■ 朱建民 陸憶敏 趙桂絨 許 廉

1 醫(yī)療專業(yè)服務(wù)志愿群體的衍生與發(fā)展

醫(yī)療志愿服務(wù)的產(chǎn)生從自發(fā)到有組織，從偶發(fā)活動(dòng)到穩(wěn)定機(jī)制，經(jīng)歷了較長的發(fā)展過程。在我國，志愿服務(wù)從志愿行動(dòng)起步，志愿精神逐步凝煉，志愿群體逐步壯大起來。志愿服務(wù)從青年群體中發(fā)動(dòng)，到社區(qū)行動(dòng)中夯實(shí)基礎(chǔ)，邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。志愿者組織從黨團(tuán)組織推動(dòng)、分類組織推廣，到逐步社會(huì)化管理、多層次發(fā)展、成體系建設(shè)。在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，志愿服務(wù)也走過了以醫(yī)療行業(yè)職工志愿者為引領(lǐng)、以社會(huì)志愿者融入醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與志愿服務(wù)為補(bǔ)充的發(fā)展路程。其過程大致可以分為四個(gè)階段。

1.1 做好事服務(wù)社會(huì)機(jī)制建設(shè)階段

從1963年學(xué)雷鋒活動(dòng)開始，醫(yī)療志愿服務(wù)活動(dòng)最初與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)“學(xué)雷鋒、做好事”結(jié)合在一起，醫(yī)務(wù)人員走出醫(yī)院來到社區(qū)、學(xué)校、福利院，開展醫(yī)療咨詢服務(wù)，到患者、老人、殘疾人家庭走訪。隨著社會(huì)公益事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療專業(yè)志愿者成為社區(qū)養(yǎng)老助殘公益服務(wù)的主力軍。徐匯區(qū)中心醫(yī)院與上海市董里鳳美康健學(xué)校的結(jié)對(duì)服務(wù)堅(jiān)持了20年，醫(yī)務(wù)志愿者每年為特教孩子體檢、衛(wèi)生指導(dǎo)，為特教老師開展健康科普培訓(xùn)，成為常態(tài)化的醫(yī)療志愿服務(wù)項(xiàng)目。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨組織、文明辦牽頭的志愿服務(wù)在各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍開展，并且在中央倡導(dǎo)基層黨組織“雙結(jié)對(duì)”活動(dòng)中形成了穩(wěn)定有效的機(jī)制。

1.2 突發(fā)事件應(yīng)急服務(wù)機(jī)制建設(shè)階段

1976年唐山大地震和2008年汶川大地震，醫(yī)療專業(yè)志愿者在第一時(shí)間組隊(duì)奔赴災(zāi)區(qū)，有的在災(zāi)區(qū)一線參與現(xiàn)場搶救，有的負(fù)責(zé)震區(qū)后續(xù)醫(yī)療和震后疫情預(yù)防，有的開展心理疏導(dǎo)和殘疾康復(fù)，醫(yī)療專業(yè)志愿者成為重大災(zāi)情、突發(fā)事件處置中不可或缺的力量，也有社會(huì)志愿者在震區(qū)現(xiàn)場協(xié)助醫(yī)務(wù)志愿者搶救傷員。2008年汶川大地震發(fā)生后，綿陽市中心醫(yī)院每天報(bào)到并參與服務(wù)的志愿者人數(shù)多達(dá)600名，承擔(dān)了大量后勤保障和傷員、家屬心理撫慰工作。災(zāi)后，經(jīng)過政府倡導(dǎo)和推動(dòng)，依托紅十字醫(yī)院的一支支高素質(zhì)、精裝備、專業(yè)能力有效配置的紅十字救災(zāi)專業(yè)志愿者隊(duì)伍成為強(qiáng)有力的社會(huì)保障力量。

