劉 浩 李 燕 川北醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)系（南充637000）

肝硬化是肝臟慢性進(jìn)行性疾病的一類，臨床較為常見，可對患者的肝功能造成較大的損害，同時肝纖維化指標(biāo)也呈現(xiàn)異常的狀態(tài)，因此在對本類患者進(jìn)行治療的過程中可以將這些指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，另外，此類患者尤其要注意用藥的安全性，以避免藥物對機體進(jìn)一步造成不良影響［1，2］。我們就化瘀健脾軟肝丸治療肝硬化的臨床療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)分析如下。

臨床資料 選取2010年1月至2011年12月于本院進(jìn)行常規(guī)治療的38例肝硬化患者為治療組，同期采用常規(guī)治療加化瘀健脾軟肝丸進(jìn)行治療的38例患者為對照組。對照組38 例患者中，男性25 例，女性13例，年齡30～73歲，平均年齡（49.5±5.7）歲，病程0.5～4.2年，平均（1.8±0.4）年，child－pugh分級：A級22例，B級16例。治療組的38例患者中，男性24例，女性14例，年齡29～73歲，平均年齡（49.7±5.5）歲，病程0.5～4.3年，平均（1.9±0.3）年，child－pugh分級：A 級22例，B級16例。兩組患者的性別、年齡、病程及child－pugh分級均無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

治療方法 對照組采用常規(guī)的治療干預(yù)方法進(jìn)行治療，給予患者支持性、保肝、降酶、降低門靜脈壓力及其他對癥治療等。治療組則采用常規(guī)治療加化瘀健脾軟肝丸的方式進(jìn)行治療，常規(guī)治療用藥方法與對照組一致，化瘀健脾軟肝丸（生大黃、地鱉蟲各6g，桃仁、丹參、鱉甲、炮山甲各9g，黃芪、白術(shù)、黨參各15g，制成丸劑，口服，9g／次，2次／d，連續(xù)服用40周。后將兩組患者中不同child－pugh分級患者的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療前后的肝功能、肝纖維化指標(biāo)進(jìn)行比較。

檢測方法 分別與用藥前及用藥后20周、40 周的血清肝功能、肝纖維化指標(biāo)進(jìn)行檢測，其中肝功能指標(biāo)檢測項目包括AST、ALT 及TBiL，采用BK26－CX5PRO 型全自動生化分析儀進(jìn)行檢測；肝纖維化指標(biāo)檢測項目包括LN、HA 及PⅢP 水平，分別采用上海易利生物科技有限公司的人層連蛋白／板層素（LN）ELISA 試劑盒、人透明質(zhì)酸（HA）ELISA 試劑盒及人Ⅲ型前膠原肽（PⅢP）ELISA 試劑盒進(jìn)行檢測，將上述方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計及比較。

療效標(biāo)準(zhǔn) 以患者的相應(yīng)癥狀及體征均消失且肝功能及肝纖維化檢測指標(biāo)均正常為顯效，以患者的相應(yīng)癥狀及體征均明顯改善且肝功能及肝纖維化檢測指標(biāo)也有一定程度改善為有效，以癥狀及體征、肝功能及肝纖維化檢測指標(biāo)均改善不明顯或無改善為無效［3］?？傆行轱@效和有效之和。

統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理選用SPSS16.0，其中的計量資料進(jìn)行t檢驗處理，而文中的計數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗處理，P＜0.05表示有顯著性差異。

治療結(jié)果 兩組患者中不同child－pugh分級患者的療效比較 治療組中不同child－pugh分級患者的治療總有效率均高于對照組，P 均＜0.05，見表1。

表1 兩組患者中不同child－pugh分級療效比較

兩組患者治療前后的肝功能、肝纖維化指標(biāo)比較 治療前兩組患者的肝功能、肝纖維化指標(biāo)均無顯著性差異，P＞0.05，而治療后20 周及40 周觀察組的AST、ALT、TBiL及LN、HA、PⅢP 水平均低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者治療前后的肝功能、肝纖維化指標(biāo)比較

兩組不良反應(yīng) 對照組中出現(xiàn)1 例惡心，2 例皮疹，總發(fā)生率為7.89%，治療組中2例惡心，發(fā)生率為5.26%，兩組無顯著性差異，P＞0.05。

討 論 肝硬化是臨床較為常見的肝臟慢性進(jìn)行性疾病，其主要為由于多種損害肝臟導(dǎo)致的致肝細(xì)胞變性、壞死、再生、廣泛纖維組織增生，如不能有效改善這種狀態(tài)，則可導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)的不可逆改變，因此認(rèn)為對于肝硬化的治療應(yīng)及早進(jìn)行［4，5］。另外，臨床對于本病的診斷可通過多種方法進(jìn)行，其中肝功能和肝纖維化指標(biāo)均是了解疾病嚴(yán)重程度的重要方面，另外也可以作為監(jiān)測疾病治療過程中改善程度的重要指標(biāo)［6，7］?；鼋∑④浉瓮枋腔谲浉螠幕A(chǔ)上形成的治療肝硬化的藥物，其具有較佳的活血化瘀，軟肝散結(jié)及益氣健脾的功效，方中的黃芪、黨參具有較佳的益氣養(yǎng)血及固本的功效［8］，而丹參、鱉甲等則具有活血化瘀及去瘀生新的功效，對于改善肝功能受損及肝纖維化的狀態(tài)有積極的功效［9，10］。

本文中我們就化瘀健脾軟肝丸治療肝硬化的臨床療效進(jìn)行觀察，并與單純進(jìn)行常規(guī)治療的患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，化瘀健脾軟肝丸在提高不同childpugh分級患者的治療總有效率方面表現(xiàn)出更大的優(yōu)勢，同時其在治療后不同時間段均更大幅度地降低了患者的AST、ALT、TBiL及LN、HA、PⅢP水平，說明其在改善患者肝功能受損及肝纖維化方面均顯示出較佳的效果，進(jìn)一步肯定了其綜合效果，另外其不良反應(yīng)發(fā)生率也未見升高，從而肯定了其在本病治療中的安全性。綜上所述，我們認(rèn)為化瘀健脾軟肝丸治療肝硬化的臨床療效較好，可有效改善肝功能及肝纖維化指標(biāo)，且安全性也較高。

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［2］ 周 涓，陳 湛，曾斯璐.恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化38例臨床療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（8）：128－129.

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［10］ 李佑橋，張亞琳.復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝后肝硬化療效觀察［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2011，27（7）：456－457.