陳國珍 黃 慧 吳少鑫

廣東省惠州市中醫(yī)醫(yī)院，廣東惠州 516001

濕疹、皮炎是皮膚科常見病癥，致病原因較為復(fù)雜，普遍認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)關(guān)系密切。急性濕疹皮炎起病急，瘙癢、紅斑、丘疹、局限性水腫是其主要癥狀，劇烈瘙癢是其典型特征[1]。對(duì)該病的治療若未及時(shí)有效，易引發(fā)繼發(fā)性感染或向慢性濕疹發(fā)展。膚寧洗劑作為一種純中藥制劑，由黃柏、白鮮皮、白芷、地膚子和當(dāng)歸等組成，具有清熱燥濕，祛風(fēng)止癢等功效。臨床用于急性皮炎、伴有滲出或膿性分泌物的濕疹等的治療[2]。本資料回顧分析我院2012年1月～7月收治的148例急性濕疹患兒用丁酸氫化可的松乳膏與自制膚寧洗劑治療的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2012年1～7月收治的148例急性濕疹患兒，其中男75例，女73例，根據(jù)治療方法不同分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組78例采用膚寧洗劑治療，對(duì)照組70例采用丁酸氫化可的松乳膏治療，年齡在23～312d，平均（185.2±10.6）d，病程在8～36d。兩組年齡、性別等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予每天2次丁酸氫化可的松乳膏（重慶華邦制藥股份有限公司，H20063223）涂擦患處。

1.2.2 觀察組 采用我院皮膚科自制膚寧洗劑（廣東省惠州市中醫(yī)醫(yī)院，批次：20110108、20110211、20110310）。配制方法：該藥主要由雄黃、苦參、川椒、百部、蛇床子等9味中藥組成，將上述藥物（除冰片）加常水煮2次，且每次沸后持續(xù)2h煎煮，然后合并2次煎煮液并過濾，將濾液濃縮至需要?jiǎng)┝?，再加入冰片、防腐劑適量，攪勻過濾，靜置24h濾液，吸取上清液，分裝即得膚寧洗劑。

1.3 療效判定 [3]

顯效：皮損完全消退。好轉(zhuǎn)：皮損消退超過30%。無效：皮損消退低于30%。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率對(duì)比

觀察組與對(duì)照組治療總有效率分別為96.2%與87.1%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組副反應(yīng)情況

觀察組患者無一例出現(xiàn)明顯不適癥狀，對(duì)照組出現(xiàn)1例皮膚干燥、輕度嗜睡。

3 討論

嬰兒濕疹中醫(yī)稱為“奶癬”[4]。中醫(yī)認(rèn)為致病原因是小兒臟腑功能發(fā)育尚未健全而引起脾胃功能薄弱，或因后天喂養(yǎng)方式欠妥，導(dǎo)致脾胃失調(diào)而內(nèi)生濕熱，若再外感風(fēng)邪，兩邪合一，滋生濕疹。嬰兒濕疹多發(fā)于頭面等部，可見紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲液、結(jié)痂、脫屑等多形性損害[5]?；純浩p常表現(xiàn)為此起彼伏，綿延不斷，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病的的發(fā)生與遺傳和變態(tài)反應(yīng)有一定聯(lián)系。西醫(yī)常規(guī)治療主要給予外用激素類軟膏，但因其病癥易反復(fù)，患兒毛細(xì)血管擴(kuò)張皮膚易變薄，甚至引發(fā)萎縮等不良反應(yīng)。

膚寧洗劑是我院皮膚科多年以來采用的協(xié)定藥方，由川椒、苦參、當(dāng)歸、百部、白鮮皮等組成，具清熱解毒、祛濕殺蟲、止癢消腫等功效，主要應(yīng)用于對(duì)急性皮炎、濕疹等皮膚病的治療。方中川椒、蛇床子、地膚子、木棉花等均含有黃酮，且黃酮有抗炎、抗菌作用[6]。方中的苦參具清熱燥濕,殺蟲等功效,臨床較常用于外陰腫癢、濕疹瘡、疥癬麻風(fēng)、皮膚瘙癢、外治滴蟲性陰道炎等治療，生物堿為該藥的主要有效成分，其對(duì)中樞神經(jīng)與心血管系統(tǒng)、抗病毒與炎癥、抗腫瘤等方面作用明顯，因此配制該藥以選取苦參總生物堿作為考察指標(biāo)進(jìn)行工藝優(yōu)選。該處方中的當(dāng)歸能對(duì)皮膚毛細(xì)血管進(jìn)行擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，同時(shí)當(dāng)歸中富含的微量元素，可防止皮膚粗糙，總之，該方合用具清熱燥濕、祛風(fēng)止癢等功效。

我院配制的膚寧洗劑為棕黃色液體，其配制方法為：將已選取的9味中藥（除冰片）加常水煮2次，每次沸后煎煮2h，合并2次煎煮液進(jìn)行過濾，將濾液濃縮至需要?jiǎng)┝?，再加入冰片、防腐劑適量，并攪勻與過濾，待濾液靜置24h后，吸取上清液，分裝即得膚寧洗劑。本品的最佳提取工藝為A2B2C3D1，即料液比1∶ 8，2h提取，共提取3次，pH為9。生物堿的提取方法我院采用了煎煮法，并以水作為溶液。本次觀察結(jié)果顯示：觀察組與對(duì)照組治療總有效率分別為96.2%與87.1%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組未見一例不適癥狀，對(duì)照組出現(xiàn)1例皮膚干燥、輕度嗜睡?？梢妼⒓冎兴幣浞脚渲频哪w寧洗劑應(yīng)用于對(duì)嬰兒急性濕疹的治療，效果顯著且無明顯副作用，值得臨床推廣。

[1] 謝小敏.綜合療法治療急性濕疹皮炎97例[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（36）：105-106.

[2] 黃巧玲，鄭振汶，舒位秋，等.膚寧洗劑抗過敏作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2010，28（1）：90-91.

[3] 謝愛國，楊晶露，王曉芳.復(fù)方紫草油治療急性濕疹的療效觀察[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（2）：94-95.

[4] 蘆紅偉.加減銀翹散方外治嬰兒急性濕疹32例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（16）：75.

[5] 秦錄，佟彥麗，任翠蓮.中西醫(yī)結(jié)合治療嬰兒急性濕疹68例[J].河北中醫(yī)，2011，33（11）：1679.

[6] 黃慧，顧衛(wèi)，黃麗雅，等.膚寧洗劑的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)[J].中國藥師，2012，15（7）：1-3.