1.3 保障社會(huì)健康安全機(jī)制建設(shè)階段

2000年以來，大型賽事、大型活動(dòng)志愿者中，醫(yī)療專業(yè)志愿者也是中堅(jiān)力量。北京奧運(yùn)會(huì)、殘奧會(huì)、上海世博會(huì)，難以數(shù)計(jì)的醫(yī)務(wù)志愿者發(fā)揮了穩(wěn)定和保障作用，對(duì)參賽、參會(huì)人員的健康保健和現(xiàn)場醫(yī)療救助起到了積極作用。多年大型活動(dòng)保障服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)，促使由醫(yī)療專業(yè)志愿者組成的城市應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)隊(duì)成為醫(yī)療體系建設(shè)的重要組織部分，建立了完善的平戰(zhàn)結(jié)合的管理機(jī)制、演練機(jī)制和實(shí)戰(zhàn)機(jī)制。醫(yī)療專業(yè)志愿者關(guān)鍵時(shí)刻站得出、危難時(shí)刻打得響，得到了廣泛的社會(huì)認(rèn)同。

1.4 回饋社會(huì)的常態(tài)服務(wù)機(jī)制建設(shè)階段

2010年以來，上海市衛(wèi)生系統(tǒng)在市衛(wèi)生局、市志愿者協(xié)會(huì)的積極倡導(dǎo)下，志愿者服務(wù)的基地、組織、崗位、項(xiàng)目、隊(duì)伍建設(shè)納入了衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設(shè)的重要目標(biāo)，與醫(yī)務(wù)社會(huì)工作同步推進(jìn)，互動(dòng)發(fā)展，拓展了醫(yī)務(wù)志愿服務(wù)的內(nèi)涵，擴(kuò)大了醫(yī)務(wù)志愿服務(wù)的領(lǐng)域，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)務(wù)志愿服務(wù)的理性思考，完善了醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會(huì)責(zé)任建設(shè)機(jī)制，把醫(yī)療專業(yè)志愿服務(wù)納入了上海市志愿服務(wù)體系建設(shè)之中。兩年多來，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的志愿行動(dòng)全面推進(jìn)，志愿者組織逐步健全，志愿者隊(duì)伍取得了較大發(fā)展。

2 醫(yī)療專業(yè)服務(wù)領(lǐng)域志愿者行動(dòng)的新格局

2.1 醫(yī)療專業(yè)志愿者進(jìn)入社會(huì)福利服務(wù)領(lǐng)域

近年來，隨著社會(huì)城市文明環(huán)境的不斷完善，志愿行動(dòng)事業(yè)蓬勃發(fā)展起來，志愿服務(wù)的發(fā)動(dòng)機(jī)制和動(dòng)力機(jī)制都發(fā)生了較大的變化，“服務(wù)他人、奉獻(xiàn)社會(huì)”的志愿者精神為越來越多的人所遵從，志愿服務(wù)的自愿性、公益性和參與性成為主流，社會(huì)公民自主參與志愿服務(wù)的平臺(tái)逐步建成。公益性的福利機(jī)構(gòu)、特教機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于弱勢(shì)人群聚集，成為志愿者參與的焦點(diǎn)。

2.2 社會(huì)愛心志愿者進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，醫(yī)務(wù)志愿者服務(wù)社區(qū)病患、老人、殘疾人和社會(huì)志愿者服務(wù)在院治療的癌癥患者、白血病兒童、精神科病友成為雙軌運(yùn)行的志愿服務(wù)項(xiàng)目。社會(huì)志愿者來到醫(yī)院參與服務(wù)，有的是曾經(jīng)的患者親歷了治療而康復(fù)，回饋社會(huì)；有的是醫(yī)務(wù)人員退休后發(fā)揮一技之長，貢獻(xiàn)余熱；還有的是普通人以“向善之心”服務(wù)社會(huì)，來做“義工”。他們?cè)卺t(yī)院參與門診導(dǎo)醫(yī)、病友慰問、捐助救濟(jì)等活動(dòng)，打破了醫(yī)院文明創(chuàng)建工作的圍墻，成為醫(yī)患共建精神文明的橋梁和紐帶，擴(kuò)大了醫(yī)院文明志愿服務(wù)的內(nèi)涵和影響力。

