池松鶴

吉林省延邊腦科醫(yī)院神經(jīng)內科，吉林延吉 133000

晚發(fā)型偏頭痛屬于偏頭痛的一種特殊表現(xiàn)形式，醫(yī)學界對該頭痛的發(fā)病機制到目前為止還未做出統(tǒng)一的論斷，只知道部分晚發(fā)型偏頭痛患者具有家族遺傳病史。相對于普通的偏頭痛癥狀而言，晚發(fā)型偏頭痛患者不會在青年階段發(fā)病，一般為45歲后才會顯現(xiàn)出臨床癥狀，在病癥發(fā)作時，痛感強烈且時間較長，甚至伴有嘔吐或頭暈等癥狀，并很少出現(xiàn)發(fā)病前兆。本研究對鹽酸氟桂利嗪預防性治療該病癥進行了相關的研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2010年6月～2013年1月收治的110例患者進行針對性研究，將2010年6月～2011年7月給予5mg鹽酸氟桂利嗪的55例患者作為A組，2011年8月～2013年1月給予10mg鹽酸氟桂利嗪的55例患者作為B組。110例患者中，男64例，女56例；年齡45～70歲，平均（51.62±10.52）歲；患者平均病程（6.14±0.97）年。所有患者均符合國際頭痛協(xié)會制定的關于晚發(fā)型偏頭痛的診斷標準，通過一般性的檢查，患者神經(jīng)系統(tǒng)均為良好。

1.2 治療方法

1.2.1 健康宣講 對所有患者均采取偏頭痛知識講解和宣教。

1.2.2 對患者進行預防性治療 兩組患者均服用的鹽酸氟桂利嗪（山西津華暉星制藥有限公司，H14020126），每天1次，A組服用5mg/次，B組10mg/次，兩組各服用12周，在患者服藥3周后觀察其療效和所產(chǎn)生的毒副作用，在對患者進行完整療程的治療后，隨訪1年，且保證患者期間未進行其他種類藥物治療[1]。

1.2.3 對頭痛發(fā)作期的患者進行治療 兩組患者在頭痛發(fā)作期時，對其進行布洛芬（云南雄業(yè)制藥有限公司，H53021180）0.2g口服治療，待患者頭痛停止后，方可停藥。

1.3 觀察指標

對患者的疼痛測定采用的是國際通用的視覺模擬評分方法[2]，即VAS。無痛：0分；輕微疼痛：≤3分；中度疼痛：4～7分；重度疼痛：8～9分；劇痛：10分。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，計數(shù)資料進行x2檢驗，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的頭痛程度比較

對兩組患者進行預防性治療后，頭痛程度比較見表1。兩組比較，除劇痛外，其他頭痛程度相比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）。

表1 兩組患者治療后的頭痛程度比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后的頭痛發(fā)作頻率比較

對兩組患者進行預防性治療后，兩組患者的頭痛發(fā)作頻率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后的頭痛發(fā)作頻率比較[n（%）]

3 討論

偏頭痛是一種比較有規(guī)律的、整個頭部或者一側頭部疼痛的疾病，目前對其發(fā)病機制的解釋有很多，例如生化源、血管源、短暫性的腦血管收縮說法等。而最近今年的研究表明，偏頭痛的病理機制與腦血管疾病部分是相同的；在易發(fā)偏頭痛的年齡階段，患者會出現(xiàn)缺血性卒中、短暫性腦缺血等嚴重并發(fā)癥[3-4]。核磁共振成像技術逐漸成熟并推廣，為偏頭痛患者帶來了福音，能夠檢測出腦中的白質損傷情況，并研究其損傷與頭痛的關系[5]。

晚發(fā)型偏頭痛患者的年齡較大，并且同時還伴有多合并缺血性腦卒中的危險問題，針對這類患者進行治療，可采取鈣離子通道阻塞劑氟桂利嗪對偏頭痛進行預防，該藥物的副作用也較小，對人體基本沒有傷害。鹽酸氟桂利嗪是哌嗪氟化衍生物的一種，屬于二本烷基胺類化合物，是一種選擇性鈣離子拮抗劑；該藥物進入人體后，能夠將血管平滑肌的跨膜電位進行阻隔，降低平滑肌的收縮頻率，就能在一定程度上避免偏頭痛初期患者顱內血管的收縮問題。鹽酸氟桂利嗪能夠抑制5-HT的釋放以及血小板的聚集，除此之外，還能抑制內鈣的釋放和內流，保證鈣元素的穩(wěn)定；藥物中含有的抑制血小板釋放的物質能夠降低血黏度，確保腦血管正常運作[6]。

從本研究可知，通過治療，A組無痛患者占30.9%，B組無痛患者占58.2%，A組患者無痛率低于B組，且相對而言，鹽酸氟桂利嗪能夠更好地控制偏頭痛的發(fā)病率；而兩組患者的不良反應率基本相似，因此可知，10mg用量的治療藥效更好，且沒有加重患者的不良反應。那么使用10mg鹽酸氟桂利嗪對晚發(fā)性偏頭痛的控制和治療能產(chǎn)生更好地效果，值得臨床推廣。

[1] 王愉樂，魏安寧.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯聯(lián)合電針治療偏頭痛的療效觀察[J].重慶醫(yī)學，2013，42（5）：481-483.

[2] 歐小凡，林斯革.托吡酯治療偏頭痛的臨床療效及其對腦血管病變和神經(jīng)元放電的影響研究[J].中國全科醫(yī)學，2013，31（2）：161-163.

[3] 歐小凡，陳志斌.腦電圖、經(jīng)顱多普勒及P300檢測技術在偏頭痛診斷中的應用價值[J].中國實驗診斷學，2013，17（1）：49-51.

[4] 李愛萍，丘東海.以先兆型偏頭痛為主要臨床表現(xiàn)的CADASIL（附1例報告）[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2013，39（1）：58-61.

[5] 李靖.氟桂利嗪與布洛芬聯(lián)合治療偏頭痛的療效觀察[J].中外醫(yī)學研究，2013，5（6）：24.

[6] 于洪波.尼美舒利分散片聯(lián)合鹽氟桂利嗪治療偏頭痛55例療效觀察[J].中國全科醫(yī)學，2010，13（2）：185-186.