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浙江省平陽縣人民醫(yī)院內三科(溫州，325400 )

隨著計算機網絡技術的不斷完善與發(fā)展，計算機在護理領域已廣泛應用，很多醫(yī)院已建立了自己的醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)，它的先進性、科學性使復雜的護理工作更加簡捷[1]。其中個人數(shù)字助理(Personal Digital Assistant，PDA)應用較多，它是以無線網絡連接到護士工作站的電腦主機，實現(xiàn)信息共享，它用于收集數(shù)據、跟蹤工作量、記錄治療效果，可以隨身攜帶，小巧、輕便，操作簡單易行。我院從2011年引進PDA系統(tǒng)和腕帶二維碼身份識別系統(tǒng)，應用于臨床護理工作，現(xiàn)將使用PDA前后護理工作對比分析介紹如下。

1 材料和方法

1.1材料

本科室的PDA設備共4臺，每位患者入院時計算機自動打印帶有二維碼身份識別功能的腕帶。研究對象是從2011年～2012年經臨床確診、入住的糖尿病患者。

1.2方法

10名本科室臨床護士對糖尿病患者入院時，每位護士需用PDA系統(tǒng)、腕帶身份識別(PDA組)和常規(guī)人工方法(常規(guī)組)進行的臨床護理工作計時，包括：繪制體溫單、書寫護理文書和藥物核對執(zhí)行的所需時間，每位護士均完成5例患者，記錄她們所需的時間。

1.3統(tǒng)計學處理

本實驗數(shù)據應用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進行處理。計量資料采用t檢驗，以α=0.05 為檢驗水準，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1PDA組和常規(guī)組在繪制體溫單所需的時間有差別(t=31.797，P<0.01)，在書寫護理文書所需的時間亦有差別(t=23.756，P<0.01)，在藥物核對執(zhí)行方面時間也有明顯縮短(t=22.654，P<0.01)，均有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 繪制體溫單、書寫護理文書和藥物核對所需時間比較Tab.1 Drawing temperature chart, writing nursing documents and drug checking the time required for comparison

2.2我科在2011年份臨床護理過程中的差錯共有6起，其中包括重復輸液1次,發(fā)錯藥物2次護理生命體征記錄錯誤3次(均經護理質控及時發(fā)現(xiàn)未造成不良后果)。而從2012年開始我科使用PDA系統(tǒng)后至10月份未發(fā)現(xiàn)臨床護理差錯事件。

3 討論

在臨床工作中，采集體溫、脈搏、呼吸等各項生命體征數(shù)據并繪制體溫單是護士每日必須執(zhí)行的基本護理工作內容，且具有執(zhí)行的頻率高、技術含量低、耗時費力等特點。應用PDA后，護士到臨床采集體征數(shù)據時，可以將隨時采集到的數(shù)據記錄到PDA系統(tǒng)中進行同步保存，然后通過無線實時方式，將所有的數(shù)據快捷準確地傳輸?shù)阶o士站臺式電腦，同時將采集數(shù)據的時間和采集人的相關信息記錄到數(shù)據庫(HIS),可以避免轉抄的錯誤[2]。體溫單的表格可以由系統(tǒng)根據回饋的數(shù)據自動生成，在需要時進行打印歸檔。在本研究中PDA組和常規(guī)組在繪制體溫單所需的時間有差別(t=31.797，P<0.01)，大大的節(jié)省了很多時間，簡化流程，提高正確性，節(jié)省了紙張等耗材。

護理記錄，也是比較耗時、繁瑣的工作。護士在臨床工作中常規(guī)記錄過程是先記錄在同一張紙上，之后再轉抄到正式的護理記錄單上，或者憑借個人的記憶首先記錄在腦海中，然后再找個時間補記錄。采用PDA進行電子記錄方式后，可以在患者床旁邊觀察邊動態(tài)進行護理記錄，輸入患者某個時間的出入量和引流量等數(shù)據后，系統(tǒng)會自動進行統(tǒng)計，保證了記錄的連續(xù)性和真實性，能夠實現(xiàn)醫(yī)療各個環(huán)節(jié)信息的實時存取[3]。數(shù)據上傳后，由系統(tǒng)自動生成護理記錄單，并隨時打印歸檔。本次研究結果提示，在書寫護理文書所需的時間亦有差別(t=23.756，P<0.01)，明顯縮短書寫時間，有統(tǒng)計學意義。

在藥物核對執(zhí)行方面，本研究提示PDA能迅速做到準確，快速完成這方面工作(t=22.654，P<0.01)，有統(tǒng)計學意義。常規(guī)方法，先要去看哪床患者、年齡、住院號，核對腕帶信息，共有多少藥物和醫(yī)囑未執(zhí)行，還有核對藥物劑量和醫(yī)生醫(yī)囑是否一致，流程太繁瑣。應用PDA后，只要掃描輸液瓶上的信息和患者腕帶的信息，就能知道患者輸液，服藥是否準確，還可知道還有多少藥物未執(zhí)行，或是否執(zhí)行完畢等等，大大的優(yōu)化了執(zhí)行流程，而且減少了護理輸液的差錯事故的發(fā)生[4]。

另外，在護理醫(yī)囑執(zhí)行，PDA可以減少手工抄寫醫(yī)生醫(yī)囑、核對醫(yī)囑帶來的大量時間； 在數(shù)據和信息共享，自動生成交班內容，節(jié)省了大量的時間。

當然PDA在臨床使用過程中也還存在一些問題，如需要良好的技術支持，網絡速度及護士對軟件操作熟練程度等因素的影響，有時數(shù)據信息的及時更新不能得到保證，護士操作可能出現(xiàn)失誤，錄入錯誤的數(shù)據信息，因此需要加強護士使用培訓和使用過程中的管理，合理調配人力資源，促進了醫(yī)院護理管理科學化、正規(guī)化的進程[5]，防范醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。

綜上所述，PDA和聯(lián)合腕帶身份識別可優(yōu)化護理工作流程，提高護理質量和工作效率，減少臨床醫(yī)療差錯事件的發(fā)生，值得推廣應用。

[1] 龐永慧，吳日英，馬從鳳,等，計算機網絡系統(tǒng)使用前后護理工作對比分析[J].廣西醫(yī)學，2004,20(6):888-889.

[2] 李素紅，任愛玲，薛曉英,等.PDA與移動護士工作在臨床護理工作的應用與發(fā)展[J].護理學雜志(綜合版)，2009，24(1)：87-90.

[3] 鐘俊華，陳金雄，王浩宇，等.無線臨床護理信息系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31(10)：5-7.

[4] 候玲玲.淺談護理不安全因素及對策[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2010，7(3)：96.

[5] 黃麗芬，陳金雄，黃平.基于NET的移動護士站的設計與實現(xiàn)[J].中國數(shù)字醫(yī)院，2007，2(9)：34-36.