2.3 社會(huì)志愿者的融入給醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面規(guī)范管理帶來了挑戰(zhàn)

一是需要精細(xì)化界定醫(yī)療行為和志愿行動(dòng)的邊界，確保非執(zhí)業(yè)人員不參與專業(yè)的診療服務(wù)；二是需要向社會(huì)志愿者適當(dāng)普及健康知識(shí)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本工作規(guī)律，使他們真正融入并發(fā)揮作用；三是需要指導(dǎo)社會(huì)志愿者運(yùn)用社會(huì)工作技巧幫助患者解決醫(yī)療以外的社會(huì)問題，通過志愿者的社會(huì)支持和溝通協(xié)調(diào)，使患者獲得更好的治療效果；四是需要為社會(huì)志愿者建立自我防護(hù)機(jī)制，確保志愿者在服務(wù)中正確應(yīng)對(duì)問題，使自己身心健康不受侵害。

3 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者對(duì)醫(yī)療志愿服務(wù)的介入與指導(dǎo)

3.1 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作在醫(yī)療領(lǐng)域的介入

進(jìn)入20世紀(jì)，社會(huì)工作在我國逐步興起，國際醫(yī)務(wù)社會(huì)工作理念與服務(wù)方法逐步對(duì)上海的醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生影響。上海東方醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心、上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院先后成立醫(yī)務(wù)社會(huì)工作部，推廣醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，探索醫(yī)務(wù)社會(huì)工作與志愿服務(wù)項(xiàng)目聯(lián)動(dòng)，提高了醫(yī)療專業(yè)志愿服務(wù)的社會(huì)功能。志愿服務(wù)和社會(huì)工作屬于兩個(gè)不同的范疇。社會(huì)工作是指非營利的、服務(wù)于他人和社會(huì)的專業(yè)化、職業(yè)化活動(dòng)。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是指綜合運(yùn)用社會(huì)工作專業(yè)知識(shí)和方法，為有需要的個(gè)人、家庭提供專業(yè)社會(huì)服務(wù)，幫助其舒緩、解決和預(yù)防與患病有關(guān)的社會(huì)問題，助其恢復(fù)和發(fā)展社會(huì)功能的一種專門的助人活動(dòng)。

3.2 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作對(duì)醫(yī)療專業(yè)志愿服務(wù)的指導(dǎo)

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是一種職業(yè)化的介入醫(yī)療領(lǐng)域的社會(huì)服務(wù)，從業(yè)人員有專業(yè)的知識(shí)和技術(shù)，并需要有經(jīng)過認(rèn)證的從業(yè)資格。從國際國內(nèi)社會(huì)工作的發(fā)展來看，社會(huì)工作的基本價(jià)值理念“助人自助”、“以人為本”，與志愿服務(wù)的理念是一致的，志愿服務(wù)是社會(huì)工作發(fā)展的先導(dǎo)，也是社會(huì)工作發(fā)展的“助推器”和“催化劑”。與此同時(shí)，志愿服務(wù)也正在逐步邁向?qū)I(yè)化、規(guī)范化、制度化的軌道。在推進(jìn)志愿服務(wù)發(fā)展的過程中，社會(huì)工作扮演著極為重要的角色，志愿服務(wù)正在嘗試引入社會(huì)工作的專業(yè)方法和具體技巧。

3.3 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作推動(dòng)醫(yī)療專業(yè)志愿服務(wù)規(guī)范化

