阿司匹林誘發(fā)哮喘等不宜使用阿司匹林的頭痛發(fā)熱患者。由于不良反應(yīng)相對較少，可引起惡心、嘔吐，偶見皮膚過敏反應(yīng)，3歲以下兒童及新生兒肝腎功能發(fā)育不全者慎用。由于本藥不誘發(fā)潰瘍和瑞夷綜合征，被世界衛(wèi)生組織推薦位小兒首選解熱鎮(zhèn)痛藥。

雙氯芬酸為強(qiáng)效解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥。解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎效應(yīng)強(qiáng)于阿司匹林。臨床用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、粘連性脊椎炎、椎關(guān)節(jié)炎等引起的疼痛、各種神經(jīng)痛、手術(shù)及床上后疼痛等中度疼痛。服藥初期有輕度胃腸刺激癥狀、輕度眩暈或頭痛，繼續(xù)服藥數(shù)天后可自行消失，大劑量或長期使用，可使極少數(shù)患者出現(xiàn)溶血性貧血、骨髓抑制和暫時(shí)性肝腎功能異常。連續(xù)用藥一般不超過1周。兒童、哺乳期婦女、孕婦不宜使用。

解熱鎮(zhèn)痛藥只能暫時(shí)解除患者痛苦，不能消除病因，也不能縮短病程，隨意服用此類藥物可能掩蓋病情，延誤診斷，導(dǎo)致不良后果。故一般發(fā)熱患者不應(yīng)急于使用解熱藥，而應(yīng)盡快就診查明病因。作為非處方藥使用，一般限服3日，不得長期服用?；颊咴谶x擇藥物時(shí)，一般以療效確切、毒性低、價(jià)格較便宜的藥物如阿司匹林、乙酰氨基酚、布洛芬及其復(fù)方制劑為首選，兒科用藥以乙酰氨基酚、布洛芬為首選。腎炎、消化性潰瘍或?qū)Π⑺酒チ植荒褪苷?，可選用對乙酰氨基酚。孕婦及有嚴(yán)重肝、腎功能損害者，應(yīng)禁用或慎用此類藥物。

陳東生，武漢協(xié)和醫(yī)院藥劑科主任藥師，碩士研究生導(dǎo)師，三級教授。藥學(xué)教研室主任，藥劑科主任。