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上海市周家渡社區(qū)衛(wèi)生服務中心口腔科 ,(上海，200125)

復發(fā)性阿弗它潰瘍(rccurrent aphthous ulcer，RAU)是口腔粘膜病中的常見病與多發(fā)病，發(fā)病率高達20%，其中輕型口瘡(Minor recurrent aphthousulcer，MiRAU)約占RAU總的80%[1]。潰瘍發(fā)作頻繁且疼痛劇烈，從而影響患者正常的工作，降低病員生活質(zhì)量。因此尋找副作用小而又療效好的藥物是我們口腔醫(yī)務工作者密切關(guān)注的問題。為此，我們應用來源于祖國醫(yī)學寶庫中腫痛安膠囊對63例輕型口瘡進行療效分析，結(jié)果報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

輕型口瘡患者63例，分為治療組與對照組。二組病人資料如表1所示，無顯著性差異。入選標準：病程不少于1年，至少有2次RAU發(fā)病史，平均每月至少復發(fā)達1次，潰瘍發(fā)生時間不到48 h。排除標準：重型RAU、白塞氏綜合征、口炎型RAU：全身系統(tǒng)性疾病背景：患有嚴重心、肝、腎、造血系統(tǒng)疾病、消化性潰瘍、克隆氏病、急性感染性疾病及精神病患者等;24 h內(nèi)使用鎮(zhèn)靜藥，1月內(nèi)使用抗生素、消炎藥，3月內(nèi)使用全身皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑；對本品過敏及妊娠哺乳期婦女；不能隨訪及未按規(guī)定用藥者。

表1 兩組患者的一般情況Tab.1 Compared with the general situation of two groups

*p1>0.05(t=-0.33382707)；**P2>0.05(X2=6.000372)

*Studentt group test；**Fisher exact test

1.2 病例分組

根據(jù)CASIO fx-3600(SCIENTIF-IC CALCULATOR)產(chǎn)生的隨機數(shù)字將全部病例分成兩組：治療組33例，對照組30例。

1.3 治療藥物

腫痛安膠囊

1.4 給藥方法

治療組口服腫痛安膠囊，每天3次，每次2粒；對照組口服三黃片，每日二次，每次4片。觀察期間不能使用其他任何藥物，嚴格控制可變因素，以保證觀察測試的可靠性。

1.5 療效評定標準

使用復發(fā)性阿弗它潰瘍療效評價試行標準—DP分級法(中華口腔醫(yī)學會口腔粘膜病專業(yè)委員會第一屆第三次全體會議討論通過)[2]。

1.5.1評價指標

平均潰瘍期(d,duration)評價時段—各潰瘍持續(xù)時間總和除以潰瘍總數(shù)；疼痛指數(shù)(p,pain)——采用視覺類比量表(Visual analog scale，VAS)，記錄潰瘍期每天的疼痛分值。VAS的含義是采用長1 0cm的直線，分為5等分，直線的0端表示“無痛”，記為0級；2 cm處表示用舌或筷子輕觸潰瘍，可誘發(fā)疼痛，記為1級；4 cm處表示用干棉簽輕觸，可誘發(fā)疼痛，記為2級；6 cm處表示用濕棉簽輕觸潰瘍，可誘發(fā)疼痛，記為3級；8 cm處表示經(jīng)常痛，但不影響工作，記為4級；1 0 cm處表示“最劇烈的疼痛”，記為5級?；颊吒鶕?jù)疼痛的感覺程度不同，在直線的相應尺度作記錄，每天1次。

1.5.2評價指標分級

D1-平均潰瘍期縮短(t檢驗，P<0.05)，D0-平均潰瘍期無改變(t檢驗，p>0.05)。P1一疼痛指數(shù)減小(t檢驗，P<0.05)，Po一疼痛指數(shù)無改變(t檢驗，p>0.05)。