在社會(huì)工作理念與方法的推動(dòng)下，醫(yī)療專業(yè)志愿服務(wù)開始認(rèn)識(shí)到，在醫(yī)療專業(yè)領(lǐng)域開展志愿行動(dòng)，僅有愛心是不夠的，必須建立起醫(yī)療專業(yè)志愿服務(wù)的規(guī)范。志愿服務(wù)從追求單純施與到逐步開展與受助者之間的良性互動(dòng)，社會(huì)工作中的“接納”、“保密”和“案主自決”等實(shí)務(wù)原則也貫穿志愿服務(wù)的全過程。包括徐匯區(qū)中心醫(yī)院在內(nèi)的許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了社會(huì)工作部，有專職的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作人員，請(qǐng)社會(huì)工作專業(yè)人士給予意見或?yàn)橹驹刚咦雠嘤?xùn)，使志愿者掌握社會(huì)工作的方法與技巧，使之在服務(wù)中減少自發(fā)和盲目，同時(shí)提高服務(wù)效率、使服務(wù)可持續(xù)。

3.4 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作與醫(yī)療志愿服務(wù)項(xiàng)目的融合

3.4.1 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作和醫(yī)療志愿服務(wù)的目標(biāo)具有一致性。首先，兩者的服務(wù)目標(biāo)是一致的，都是以協(xié)助有健康問題的患者及其家屬解決社會(huì)、心理問題為目的；第二，兩者的助人理念和方法正逐步趨于一致，社會(huì)工作的價(jià)值理念與當(dāng)前社會(huì)文明所倡導(dǎo)的公民意識(shí)有其共同性；第三，醫(yī)療機(jī)構(gòu)出于管理需要，往往把醫(yī)務(wù)社會(huì)工作與醫(yī)療志愿服務(wù)整合在一個(gè)公益服務(wù)項(xiàng)目之中，使兩者在具體項(xiàng)目中資源互補(bǔ)、力量互補(bǔ)。

3.4.2 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作和醫(yī)療志愿服務(wù)的方式具有互補(bǔ)性。目前，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展與醫(yī)療相關(guān)的公益服務(wù)，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者由于具有社會(huì)工作專業(yè)能力，更多地發(fā)揮社會(huì)功能評(píng)估、社會(huì)資源協(xié)調(diào)、個(gè)案的技巧性輔導(dǎo)等作用，醫(yī)療志愿服務(wù)則更多的是在團(tuán)體輔導(dǎo)、小組活動(dòng)、病房探訪中發(fā)揮與病友互動(dòng)的作用，兩者可以互補(bǔ)、不可替代。同時(shí)，由于現(xiàn)階段醫(yī)務(wù)社會(huì)工作人才不足，醫(yī)務(wù)志愿者的參與較好地滿足了公益服務(wù)“體現(xiàn)社會(huì)公平”、“實(shí)現(xiàn)服務(wù)普惠”等基本要求，適應(yīng)了廣大患者的需求，避免了醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的公益性社會(huì)服務(wù)成為為少數(shù)人服務(wù)的特惠項(xiàng)目。

4 醫(yī)療服務(wù)志愿者的專業(yè)化趨勢(shì)

4.1 項(xiàng)目的專業(yè)化

4.1.1 醫(yī)療專業(yè)化服務(wù)項(xiàng)目是志愿服務(wù)對(duì)象的需求。從我國志愿服務(wù)體系來看，專業(yè)性志愿服務(wù)是由具有一定的專業(yè)知識(shí)與技能的志愿者作為服務(wù)主體參與。但是，在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)內(nèi)，醫(yī)療工作的專業(yè)性決定了醫(yī)療志愿服務(wù)項(xiàng)目必須全面體現(xiàn)專業(yè)化。一是從患者安全角度出發(fā)，所有與醫(yī)療相關(guān)的志愿服務(wù)必須具有專業(yè)性；二是從服務(wù)效果角度出發(fā)，所有與醫(yī)療相關(guān)的志愿服務(wù)必須通過專業(yè)能力獲得成效和效率；三是從有效溝通角度出發(fā)，所有與醫(yī)療相關(guān)的志愿服務(wù)中，服務(wù)人員的專業(yè)水平必然成為受助人信任的基礎(chǔ)。因此，醫(yī)療專業(yè)志愿服務(wù)必須兼顧專業(yè)化服務(wù)項(xiàng)目和志愿者的專業(yè)化服務(wù)能力兩個(gè)要素。

