王德功

山東省濟(jì)陽縣中醫(yī)院，山東濟(jì)陽 251400

急性腦梗死主要是由于顱內(nèi)血管狹窄、血栓形成、栓塞、血流動力學(xué)改變以及痙攣等原因造成供血區(qū)域出現(xiàn)了局部功能障礙[1-2]。老年人群為急性腦梗死主要的發(fā)病人群，發(fā)病率、致殘率以及死亡率均較高，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了較為嚴(yán)重的影響[3-4]。為了降低死亡率，提高急性腦梗死患者的生活質(zhì)量以及生活能力，現(xiàn)在對我院在2010年1月～ 2013年2月收治的156例急性腦梗死患者分別使用西藥常規(guī)治療和在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用黃芪注射液聯(lián)合血栓通注射液治療的臨床療效進(jìn)行對比觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2010年1月～2013年2月收治156例急性腦梗死患者，分為對照組和觀察組，各占78例。對照組患者給予西藥常規(guī)治療，男42例，女36例，平均年齡（65.2±8.0）歲，病程3h～7d。其中合并糖尿病患者占8例，合并高血壓癥狀的患者占14例，合并高脂血癥患者占8例；觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用黃芪注射液聯(lián)合血栓通注射液治療，男40例，女38例，平均年齡（65.0±8.2）歲，病程2h～6.5d。其中合并糖尿病患者占8例，合并高血壓癥狀的患者占16例，合并高脂血癥患者占6例。所有患者均通過臨床檢查確診為急性腦梗死，納入標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾個方面[5]：通過顱腦CT、MRI檢查提示為腦梗死；血小板計數(shù)＜100×109；血壓＞180/110mm Hg；近期沒有接受抗凝、抗血小板聚集等藥物治療。對于神經(jīng)功能缺損遺留、出血傾向、短暫性心房纖顫、合并嚴(yán)重的心肺功能不全以及大面積腦梗死患者進(jìn)行排除。兩組患者在年齡、合并癥、性別等基本資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用西藥進(jìn)行常規(guī)治療，給予75mg氯吡格雷片、20mg阿托伐他汀鈣片進(jìn)行口服治療，每天服用1次，使用依達(dá)拉奉和奧扎格雷鈉注射液進(jìn)行靜脈注射液治療；觀察組患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上使用黃芪注射液與血栓通注射液聯(lián)合治療，使用450mg血栓通注射液（廣東永康藥業(yè)有限公司，Z44023081）加入到5%的250mL葡萄糖注射液或者250mL生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注治療，同時聯(lián)合20ml黃芪注射液（上海新亞藥業(yè)高郵有限公司，Z32021256）加入到5%的250mL葡萄糖注射液或者250mL生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注治療，每天靜滴治療1次，1個治療療程為14d。針對合并基礎(chǔ)疾病史的患者給予降血糖、降壓以及抗冠心病等對癥治療，對兩組患者接受治療期間的臨床癥狀、體征進(jìn)行對比觀察，并做好記錄。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]

無效指肌力、神經(jīng)功能缺損評分、病殘程度均沒有改善，甚至惡化；有效指肌力比治療前提高I級以上，神經(jīng)功能缺損評分減少18%～46%；顯效指肌力比治療前提高Ⅱ級以上，神經(jīng)功能缺損程度減少47%～90%，病殘程度改善1～3級；痊愈指沒有留下后遺癥，完全康復(fù)，功能缺失評分減少91%～100%，病殘程度為0級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，使用x2檢驗計數(shù)資料，使用t檢驗計量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在臨床療效總有效率上明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=9.87，P=0.024＜ 0.05），如表1所示。觀察組患者在治療前神經(jīng)功能的缺損評分為（22.42±6.61）分，治療后評分為（11.42±6.91）分，對照組患者在治療前神經(jīng)功能的缺損評分為（21.61±7.20）分，治療后評分為（18.53±6.62）分，兩組患者在治療前后神經(jīng)功能的缺損評分上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效對比

3 討論

急性腦梗死在中醫(yī)學(xué)中屬于中風(fēng)范疇，老年人群為急性腦梗死主要的發(fā)病人群，發(fā)病率、致殘率以及死亡率均較高，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了較為嚴(yán)重的影響[6-10]。急性腦梗死多因為氣虛血瘀、和經(jīng)絡(luò)血脈痹阻引起，臨床治療方法主要以補(bǔ)氣活血、通絡(luò)為主[11-12]。黃芪具有補(bǔ)氣固表、排膿、利尿托毒和斂瘡生肌等功效，能夠通過降低脂質(zhì)的過氧化，減少生成丙二醛，能夠?qū)ψ杂苫鸬角宄男Ч?，阻斷了自由基的爆發(fā)；黃芪具有舒張血管和降低血小板粘附作用的效果，能夠抑制合成血栓素，減少了血栓形成。

血栓通主要由三七總皂苷組成，三七具有消腫鎮(zhèn)痛和散瘀止血的功效，具有顯著的抗凝效果，能夠?qū)ρ“宓木奂鸬揭种谱饔?，促進(jìn)了纖溶，增加了腦血管動脈的血流量，促進(jìn)了血黏度下降，具有良好的抗氧化損傷作用。黃芪注射液聯(lián)合血栓通注射液治療急性腦梗死療效確切，提高了臨床治療效果，能夠有效改善神經(jīng)功能缺損，具有安全、可靠性[13-19]。上述結(jié)果顯示：觀察組患者在臨床療效總有效率上明顯高于對照組患者（P＜0.05）；兩組患者在治療前后神經(jīng)功能的缺損評分上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明黃芪注射液與血栓通注射液聯(lián)合應(yīng)用于治療急性腦梗死取得的臨床療效顯著，是一種安全、有效的臨床治療方法，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

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