阿莫西林顆粒能用熱開水沖嗎？

前幾天，我兒子發(fā)燒咳嗽，醫(yī)生檢查后說是氣管炎，開了一盒阿莫西林顆粒，并交代不能用熱水沖，請問這是為什么呢？

河北 高源

冬季是扁桃體炎、咽炎、支氣管炎等呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)。醫(yī)生常會為患者開阿莫西林等抗生素，因?yàn)槠鋵Ψ窝祖溓蚓?、葡萄球菌、沙門菌屬、流感嗜血桿菌及幽門螺桿菌具有良好的抗菌活性。

阿莫西林屬于青霉素類藥物，如果服用不當(dāng)，容易引起過敏反應(yīng)。因?yàn)?，青霉素類藥物在特定的條件下能夠生成高分子聚合物，從而使人體產(chǎn)生過敏反應(yīng)。溫度越高生成高分子聚合物越多。如，用85℃熱水溶解阿莫西林顆粒所生成的高聚物是用25℃水溶解時的近100倍。所以，為了安全起見，沖服阿莫西林顆粒劑時應(yīng)注意控制水溫，最好是用不高于40℃的溫開水或冷開水沖服，主要是防止阿莫西林在熱水中增加分解，集聚成高分子的過敏性聚合物，導(dǎo)致過敏反應(yīng)的發(fā)生。另外，青霉素過敏及青霉素皮膚試驗(yàn)陽性患者禁用阿莫西林顆粒，孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用此藥。

河北大學(xué)附屬醫(yī)院 蔣肖男（執(zhí)業(yè)藥師）

脊柱側(cè)彎患者該如何矯正？

看了貴刊上一期關(guān)于保護(hù)孩子脊柱的文章后，我給讀高中的孩子做了個檢查，發(fā)現(xiàn)她有輕微的脊柱側(cè)彎，醫(yī)院X片也確診了，請問具體該如何矯正呢？ 云南 吳斯斯

多數(shù)脊柱畸形發(fā)病在青少年生長發(fā)育期，體型偏高偏瘦的孩子發(fā)病率更高。如果家中孩子出現(xiàn)一側(cè)肩膀比另一側(cè)明顯增大；穿上上衣后，領(lǐng)口不平，一側(cè)肩膀比另一側(cè)高出；女生裙子的裙擺不在一條水平線上以及雙乳發(fā)育不均；后背一側(cè)突出隆起；平躺兩側(cè)下肢不等長等情況，家長就要引起足夠的重視，帶孩子去醫(yī)院做個全脊柱的X光片就能確診。

一般側(cè)彎20度以內(nèi)，只要注意平時姿勢端正并進(jìn)行矯正鍛煉就可以。如：

俯臥向前伸單臂 在墊子上俯臥挺起身體，抬頭挺胸，使脊柱側(cè)彎的另一側(cè)手全力前伸，同側(cè)手向后伸。每天練習(xí)1次，每次10分鐘；

單臂上舉啞鈴 身體直立，雙腳與肩同寬，脊柱側(cè)彎的凹側(cè)面手持啞鈴。啞鈴開始重量以5～10公斤為宜，向上舉起時伸直臂，放下時屈肘，啞鈴到達(dá)肩側(cè)停留一會兒。每天練習(xí)1次，每次20～30分鐘。

矯正運(yùn)動需要長期堅持進(jìn)行，動作要求平穩(wěn)、緩慢，配合呼吸，不能憋氣，同時要改正日常生活中坐、站、走路中的不良姿勢，才能鞏固效果。

廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 呂斌（主任醫(yī)師）

懷孕早期服用了藥物該怎么辦？

我前段時間感到胃部不適，就自己找了點(diǎn)藥吃。后來到醫(yī)院檢查卻意外發(fā)現(xiàn)我懷孕了，這該怎么辦？

吉林 王世瑤

孕期絕對安全的藥物是沒有的，看孕前或孕期服藥后可能引發(fā)的后果，除了要看藥物作用機(jī)理外，應(yīng)主要考慮的是服藥時間、方法、劑量、毒性的強(qiáng)弱及有關(guān)癥狀。而藥物對胚胎的影響，主要分下列幾種情況：

1.在受精后1～2周（也就是停經(jīng)3周）是“全或無”，即要么沒有影響，要么有影響導(dǎo)致流產(chǎn)，一般不會導(dǎo)致胎兒畸形。因此，當(dāng)你在不知道是否懷孕前或早早孕時期服用藥物，一般不會對胎兒有太大影響，不必過分擔(dān)心。

2.停經(jīng)5～10周是致畸敏感期，也是胚胎各器官分化形成的關(guān)鍵時期，極易受藥物等外界因素影響而導(dǎo)致胎兒畸形，此時期不必用藥時堅決不用，包括營養(yǎng)品、滋補(bǔ)藥。如必須用藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎安全用藥。如有服藥史，可在懷孕16～20周進(jìn)行產(chǎn)前診斷（包括B超），進(jìn)一步了解胎兒生長發(fā)育情況及排除胎兒畸形。

3.孕10～20周是胎兒對藥物中敏期，雖然多數(shù)孕婦已知自己懷孕，但仍需注意，因?yàn)?，此時是胎兒各器官進(jìn)一步發(fā)育成熟的時期，對于藥物的毒副作用較為敏感。

一般來說，孕周越小，胎兒受藥物影響的可能性越大。為了保證孕婦和胎兒健康，最好是有計劃的懷孕，避免誤服藥物的情況發(fā)生。

解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 閔保華（主治醫(yī)師）