4.1.2 醫(yī)療專業(yè)化服務(wù)項(xiàng)目是志愿服務(wù)依托領(lǐng)域的要求。正是由于醫(yī)療志愿服務(wù)環(huán)境的特殊性和受助人的特殊性，醫(yī)療志愿服務(wù)項(xiàng)目必須兼具醫(yī)療的專業(yè)性、社會(huì)工作的專業(yè)性和志愿服務(wù)的專業(yè)性。醫(yī)療志愿服務(wù)的成效是醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)化拓展，也是醫(yī)療效果的鞏固和擴(kuò)大，其專業(yè)化程度應(yīng)該與醫(yī)療服務(wù)相配稱。雖然目前對(duì)于醫(yī)療服務(wù)志愿者的專業(yè)能力還無法標(biāo)準(zhǔn)化認(rèn)定，但是醫(yī)療志愿服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)該體現(xiàn)醫(yī)療專業(yè)的特征，并符合醫(yī)療行業(yè)的一般規(guī)律。

4.2 能力的專業(yè)化

4.2.1 志愿者個(gè)體能力的專業(yè)適配性。醫(yī)務(wù)志愿者和社會(huì)志愿者加盟醫(yī)療專業(yè)志愿服務(wù)，都必須接受專業(yè)能力和相應(yīng)的技巧培訓(xùn)。培訓(xùn)中可以發(fā)現(xiàn)志愿者的能力特長，能夠挖掘志愿者的潛力，這是醫(yī)療專業(yè)志愿服務(wù)的適配性要求，也是適應(yīng)性要求。醫(yī)療專業(yè)能力、心理咨詢專業(yè)能力、社會(huì)工作專業(yè)能力，是醫(yī)療專業(yè)志愿者的核心能力，聆聽、溝通、團(tuán)體輔導(dǎo)、個(gè)案輔導(dǎo)、小組工作等技巧，構(gòu)成醫(yī)療專業(yè)志愿者的基本技巧，是最為常用的方法。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的志愿者組織，要發(fā)揮醫(yī)療專業(yè)志愿者自身所具備的能力，同時(shí)定向地培養(yǎng)志愿者的專業(yè)能力，運(yùn)用醫(yī)護(hù)工作技巧、社會(huì)工作技巧、心理輔導(dǎo)技巧，使其更好地針對(duì)患者及其家屬的與醫(yī)療相關(guān)社會(huì)問題開展幫助。目前，醫(yī)務(wù)職工志愿者應(yīng)該更多地學(xué)習(xí)社會(huì)工作的理念、知識(shí)和技能，社會(huì)志愿者在學(xué)習(xí)社會(huì)工作的方法與技巧的同時(shí)，也應(yīng)該學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)常識(shí)，深入醫(yī)院的臨床科室，了解服務(wù)對(duì)象患病及治療的感受，使志愿服務(wù)取得更好的效果。

4.2.2 志愿者團(tuán)隊(duì)能力的專業(yè)適配性。醫(yī)療專業(yè)志愿服務(wù)能力，可以是志愿者的能力，也可以是志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)的能力。我們把醫(yī)療專業(yè)志愿服務(wù)看成一個(gè)正在形成和壯大的體系，就不必對(duì)醫(yī)療專業(yè)志愿者的個(gè)體能力提出全面的要求。在這個(gè)專業(yè)領(lǐng)域中開展服務(wù)的志愿者，可以僅具有一種能力，也可以兼具多種能力，甚至可以是正在學(xué)習(xí)這些能力。

4.2.3 對(duì)醫(yī)療專業(yè)志愿服務(wù)能力的培養(yǎng)。我們提出醫(yī)療志愿服務(wù)能力和技巧，并提出專業(yè)化方向，是為了進(jìn)一步界定能力目標(biāo)，提出醫(yī)療專業(yè)志愿者的成長方向，培育醫(yī)療專業(yè)志愿服務(wù)的理論體系和知識(shí)體系，從而提高醫(yī)療志愿服務(wù)的專業(yè)水平。