1.5.3評價標準

顯效-D1P1；有效-D1P0或D0P1；無效-D0P0。

1.5.4療效評價時段

經(jīng)本次治療，潰瘍愈合后即可評價療效。

2 結(jié)果

2.1 MiRAU患者的年齡、性別比較

在本組資料中MiRAU患者共63例。由表1可知，治療組與對照組在年齡性別方面的P值均大于0.05，說明本組資料具有可比性。

2.2 治療組與對照組的潰瘍愈合時間的比較情況

二組潰瘍愈合時間，見表2。由表2可以得知，治療組的愈合時間4.1 d，明顯短于對照組8.6 d。

表2 兩組潰瘍愈合時間的比較Tab.2 Comparison of two groups of ulcer healing time

P<0.01(t=-9.0712307)

China Med.J.of New Century .2003,Vol.4，No.11

2.3 治療組與對照組疼痛指數(shù)分級比較情況

二組疼痛指數(shù)分級，見表3。從表3中我們可以看出，治療組與對照組在疼痛指數(shù)分級方面具有顯著性差異，即治療組的疼痛指數(shù)明顯小于對照組。

表3 兩組疼痛指數(shù)分級比較Tab.3 Two groups of pain index grading

P < 0.01(t=-4.30922518)

3 討論

RAU發(fā)病因素錯綜復雜，其治療方法及治療藥物亦不勝枚舉，但到目前為止尚缺乏特效的治療方法。祖國醫(yī)學對口腔粘膜病尤其是發(fā)病率高的復發(fā)性口腔潰瘍具有獨特的見解，因此應用中醫(yī)中藥對復發(fā)性口腔潰瘍進行治療對于弘揚祖國醫(yī)學具有重要意義。

祖國醫(yī)學認為，舌為心之苗，脾開竅于口，脾經(jīng)連舌本。邪毒內(nèi)蘊心脾，或情志內(nèi)郁，心火亢盛，循經(jīng)上蒸于舌口，而發(fā)潰瘍。在復發(fā)性阿弗它潰瘍的眾多因素中，免疫因素與復發(fā)性阿弗它潰瘍的發(fā)生與發(fā)展又具有密切的關(guān)系[3]。在本組研究資料中，發(fā)現(xiàn)治療組的潰瘍平均愈合天數(shù)為4.1 d，而對照組為8.6 d，兩組相差達4.5 d。這是由于腫痛安膠囊中的三七具有止血消腫，增強機體免疫功能;天麻具有鎮(zhèn)痛益氣的功能;僵蠶具有祛風定驚,化痰散結(jié)的功能;防風具有祛風止痛，治療口舌瘡的功能。這幾味中藥協(xié)同運用能調(diào)動機體免疫能力，消腫止痛，抗菌消炎，從而促進RAU的愈合。

總之，腫痛安膠囊配伍嚴謹，藥簡效宏，清熱鎮(zhèn)驚解毒力量強，能使里熱清而表邪透，同時兼具化痰燥濕作用，故外感熱癥不論在表在里，挾痰挾濕，均具十分明顯的療效，不失為治療復發(fā)性阿弗它潰瘍的一味良藥。

[1] Rhodus NL，Bere Uter J．An evaluation of a chemical cautery agent and anti-inflammatory ointment for the treat ment of recurrent aphthous stomatitis：Apilot Study[J]． Quintessce，1998，29(5)：709-773.

[2] 中華口腔醫(yī)學會口腔粘膜病專業(yè)委員會．復發(fā)性阿弗它潰瘍療效評價試行標準[J]．臨床口腔醫(yī)學雜志，2001，17 (3)：209-210.

[3] Chandrasekhar J，Liem HA，Cox NH．Oxypentifylline in the management of recurrent aphthous oral ulcer[J]．Oral Surg Oral Med Oral Pathol，1999，87(5)：564-567.

[4] 黃正良．牛黃及其某些成分的藥理研究和臨床應用[J].中成藥研究，1995，10：26.

[5] 李秉琦.實用口腔黏膜病學[M]. 中國科技文獻出版社, 2011.