5 構(gòu)建醫(yī)療專業(yè)志愿服務(wù)體系的基本框架

5.1 建立醫(yī)療專業(yè)志愿服務(wù)體系的意義

醫(yī)療領(lǐng)域的志愿服務(wù)活動(dòng)作為上海志愿服務(wù)體系的一個(gè)分支，在專業(yè)領(lǐng)域發(fā)揮了重要的志愿服務(wù)功能。當(dāng)前，在社會(huì)管理中培育志愿服務(wù)功能成為加強(qiáng)社會(huì)建設(shè)的重要任務(wù)。各社會(huì)志愿服務(wù)群體在不同的社會(huì)領(lǐng)域把志愿行動(dòng)進(jìn)一步專業(yè)化推進(jìn)，這是不斷提高志愿服務(wù)質(zhì)量和水平的重要舉措。同時(shí)，專業(yè)志愿者隊(duì)伍的培育，將使社會(huì)志愿者更直接地體現(xiàn)自主參與，使有專業(yè)特長的志愿者更好地體現(xiàn)服務(wù)價(jià)值。各行業(yè)領(lǐng)域的專業(yè)志愿服務(wù)基地、項(xiàng)目、崗位、隊(duì)伍培育起來，將對(duì)推動(dòng)社會(huì)各行各業(yè)文明和諧建設(shè)起到積極作用。

徐匯區(qū)中心醫(yī)院精神文明建設(shè)委員會(huì)把建立和完善醫(yī)療專業(yè)志愿服務(wù)組織作為醫(yī)院文明創(chuàng)建的重要任務(wù)，列進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)規(guī)劃，對(duì)醫(yī)療專業(yè)志愿服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)和醫(yī)療專業(yè)志愿者隊(duì)伍建設(shè)加大指導(dǎo)、扶持和宣傳力度。醫(yī)院把志愿者服務(wù)項(xiàng)目列為醫(yī)院精神文明建設(shè)實(shí)事項(xiàng)目，把醫(yī)療專業(yè)志愿服務(wù)活動(dòng)深化為醫(yī)患共建精神文明的重要載體，培育了一大批優(yōu)秀醫(yī)務(wù)職工志愿者和社會(huì)愛心人士志愿者,促進(jìn)了醫(yī)院與患者、醫(yī)院與社會(huì)、患者與社會(huì)的互動(dòng)溝通，豐富了醫(yī)療環(huán)境文明的內(nèi)涵，提高了醫(yī)院精神文明創(chuàng)建水平，不少志愿者也成為市、區(qū)志愿行動(dòng)先進(jìn)典型。

5.2 醫(yī)療專業(yè)志愿服務(wù)體系的基本框架

以徐匯區(qū)中心醫(yī)院為例，醫(yī)療專業(yè)志愿服務(wù)工作機(jī)制（圖1）以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共服務(wù)的公益性為基礎(chǔ)，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)志愿服務(wù)自治組織為主體，以社會(huì)應(yīng)急救護(hù)服務(wù)志愿者隊(duì)伍、患者服務(wù)志愿者隊(duì)伍和社區(qū)健康促進(jìn)志愿者隊(duì)伍為基本分支，以組織與醫(yī)療保健公共服務(wù)有關(guān)的社會(huì)公益無償服務(wù)項(xiàng)目和培育醫(yī)療專業(yè)志愿服務(wù)隊(duì)伍為著力點(diǎn)，全面覆蓋、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、有序組織與醫(yī)療專業(yè)有關(guān)的志愿服務(wù)活動(dòng)。

徐匯區(qū)中心醫(yī)院的醫(yī)療專業(yè)志愿服務(wù)體系基本框架（圖2）由組織體系、項(xiàng)目體系、知識(shí)體系和支持體系構(gòu)成，明確把醫(yī)療專業(yè)志愿服務(wù)組織定位為社群組織，醫(yī)院黨政工團(tuán)要以社會(huì)責(zé)任為導(dǎo)向，支持社群組織開展志愿服務(wù)。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作部要對(duì)醫(yī)療專業(yè)志愿服務(wù)組織加強(qiáng)工作指導(dǎo)和項(xiàng)目協(xié)調(diào)，促進(jìn)志愿行動(dòng)有序開展。醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員要發(fā)揮自身專業(yè)特長，帶頭參與到醫(yī)療專業(yè)志愿服務(wù)組織，用業(yè)余時(shí)間參加非職業(yè)行為的公益志愿行動(dòng)。醫(yī)療專業(yè)志愿服務(wù)組織非行政化、制度化、規(guī)范化、科學(xué)化，將更大程度地得到社會(huì)各界的認(rèn)同與支持。

5.3 醫(yī)療專業(yè)服務(wù)志愿活動(dòng)的組織方式

依附于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而建立的志愿者組織，一般為非正式組織，是附屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)但管理獨(dú)立的志愿者社群組織。志愿者組織建設(shè)，需要外部推動(dòng)和良好的外部環(huán)境，但是內(nèi)部建設(shè)是志愿者組織生命力和行動(dòng)能力的核心。醫(yī)院為醫(yī)療專業(yè)志愿服務(wù)提供了一個(gè)良好的平臺(tái)，形成了管理、激勵(lì)、支持機(jī)制，但是不宜把志愿服務(wù) 行政化。醫(yī)療專業(yè)志愿者組織的建設(shè)目標(biāo)是依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為有專業(yè)能力或定向服務(wù)意愿的志愿者提供一個(gè)歸屬性社群，而不是一個(gè)醫(yī)院的內(nèi)設(shè)行政機(jī)構(gòu)。

醫(yī)療專業(yè)志愿服務(wù)組織應(yīng)該是志愿者“志愿無償”價(jià)值觀的支持者，具有志愿性和自治性。在醫(yī)院這個(gè)志愿服務(wù)基地，不管是醫(yī)務(wù)職工志愿者還是社會(huì)志愿者，都必須具有“學(xué)習(xí)雷鋒、奉獻(xiàn)他人、提升自己”的志愿服務(wù)理念，都必須遵從志愿者組織的內(nèi)部原則和管理程序，都享有《上海市志愿者服務(wù)條例》所規(guī)定的權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療專業(yè)志愿服務(wù)組織，應(yīng)該明確其獨(dú)立性，確立組織自我發(fā)展目標(biāo)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持下、在醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的指導(dǎo)下，完善在醫(yī)療領(lǐng)域的志愿服務(wù)體系，建立公益性、長期性、規(guī)范性的醫(yī)療專業(yè)服務(wù)項(xiàng)目，并對(duì)自愿加入的志愿者實(shí)施統(tǒng)一管理。

6 結(jié)論

醫(yī)療專業(yè)志愿服務(wù)活動(dòng)發(fā)展到今天，制度化、規(guī)范化勢(shì)在必行。在更高層面思考建立醫(yī)療專業(yè)志愿服務(wù)體系，理清醫(yī)療機(jī)構(gòu)志愿者組織的內(nèi)部和外部關(guān)系，建立明確的發(fā)展目標(biāo)，加大組織、項(xiàng)目、隊(duì)伍的培育與扶持，有利于依托于醫(yī)院的志愿者組織更進(jìn)一步體現(xiàn)公益性和發(fā)展性。這不僅是志愿者組織的努力方向，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和全社會(huì)的共同責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有借助政府和社會(huì)力量，大力倡導(dǎo)和鼓勵(lì)志愿服務(wù)組織融入醫(yī)院公益服務(wù)，不斷提高醫(yī)療專業(yè)志愿服務(wù)的體系化、系統(tǒng)化、專業(yè)化水平，才能把醫(yī)院精神文明創(chuàng)建水平提高到一個(gè)新的高度，更好地體現(xiàn)社會(huì)責(zé)任。